Prenatálna diagnostika - Vyšetrenia v tehotenstve - Zdravie
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Prenatálna diagnostika: ktoré vyšetrenia sú potrebné počas tehotenstva
Otvoriť obrázok na novej stránke
Súčasťou štandardného gynekologického programu sú tri ultrazvukové vyšetrenia.
Budúce matky chcú robiť všetko správne - a často so sebou absolvujú každý test. Ale nie všetky lekárske vyšetrenia sú potrebné pre každú tehotnú ženu.
Rodičia ťažko internalizovali skutočnosť, že majú dieťa, keď už beží celý stroj testov a vyšetrení. Mali by sa objasniť nebezpečenstvá, o ktorých človek nikdy predtým nepočul. Ďalšie riziká týkajúce sa matiek sú predmetom iba dobrovoľného testovania. Niektoré vyšetrenia si musíte zaplatiť sami; nie všetky sú bez rizika. Rozhodnutie pre alebo proti určitým testom musí urobiť každý pár sám. Informácie o metódach môžu pomôcť. Tu je prehľad najdôležitejších testov, ich prínosov a rizík.
Rutinné krvné testy
Kedy: Na začiatku a niekoľkokrát počas ďalšieho tehotenstva
Čo sa stane: Žene sa odoberie krv a vyšetrí sa v laboratóriu.
Výhoda: Testuje sa, či je žena infikovaná patogénom spôsobujúcim syfilis alebo - ak nie je očkovaná - rubeolou. Obidve choroby môžu mať vážne účinky na tehotenstvo.
Okrem toho sa vyšetruje hladina hemoglobínu, čo naznačuje anémiu. Tento test sa opakuje niekoľkokrát od šiesteho mesiaca.
Súčasťou prvotného vyšetrenia je aj skríningový test na protilátky. To zahŕňa výskum, či v krvi matky existujú určité protilátky, ktoré môžu poškodiť dieťa. Takéto protilátky môžu byť napríklad vytvorené po transfúzii krvi.
Náklady: Testy sú súčasťou rutinných vyšetrení. Náklady hradia zdravotné poisťovne.
Pravidelné gynekologické prehliadky
Kedy: Tehotné ženy spravidla vyšetruje ich gynekológ každé štyri týždne. Tieto vyšetrenia však môže urobiť aj pôrodná asistentka.
Čo sa deje: Štandardné testy zahŕňajú meranie krvného tlaku, kontrolu hmotnosti, vaginálne vyšetrenie, kontrolu srdcového rytmu dieťaťa a test moču.
Výhoda: Testy monitorujú zdravie matky a rast dieťaťa. Vysoký krvný tlak môže napríklad naznačovať blížiacu sa otravu z tehotenstva. Testom moču sa dajú zistiť infekcie a zápaly.
Náklady: Testy sú súčasťou rutinných vyšetrení. Náklady hradia zdravotné poisťovne.
Štandardné ultrazvukové vyšetrenia
Kedy: Súčasťou štandardného programu sú celkovo tri veľké ultrazvukové vyšetrenia. Konajú sa v deviatom až dvanástom týždni, 19. až 22. týždni a v 29. až 33. týždni.
Čo sa deje: Obrázok dieťaťa sa prenesie na monitor. Výhoda: Vyšetrením môže lekár jednoznačne potvrdiť tehotenstvo, zistiť viacpočetné tehotenstvo a sledovať rast dieťaťa. Za určitých okolností je možné zistiť abnormality vnútorných orgánov. Pomocou druhého ultrazvuku môže lekár so šťastím určiť pohlavie dieťaťa. Väčšina rodičov považuje svoje dieťa za vzrušujúce.
Riziká: Ultrazvukové vyšetrenia sa pre dieťa považujú za bezpečné. To, ako spoľahlivo sa zistia anomálie, závisí vo veľkej miere od skúseností lekára a kvality jeho ultrazvukového prístroja. V prípade abnormalít sú ženy odoslané do certifikovaných centier. Tam sa môže podozrenie ukázať ako neopodstatnené, ale zaťažuje rodičov až do konečného objasnenia.
Náklady: Testy sú súčasťou rutinných vyšetrení. Náklady hradia zdravotné poisťovne.
Test na HIV
Kedy: Na začiatku tehotenstva je žene ponúknutý test na HIV. Vykonáva sa iba vtedy, ak s tým tehotná žena súhlasí.
Čo sa stane: Žene sa odoberie krv a vyšetrí sa v laboratóriu.
Výhoda: Ak je matka infikovaná HIV, existuje veľká šanca, že včasné opatrenia môžu zabrániť jej prenosu na dieťa.
Riziká: Samotný test neobsahuje žiadne riziká, ale čakanie na výsledok môže byť stresujúce.
Náklady: Náklady hradí zdravotná poisťovňa.
Test na toxoplazmózu
Kedy: Na začiatku tehotenstva si môžu ženy nechať dobrovoľne urobiť test na toxoplazmózu.
Čo sa stane: Žene sa odoberie krv a vyšetrí sa v laboratóriu.
Výhody: Patogény toxoplazmózy sa prenášajú prostredníctvom surového mäsa, surového mlieka alebo kontaktu s mačkami. Zatiaľ čo dospelí zvyčajne ani len nezaznamenajú infekciu, môže to spôsobiť vážne poškodenie nenarodeného dieťaťa. Cieľom skúšky je zabrániť takémuto poškodeniu. Podľa informačného centra pre hodnotenie jednotlivých zdravotníckych služieb Igel-Monitor je prínos otázny. Pozitívny aj negatívny výsledok testu nemajú samy osebe zmysel, ale zvyčajne vedú k ďalším testom. V prípade preukázaného pozitívneho výsledku tiež nie je zrejmé, či dôsledok užívania antibiotík skutočne pomáha.
