Premnoženie tenkého čreva, DDFB (Premnoženie tenkého čreva, SIBO); Filozofia
Naša črevná flóra
Náš Črevá je osídlený malými, symbiotickými pomocníkmi, našou črevnou flórou alebo mikrobiómmi. Skladá sa z baktérií, archaeí, vírusov, prvokov, húb a kvasiniek, pričom väčšinu nášho mikrobiómu tvoria baktérie. Potrebujeme naše symbionty, pretože nám pomáhajú tráviť jedlo, dodávajú určité živiny, ako sú vitamíny skupiny B, vitamín K a mastné kyseliny s krátkym reťazcom, rozkladajú toxíny a odpadové látky, produkujú neurotransmitery, udržiavajú naše črevá a udržiavajú ich zdravé a zdravé Imunitná modulácia. Podľa súčasných odhadov sa predpokladá, že v sebe máme toľko črevných baktérií, koľko máme buniek tela! Tvoria asi 200 gramov našej telesnej hmotnosti a sú zložené z odhadovaných 400 - 500 rôznych druhov 1).
Z hľadiska hustoty obyvateľstva by sme mali mať v našom zažívacom trakte stabilný gradient. Žalúdok by mal mať relatívne nízky počet zárodkov, kolonizácia v tenkom čreve sa zvyšuje pomaly, ale stále by mala byť nízka, aby sa nezhoršilo kritické enzymatické trávenie a príjem živín, a naše hrubé črevo by malo byť husto osídlené zdravou črevnou flórou, aby sa tam dali zostatky využiť môcť.
Premnoženie tenkého čreva (SIBO)
Ak má niekto nadmernú kolonizáciu tenkého čreva (ďalej len SIBO), vyvinula sa u tejto osoby nadmerná kolonizácia tenkého čreva. Gradient sa posunul dopredu, často sprevádzaný všeobecnou nezdravou nerovnováhou v zložení bakteriálnej populácie nášho čreva. V závislosti od zloženia mikroflóry sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. S prevahou baktérií, ktoré žijú na našich žlčových soliach, môžu nastať problémy s trávením tukov a hnačkami, ako aj nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch a podráždenie črevnej sliznice v dôsledku odbúravania žlčovej kyseliny. Na druhej strane, ak prevládajú baktérie, ktoré metabolizujú uhľohydráty tvorbou plynov, dochádza k silnej plynatosti a kolike. Nadbytok gramnegatívnych baktérií môže viesť k tvorbe toxínov, čo môže viesť k poškodeniu črevnej sliznice, zvyčajne vo forme mikroskopických mikrozápalov a oslabenia mikroklkov, čo má za následok nedostatok enzýmov a stres ostatných orgánov.
Pred niekoľkými rokmi sa predpokladalo, že k SIBO dochádza iba v jednotlivých prípadoch, počet diagnostikovaných postihnutých osôb sa neustále zvyšuje. Závažnosť postihnutia sa môže veľmi líšiť.
Príznaky
SIBO sa môže podieľať na zdravotných stavoch, ako je mitochondriálna dysfunkcia, Fibromyalgia, kognitívne a psychické problémy, Únikové dobré, a teda príspevok k tvorbe chronické zápalové ochorenia ako sú autoimunitné ochorenia a kardiovaskulárne choroby, preplnenosť tvorcami histamínu, nedostatok DAO v dôsledku otupených klkov, netesnosti v črevách alebo toxické preťaženie pečene môžu viesť k Histaminóza a všetky súvisiace možné príznaky ako závraty a migrény Poruchy kože poď. Intolerancia histamínu však môže byť aj naopak Príznaky ako SIBO.
SIBO a histaminóza
Histaminóza a celková zvýšená úroveň zápalu je spôsobený alebo aspoň podporovaný na jednej strane mikrozápalmi čriev, ktoré narúšajú náš imunitný systém a naše leukocyty, ako napríklad Žírne bunky, ktoré sedia v našej črevnej stene, aby sa uvoľnili histamín a ďalší zápaloví poslovia. Otupením mikroklkov, ktoré poskytujú enzýmy, sa môžeme dostať do situácie s nedostatkom enzýmov, a tak napríklad tvoriť príliš málo diaminooxidázy a laktázy. Okrem toho všetkého môže nesprávna a nadmerná črevná flóra sama osebe produkovať príliš veľa histamínu a endotoxínov preťažujúcich pečeň.
