Premiéra v Rumunsku - personalizovaná osteotómia nohy, operácia, ktorá oneskoruje vývoj smerom k
Vlad Predescu, primárny ortopédia-traumatológ, doktor lekárskych vied, koordinátor Katedry ortopédie a športovej traumatológie v Akademickej nemocnici Ponderas, pokračuje v inovácii v ortopédii. V júli 2018 sa operácia uskutočnila prvýkrát v Rumunsku personalizovaná osteotómia nohy, na strnedávno úspešne prevádzkovaná 7 pacient tímom vedeným Dr. Predescu.
Pri zhoršení hladkého povrchu kĺbovej chrupavky má lézia tendenciu stať sa trvalou. Prirodzene, chrupavka sa nemôže sama regenerovať, čo časom povedie k zničeniu kĺbu a vzniku trenia „kosť na kosti“ počas pohybu (kolenná artróza). V dôsledku toho sa kvalita života pacienta zhoršuje, bolesťou, chromou chôdzou, opuchnutými kĺbmi a zníženou pohyblivosťou.
Personalizovaná osteotómia je typom operácie pred osteoartrózou, ktorá sa snaží udržiavať zdravie kolena až do pokročilého veku, aby mohli byť pacienti aktívni a mohli bezpečne športovať. Cieľom je zachrániť alebo oddialiť degradáciu kĺbovej chrupavky a následne vývoj k osteoartróze.
„Chceme, aby sa táto nová chirurgická technika - personalizovaná osteotómia - stala štandardom v operácii kolena pred osteoartrózou v Rumunsku. Pomocou digitalizovanej medicíny z roku 2018 môžeme zmeniť prirodzený vývoj artrózy kolena. Dnes už postihnutie spôsobené artrózou nie je samozrejmosťou. Ak pacient pochopí, že musí prísť na konzultáciu včas, pomocou personalizovanej operácie osteotómie sa nám podarí oddialiť alebo zastaviť vývoj smerom k deštrukcii kĺbu a zmeniť smerovanie k ťažkej a vždy osteoartróze smerom k protéze kolena. Pacient po operácii nielenže nebude mať bolesti, ale bude môcť opäť začať športovať a v nie príliš vzdialenej budúcnosti bude mať aktívny život. ““ - zdôraznila výhody zásahu doktora Vlada Predesca.
Ktorí pacienti majú z osobnej osteotómie najväčší úžitok?
Personalizovaná osteotómia je indikovaná aktívnym pacientom s normálnou hmotnosťou vo veku od 30 do 60 rokov, ktorí majú konštitučné deformity alebo sú nadobudnutí v kolenách - takzvané „koleno futbalistu“ alebo „koleno jazdca“. Ideálne prípady predstavujú pacienti, ktorí majú bolesti iba v jednej časti kolenného kĺbu. Bolesť nastáva, keď sa dlho pohybujem alebo stojím. Niekedy môžu mať títo pacienti tiež nestabilitu kĺbov.
Ak sa nezasiahne včas, aby sa napravilo toto vychýlenie kolena, dochádza k progresívnej degradácii kĺbovej chrupavky s prejavom pokročilej artrózy a nenapraviteľného poškodenia kolena a nakoniec k potrebe výmeny celého kĺbu stentom.
Prečo musíme prispôsobiť chirurgickú techniku pre každého pacienta?
Je to rozdiel medzi nákupom obleku z obchodu alebo výrobou na objednávku od najoceňovanejšieho krajčíra v meste.!
Dnes neliečime všetkých pacientov s rovnakou chorobou rovnakou liečbou. Každý pacient je iný a má variabilnú anatómiu. Liečbu prispôsobujeme podľa ich potrieb a očakávaní. Napríklad v minulosti bolo cieľom chirurgického zákroku u pacienta s artrózou úľava od bolesti. Dnes okrem toho vraciame pacientom funkčnosť kĺbu, čo je aspekt, ktorý oceňujú najmä mladí aktívni pacienti, ktorí sa venujú športu.
Aké výhody má digitalizácia v modernej ortopédii?
V modernej ortopédii hovoríme o presnom lieku získanom v dôsledku digitalizácie. Pri operácii tvarovania kolena je rozdiel medzi dobrým a priemerným výsledkom veľmi jemný. Chyba osi teda väčšia ako dva až tri stupne môže viesť k nižšiemu výsledku. Ale takúto odchýlku väčšinou chirurgické oko nedokáže vnímať, nech už je akokoľvek skúsená. Preto potrebuje rôzne nástroje, ktoré mu pomôžu dosiahnuť čo najpresnejší výsledok.
adn09238.jpg
Inováciu v oblasti personalizovaných chirurgických techník (personalizovaná osteotómia nohy a personalizovaná protéza kolena) predstavuje veľmi podrobné digitálne plánovanie kolena a zavedenie počítačom vytvorených pokynov pre každého pacienta.
