Obličky a močové kamene; Ulmská univerzitná nemocnica

Ponúkame vám najnovší liek v kombinácii s dôveryhodnou starostlivosťou:

Podrobná konzultácia a individuálne plánovanie terapie
Komplexná diagnostika pomocou zobrazovacích metód s vysokým rozlíšením
Endoskopická terapia s použitím močovodu a renálnej pelvisoskopie (URS) pre jednoduché až veľmi zložité ochorenia kameňov
Minimálne invazívna endoskopická terapia pomocou miniaturizovanej alebo konvenčnej perkutánnej kamennej chirurgie (PCNL) pre veľké obličkové kamene až po obličkové kamene, ktoré vypĺňajú celú obličkovú panvu.
Optimalizovaná extrakorporálna terapia rázovými vlnami (ESWL) pre vhodné kamene v horných močových cestách pomocou röntgenu alebo ultrazvuku pod kontrolou skúseného tímu
Moderná, jemná vysokofrekvenčná laserová terapia pre všetky kamene vo všetkých častiach močových ciest
Presná endoskopická diagnostika a prípadne endoskopická laserová ablačná terapia nádorov horných močových ciest
Podrobné poradenstvo a úzka interdisciplinárna spolupráca s našimi partnermi pri pooperačnom plánovaní profylaxie ochorenia močových kameňov na vyhodnotenie a minimalizáciu rizika recidívy kameňa (recidívy) vrátane objasnenia vašich metabolických rizikových faktorov.

DR. med. Axel John, F.E.B.U.

Telefón: 0731 50058014 Fax: 0731 50058002 E-mail: [email protected]

PD Dr. med. DR. med. univ. Thomas Martini, F.E.B.U.

Telefón: 0731 50058012 Fax: 0731 50058002 E-mail: [email protected]

DR. med. Felix Wezel, M. Sc., F.E.B.U.

Telefón: 0731 500-58029 Fax: 0731 500-58002 E-mail: [email protected] Zameranie

Zástupca vedúceho urologického študijného centra

Konzultačné hodiny

Telefón 0731 500-54777

Môžete nás kontaktovať telefonicky:
Pondelok až piatok: 7:30 - 14:30

Príznaky, diagnostika a terapia

Ako a kde sa tvoria močové kamene?
Presný mechanizmus tvorby kameňa nie je objasnený a v odborných kruhoch sa diskutuje o rôznych teóriách. Bez ohľadu na mechanizmus, ktorým sa vyvíjajú, sa močové kamene zvyčajne tvoria v obličkách bez povšimnutia pacienta a zvyčajne spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky. To sa však môže okamžite zmeniť, akonáhle obličkový kameň vstúpi do močovodu, a vedie k akútnemu zablokovaniu odtoku moču. Toto sa nazýva akútna obštrukcia moču. Močovod (močovod) sa sťahuje a snaží sa kameň dopraviť kontrakciami jeho hladkých svalov do močového mechúra. Sťažnosti pacienta sa prejavujú náhlou silnou bolesťou boku podobnou kolike, ako aj nevoľnosťou a zvracaním. Celkové príznaky sa nazývajú renálna kolika. Toto musí byť ošetrené na klinike.

Po liečbe bolesti je takmer vo všetkých prípadoch potrebná ďalšia zobrazovacia diagnostika. To sa vykonáva pomocou počítačového tomogramu (CT vyšetrenie). Ďalšia terapia je plánovaná v závislosti od parametrov kameňa (veľkosť, počet, poloha, textúra) a klinického stavu pacienta. Môžu byť rôzne a plánujú sa individuálne.

Čo znamená „konzervatívna terapia kameňom“?
Čím je kameň menší a čím ďalej je kameň už transportovaný z močovodu smerom do močového mechúra, tým je pravdepodobnejšie, že kameň spontánne prejde bez zásahu. Ak kameň nevypadne po dobu 24 - 48 hodín a/alebo sa vyskytnú závažné príznaky, odporúča sa buď vonkajšie rozbitie pomocou rázových vĺn (ESWL) alebo aktívne endoskopické odstránenie kameňa (URS) z močovodu.