príčiny
K SIBO dochádza, keď sú narušené mechanizmy, ktoré regulujú zdravú kolonizáciu. Dva hlavné problémy, vďaka ktorým je človek náchylný na preľudnenie, sú:
Ďalšie možné príčiny: Pravidelná konzumácia alkoholu výrazne uprednostňuje SIBO tým, že kŕmi zlé baktérie a dráždi črevnú bariéru 2). Švédska štúdia zistila 90% prevalenciu SIBO u alkoholikov. Choroby, ktoré postihujú iné orgánové systémy (pankreas, pečeň alebo obličky), môžu podporovať SIBO, ako aj oslabenie ileocekálnej chlopne, ktorá oddeľuje hrubé a tenké črevo.
Často dochádza aj k narušeniu imunitného systému, napríklad nedostatočnej produkcii imunoglobulínov, ktorá udržuje baktérie pod kontrolou, vystaveniu toxínom, plesniam, pesticídom a ťažkým kovom, parazitom, H. pylori a Candida.
Užívanie antibiotík môže zabiť prospešné baktérie, ktoré už niektoré iné kmene nedokážu udržať na uzde a ktoré sa teraz môžu šíriť nekontrolovane.
Ako som už povedal, stres je silný faktor, chronický každodenný stres, ktorý obmedzuje našu schopnosť trávenia, ale aj traumatické udalosti a ťažké detstvo, ktoré vedú k epigenetickému posunu a ukladaniu sa v nervovom systéme a neskôr v prehnaných reakciách na okolie a nezdravom zvládaní. - Môže vyjadrovať stratégie. Naopak, dysbióza a preľudnenie so všetkými dôsledkami sú samy osebe jedna vec Stresujúci pre psychiku, imunitný a nervový systém, čo situáciu zhoršuje. Je preto dôležité prelomiť tento začarovaný kruh.
Diagnostické možnosti a problémy
Ohľadom správnej diagnózy od SIBO stále existujú kontroverzie. Faktom je, že sa prekrývajú s prítomnosťou ďalších zažívacích problémov, ako je napríklad malabsorpcia sacharidov a syndróm dráždivého čreva.
Najpriamejšou metódou je to Rastie anaeróbnych a aeróbnych bakteriálnych kolónií z biopsie sliznice tenkého čreva. Ako každý zásah, aj tu ide o určité riziko pre pacienta, ktoré je nákladné, náchylné na chyby v dôsledku kontaminácie zariadenia, nie je možné dosiahnuť hlbšie oblasti tenkého čreva, môže dôjsť ku kolonizácii v malých ohniskách, ktoré je možné vynechať, a veľa Bakteriálne kultúry sa zatiaľ nedajú správne pestovať v laboratórnych podmienkach. Kvantitatívne hodnotenie prístupov k chovu môže byť veľmi nepresné.
Náprava voľby je z tohto dôvodu Dychové skúšky na nepriame, neinvazívne stanovenie. Tu využívame skutočnosť, že naše črevné baktérie metabolizujú uhľohydráty, ktorých konečné produkty potom prechádzajú do krvi a sú vydychované pľúcami. Ako substráty sa používajú laktulóza, glukóza, sacharóza alebo xylóza. Ukázalo sa, že použitie žlčových solí alebo komplexných sacharidov, ako je škrob, je dosť nepresné. Množstvo zodpovedajúcich baktérií v tenkom čreve sa teraz dá vypočítať z pomeru substrátu prijatého pacientom a metabolitov vydychovaných po určitom čase, ako je plynný vodík. Za normálnych okolností by mal iba vodíkový metabolizmus cukrov z baktérií v hrubom čreve produkovať vodíkové plyny. Možné je aj použitie izotopov uhlíka.
Problémy nastávajú v súvislosti s otázkou použitého substrátu a s hodnotením, pretože je možné ho osídliť napríklad archou, ktorá neprodukuje vodík, ale metán. SIBO môže viesť k falošne pozitívnej diagnóze H. pylori v teste na báze močoviny. Ďalej môžu medzi pacientmi existovať veľmi silné individuálne rozdiely. Rýchlosť vyprázdňovania žalúdka a prijaté lieky môžu mať vplyv na výsledok. Samotné zloženie črevnej flóry je mimoriadne individuálne a stále zle pochopené. Interpretácia je a bude preto aj naďalej náchylná na chyby a môžu sa vyskytnúť falošne negatívne výsledky. Ak máte pochybnosti, najlepším dôkazom je, keď terapia vedie k zlepšeniu stavu pacienta.