Prispôsobený sprievodca umožňuje presné prispôsobenie operácie anatómii pacienta, pričom zohľadňuje jednotlivé variácie a minimalizuje odchýlky. Obsahuje všetky mechanické informácie, po ktorých musí byť vykonaný rez kostí, a vedie chirurga po ruke. Chirurgický zákrok sa tak stáva oveľa presnejším.
Používame digitálny predoperačný personalizačný program. Jedná sa o špecializovaný softvér, ktorý umožňuje získanie anatomicky korigovaného 3D virtuálneho modelu kolena pacienta. Spočiatku má pacient počítačovú tomografiu dolnej končatiny. Informácie sa načítajú do počítača a pacientovo koleno sa rekonštruuje v troch rozmeroch. Na tomto vykreslení sa vykonajú merania a simuluje sa chirurgický zákrok, aby sa zvolilo najlepšie riešenie. Po vykonaní chirurgického plánu pristúpime k 3D tlači vodítok, ktoré sa počas operácie použijú na vykonanie kostných tranzov a fixáciu platničiek. Vyhnete sa tak chirurgickým chybám.
adn09136.jpg
Aký je postup osteotómie ?
Osteotómia sa používa, keď má pacient artrózu v počiatočných štádiách a je postihnutá iba časť kolenného kĺbu.
Zjednodušene povedané, osteotómia znamená „kontrolovaná zlomenina kostí“. Pri osteotómii nohy sa holenná kosť (kosť nohy) prereže a potom sa koleno znovu vycentruje, takže sa uvoľní tlak v kolennom kĺbe. Počas procedúry sa odstránia dva fragmenty peria. Potom sa obidve končatiny stabilizujú v ideálnej polohe vypočítanej počítačom pomocou doštičiek a skrutiek určených pre tento typ fixácie. Voľný priestor, ak nie je príliš veľký, sa prirodzene vypĺňa procesom hojenia alebo sa môžu zaviesť umelé kostné náhrady, ktoré môžu urýchliť hojenie, keď je kostný defekt väčší.
Kosti na zdravej strane kolena sa tak priblížia a vytvorí sa viac miesta na strane kĺbu postihnutého artrózou. Vďaka tomu bude váha na kolene rovnomerne rozložená, čo zmierni bolesť, ktorú pacient pocíti.
Účelom osteotómie je:
- Preneste váhu z artrózy kolena do zdravej oblasti
- Správne vychýlenie kolena
- Na predĺženie životnosti kolenného kĺbu
Úspešná osteotómia, ktorá zachová anatómiu kolena, môže oddialiť potrebu protézy o niekoľko rokov. Ďalšou výhodou je, že po zákroku neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa fyzických aktivít, pacient si môže trénovať aj kontaktné športy.
alte_beneficii_ale_operatiei_efectuate _-_ predescu.jpg
Ďalšie výhody operácie, ktorú vykonal chirurgický tím z Akademickej nemocnice Ponderas
Používajú sa najnovšie modely platničiek, ktoré umožňujú pacientovi ihneď po operácii obnoviť oporu operovaného kolena. To je mimoriadne dôležité nielen pre skrátenie obdobia zotavenia, ale najmä pre sociálnu a profesionálnu reintegráciu pacientov. Klasická technika spočíva v imobilizácii v sadrovom odliatku a dlhodobom chodení s barlami, zatiaľ čo nový zásah umožňuje čiastočné obnovenie podpory nasledujúci deň po operácii.
Zároveň s operátorom je možné vykonať ďalšie zákroky, ako je obnovenie chrupavky umelými membránami alebo rekonštrukcia predného krížneho väzu (LIA). Niekedy sme nútení vykonať operáciu rekonštrukcie predného krížneho väzu (ligamentoplastiky) súčasne s operáciou osteotómie. Týmto spôsobom sa všetky choroby kolena napravia v jednom chirurgickom čase, čo má pre pacienta niekoľko výhod.
Zdroje informácií:
- www.orthoinfo.aaos.org
Text: Ileana Andreescu, hlavná manažérka lekárskeho marketingu
KonzultantVlad Predescu, primárny ortopedicko-traumatológ, Akademická nemocnica Ponderas