Ak v urgentnej situácii existujú rizikové faktory a potenciálne riziká pre pacienta alebo bolesť, ktoré nie je možné zvládnuť pomocou liekov, sú močové cesty odvádzané takzvanou močovodovou dlahou. Dlaha z močovodu (takzvaná dlaha z dvojitého J (DJ)) je tenká plastová trubica, ktorá sa zavádza do močovodu alebo do obličkovej panvičky na postihnutej strane pomocou zrkadla močového mechúra. Úlohou močovodovej dlahy je zmierniť väčšinou upchaté obličky, to znamená, že zaisťuje, aby moč mohol nerušene prúdiť z obličky do močového mechúra. Kameň je zvyčajne stále prítomný v močovode alebo bol kvôli manipulácii vtlačený späť do obličky. Po zavedení ureterálnej dlahy a úspešnom liečení akútnej situácie je potrebné naplánovať ďalšiu liečbu. V mnohých prípadoch bude na úspešné odstránenie kameňa potrebná endoskopická obnova kameňa (napr. URS) alebo terapia rázovými vlnami (ESWL). Pacient môže byť často prepustený domov po zavedení močovodovej dlahy až do plánovanej liečby kameňom.

Ponúkame celé spektrum ošetrení chirurgickým endoskopickým kameňom vrátane veľmi zložitých situácií s kameňmi a plánujeme liečbu individuálne.
Používajú sa tieto terapeutické metódy:

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL):
ESWL ponúka možnosť rozbitia močových kameňov na fragmenty schopné spontánnej straty nárazovými vlnami generovanými mimo tela. Celková anestézia zvyčajne nie je pre terapiu ESWL nevyhnutná. Zvukové vlny sú generované elektromagneticky, elektrohydraulicky alebo piezoelektricky v závislosti od použitého zariadenia s rázovými vlnami a sú zaostrené na kameň po umiestnení röntgenom alebo ultrazvukom. Na kameň sa nanáša približne 2 500 - 3 500 zvukových vĺn. Dĺžka liečby je v priemere asi hodinu. Počiatočné ošetrenie kameňa pomocou ESWL sa uskutočňuje za stacionárnych podmienok. V mnohých prípadoch stačí na ošetrenie kameňa jediné sedenie ESWL. Ak v obličkách alebo močovode zostanú väčšie úlomky kameňa a prvé ošetrenie ESWL bolo dobre tolerované, je možné vykonať akékoľvek ďalšie potrebné ošetrenie ambulantne.

Procedúra, ktorá sa kvôli miniaturizácii a zdokonaľovaniu endoskopických nástrojov využíva čoraz častejšie, je močovod a obličková pelvisoskopia (URS).

Pevné a flexibilné ureterorenoskopické odstránenie kameňa (URS):

Ureterorenoskopia (URS) je endoskopický postup na zrkadlenie močovodu (močovodu) a obličiek. Procedúra ponúka možnosť presnej kontroly existujúcich otvorov tela, močovej trubice a močového mechúra, ako aj močovodu a obličkovej panvičky a priameho prístupu ku kameňu alebo iným chorobám (napr. Nádorov) a ich ošetrenia na mieste. Malé kamienky je možné odstrániť priamo pomocou miniatúrnych klieští. Ak je kameň príliš veľký na primárnu vzdialenosť, je kameň rozbitý špeciálnym laserovým svetlom (holmium laser) alebo malým zbíjačkou (lithoclast) pod priamym videním. Po rozdrvení kameňa sa výsledné úlomky kameňa rovnakým spôsobom odstránia miniatúrnymi kliešťami alebo malými zbernými košmi. Pokrok laserovej technológie priniesol výrazné zlepšenie v opracovaní kameňa. Na tento účel používame najmodernejšie laserové procesy na našej klinike, ktoré umožňujú bezpečné a bez straty krvi a bez vysokého rizika poranenia susedných orgánov drvenie kameňov ľubovoľného zloženia.

Ak je veľké množstvo kameňa alebo kamene, ktoré nie sú vhodné na rehabilitáciu pomocou močovodu, použije sa perkutánna operácia kameňa. Miniaturizácia prístrojov a vývoj výkonných vysokofrekvenčných laserov tiež rozšírili oblasť ich použitia.

Perkutánna (mini) nefrolitollapaxia (PNL):