Postihnutí si často všimnú, že sú lepší, ak im napríklad nasadia antibiotiká kvôli infekcii. Ďalším znakom SIBO môže byť, ak človek zle reaguje na probiotiká a najmä na prebiotiká, rozpustnú vlákninu, cukor, cukrový alkohol, alkohol a škrob, ako autoimunitný pacient pri vynechaní ťažko zaznamená zlepšenie. lepok zaznamenáva zhoršenie stavu pri užívaní opiátov (lieky proti bolesti, zhoršujúce črevnú motilitu) a pretrvávajúce nízke hladiny feritínu (ktoré môžu byť tiež spôsobené parazitmi). Niekedy je možné na obrázkoch počítačovej tomografie vidieť v brušnej dutine veľkú plynovú bublinu.
Možnosti liečby
Liečba SIBO zvyčajne vyžaduje tri kroky:
- Opravte základnú príčinu
- Opravte nedostatok živín a zvládajte fyzické príznaky
- Riešenie nadmerného rastu samo osebe.
Rovnako ako u Candida a iných chronických ochorení nie je možná úplná eliminácia SIBO; náchylnosť bude trvať celý život. Je potrebné vykonať individuálnu úpravu stravy, nasadiť medikamentóznu liečbu a v ojedinelých prípadoch aj chirurgické zákroky. Používajú sa hlavne lieky stimulujúce pohyblivosť, látky stimulujúce žalúdočnú kyselinu a antibiotiká. V mnohých prípadoch to môže zmierniť zápal črevnej sliznice.
Problémom sú vysoké náklady, vysoká náchylnosť na placebo efekt a vedľajšie účinky. Antibiotické zneužívanie mohlo samo o sebe spôsobiť SIBO (často spojené s problémami s kandidami)! Jedna štúdia ukázala, že priemerný čas, ktorý sa vyžaduje, aby sa SIBO zlepšilo antibiotikami, bol iba 22 dní, potom sa príznaky opäť zhoršili. Mnoho vedcov a lekárov prichádza k záveru, že jediným riešením je opakovaná antibiotická terapia. Neexistuje konsenzus o tom, ktoré antibiotiká sú najvhodnejšie. Často sa uvádza iba zlepšenie individuálnych, ale nie všetkých príznakov, alebo nedochádza vôbec k žiadnym zmenám. Pokusy o liečbu SIBO probiotikami vedú k zmiešaným výsledkom (laktobacily môžu byť lacné) a často spôsobujú, že sa stav po ukončení liečby opäť pomaly zhoršuje.
Môj záver
Z môjho pohľadu biológa preto musíme k problematike mikrobiómu pristupovať oveľa komplexnejšie. My ako organizmus sme zložitý ekosystém, a preto by sme sa mali vymaniť z kategorického myslenia. K nadmernému mikrobiálnemu rastu dôjde aj v prehnojenom akváriu alebo rybníku, pretože v prírode sa vždy všetko snaží o rovnováhu.
Moje najdôležitejšie tipy, ako pôsobiť proti SIBO a zmierňovať ho, a na to, čo doteraz v štúdiách sotva bolo a je možné o ňom uvažovať: Ako vždy, tak jednoduché, ako to znie, ale dávajte pozor na všeobecne zdravý liek. životný štýl, na podporu vášho imunitného systému. Prečo vykonávať akékoľvek ťažkopádne terapeutické plány a liečby vedľajších účinkov a až po následných príznakoch pracovať, iba ak sú absolútne základy nesprávne? Nemôžu byť ničím nahradené. Vysoký výskyt SIBO medzi alkoholikmi je jemnou a zároveň jasnou indikáciou, pretože alkohol nie je v dnešnej dobe jediným sacharidom, ktorý je vo vysokej miere zneužívaný z psychologických a emocionálnych dôvodov.
Uistite sa, že máte všetky mikroživiny a makroživiny v správnom pomere pre vás aby som mal aj dostatok fyzickej Hýbte sa, ktorý zaisťuje tvorbu všetkých potrebných tráviacich enzýmov a aktívne a pružné črevo. Spravidla bude potrebné prísne obmedziť spotrebu sacharidov, vlákniny a surovej zeleniny. Rovnako ako pri intolerancii histamínu, aj tolerancia môže kolísať v závislosti od životnej situácie, musíte si k tomu vybudovať cit. Vždy by sa malo zabrániť zbytočnému vyradeniu jedla z jedálneho lístka. DR. Allison Siebecker odporúča používať antimikrobiálne bylinné prípravky v závažných prípadoch a zdôrazňuje dôležitosť vyváženej rovnováhy GABA - glutamátu. Probiotiká môžu v mnohých prípadoch viesť k výraznému zmierneniu symptómov podporou čreva. Vyhýbajte sa pesticídom, môžu zabíjať dobré baktérie a podporovať rast zlých baktérií. Znížte elektromagnetickú expozíciu. Vedie k nepostrehnuteľnej, ale chronickej aktivácii sympatického nervového systému, stresovej reakcii a môže stimulovať mikroorganizmy k zvýšeniu produkcie toxínov.
Nemôžeme poskytnúť všeobecné rady o tolerovateľných probiotikách, ale zjavná neznášanlivosť konkrétneho probiotika môže poskytnúť indikáciu o baktériách, ktorými je človek nadmerne osídlený. Mnohým pomáha úplne sa odkloniť od konvenčných probiotík a na chvíľu sa držať neutrálnych pôdnych baktérií a Saccharomyces boulardii. Ak je však telo vážne nevyvážené, najmä keď je narušená pohyblivosť čriev, môžu aj tieto baktérie dysbiózu zhoršiť. Suplementácia žalúdočnými kyselinami a prípravkami tráviacich enzýmov sa často ukazuje ako veľmi dobrá podpora, ak je žalúdočná kyselina príliš nízka (čo môže tiež viesť k príznakom, ako je pálenie záhy!) A SIBO môže postupne ustupovať.
Ale myslím si, že nasledujúca rada je najdôležitejšia, pretože často nemá zmysel snažiť sa jednoducho vyhladovať baktérie a viesť proti nim vojnu, pretože sú vysoko prispôsobivé a v konečnom dôsledku škodíte len sebe, takže lepšia stratégia je lepšie sa o seba starať:
Venujte dostatočnú pozornosť Relaxácia a hlboké brušné dýchanie. Iba keď sme v parasympatickom stave, stave relaxácie a dostatku kyslíka, môže naše telo vykonávať správnu tráviacu prácu. Stres paralyzuje naše trávenie deaktiváciou blúdivého nervu. Možno existujú hlbšie psychologické alebo emocionálne dôvody?
Jedzte vedomé, všímavé a príjemné jedlo, bez zhonu, rozptýlenia alebo stresujúcich rozhovorov. Trávenie začína v hlave! Uľahčite to svojmu telu od začiatku, ako je to len možné, a to aj pri opatrnom žuvaní, potom bude schopné dať správne signály na spracovanie vášho jedla a ušetrí vám bolesti žalúdka. Riešite tiež problémy, ako je pálenie záhy. Vyrobte si jeden Terapia na stimuláciu vášho blúdivého nervu.
Dávajte pozor aj na niekoľko hodín medzi jedlami, v ktorých nezaťažujete tráviaci systém zbytočným občerstvením, ale dajte mu šancu „upratať“ a dlhý nočný pôst (minimálne 12 hodín) a vyhnite sa prejedaniu.
Početné choroby, na ktorých sa môže podieľať SIBO, ale pre ktoré môže existovať aj mnoho ďalších príčin, nám opäť ukazujú, že je to tak chronické choroby je vždy komplexný, multifaktoriálny stav, a preto by som vás chcel povzbudiť, aby ste príliš nemysleli na holubie jamy a nezameriavali sa na najmenšie detaily, ale aby ste urobili krok späť a videli ľudí ako celkový ekosystém, ktorý je zase súčasťou väčšieho ekosystému a odhaliť tu staveniská.
Ak je vaším jediným nástrojom kladivo, budete akýkoľvek problém považovať za klinec.
Na jednej strane musíme mať súhlas so zdravotnými stavmi, s ktorými sa stretávame, s ich dopadom na náš život a to, kde sa nachádzame na liečebnej ceste; na druhej strane si však musíme uchovať nádej, že v budúcnosti sa to môže zlepšiť. Príliš agresívne a zúfalé hľadanie zdravia bude udržiavať sympatickú dominanciu, ale vzdaním sa sa nedostaneme nikam. Medzi týmito dvoma zložkami musí byť teda jemná rovnováha.