Riziká: Samotný test je bez rizika. Následné testy však môžu zahŕňať aj test na plodovú vodu, ktorý predstavuje riziko potratu.
Náklady: Ak existuje dôvodné podozrenie na novú infekciu, napríklad blízky kontakt s mačkami, zdravotná poisťovňa platí test na toxoplazmózu. V opačnom prípade musí žena za krvný test zaplatiť 14 až 16 eur.
Fyzické a psychické problémy nastávajúcich matiek majú vplyv na tehotenstvo. Jeden dôsledok: ženy rodia menej synov.
Astrid Viciano
Gestačný test na cukrovku
Kedy: Okolo 22. týždňa sa tehotným ženám ponúkne test na cukor.
Čo sa robí: Najprv je potrebné vykonať predbežný test. Žena vypije cukrový roztok a o hodinu neskôr jej odoberú krv. Stanovuje sa hladina cukru v krvi. Ak je hodnota normálna, nie je potrebný žiadny ďalší test. Ak je naopak hladina cukru vysoká, vykoná sa druhá skúška. Z tohto dôvodu musí žena prísť do praxe triezva. Krv jej bude odobratá raz predtým a dvakrát potom, čo vypije roztok cukru.
Výhody: Gestačný diabetes zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Ak sa zistí včas, hladinu cukru v krvi je možné znížiť zmenou stravovania alebo injekčným podaním inzulínu. Po preskúmaní výskumnej literatúry prichádza inštitút pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) k záveru, že včasná liečba cukrovky môže významne znížiť riziko komplikácií tehotenstva a pôrodu.
Riziká: žiadne, IQWiG pomenúva nevoľnosť z cukrového roztoku ako možný vedľajší účinok. Náklady: Náklady hradia zdravotné poisťovne. Žena musí s testom súhlasiť.
Meranie priehľadnosti krku
Kedy: Na meranie priehľadnosti krku existuje veľmi úzke časové okno od jedenásteho do 14. týždňa tehotenstva. Nie je to jedna z bežných kontrol.
Čo sa deje: Lekár s ďalším školením na toto vyšetrenie sleduje dieťa pomocou ultrazvuku. Meria nahromadenie tekutiny pod kožou krku dieťaťa. Ak je zväčšená, zvyšuje sa riziko chromozomálnych porúch, ako je Downov syndróm (trizómia 21) alebo malformácie.
Výhoda: Meraním je možné zistiť asi 75 percent detí s Downovým syndrómom. Ak sa v matkinej krvi analyzujú dva hormóny súčasne, dá sa zistiť okolo 85 percent. Meranie neposkytuje spoľahlivú diagnózu, ale iba hodnotenie rizika.
Riziká: Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za bezrizikové. Abnormality však zvyčajne vedú k najmenej jednej ďalšej invazívnej metóde.
Náklady: Ak neexistujú dôkazy o chorobe, musí si žena náklady sama hradiť, pohybujú sa okolo 100 a 250 eur.
Takmer polovica všetkých detí sa narodí po vypočítanom termíne pôrodu. Odborníci sa nezhodujú v tom, ako dlho čakať na vyvolanie pôrodu. Šesť úmrtí vo Švédsku robí debatu výbušnou.
Od Wernera Bartensa
Chorionická biopsia
Kedy: Chorionická biopsia sa robí okolo 10. až 13. týždňa
Čo sa robí: Lekár odoberá bunky z tkaniva, z ktorého sa vyvíja placenta. Spravidla vpichne ihlu cez brušnú stenu ženy. Ihla sa dá zaviesť aj cez pošvu, ale výskum ukázal, že pri tejto metóde existuje viac rizík. Bunky vzorky tkaniva sa v laboratóriu vyšetria na genetické odchýlky alebo príznaky ochorenia. Po vyšetrení by žena mala niekoľko hodín odpočívať. Výsledky sú k dispozícii o niekoľko dní až dva týždne neskôr.
Výhoda: Genetické abnormality, ako je Downov syndróm, sa dajú zistiť vyhodnotením buniek. Odstránené tkanivo v zásade nesie rovnakú genetickú informáciu ako dieťa, pretože obe sa vyvinuli zo spoločnej bunky pôvodu. V jednom až dvoch percentách prípadov však existujú nezrovnalosti medzi placentárnymi bunkami a detskými bunkami, ktoré sťažujú diagnostiku.
Riziká: Riziko potratu sa zvyšuje asi o jedno percento. Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha a krvácanie. Rodičia by mali vždy spolu s lekárom, ako s ostatnými invazívnymi vyšetrovacími metódami, starostlivo posudzovať riziko a prínos. To znamená, že by si mali položiť otázku, či je pravdepodobnosť, že ich dieťa bude mať genetické alebo iné ochorenie, väčšie ako riziko potratu.
Je tiež potrebné poznamenať, že žiadny z testov neponúka stopercentnú záruku, že sa dieťa narodí zdravé. Aj pri normálnych genetických nálezoch sa u detí môžu vyvinúť malformácie. Ak sa zistia anomálie, nie je vždy jasné, aké budú presné účinky. Rodičia môžu hľadať pomoc pri rozhodovaní pre alebo proti invazívnemu testu a jeho možným následkom. Poradiť môžu napríklad genetické poradne alebo svojpomocné skupiny.
Náklady: Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva, iba ak predchádzajúce testy preukázali anomálie. V takom prípade náklady hradí zdravotná poisťovňa.
Amniocentéza
Kedy: Amniocentéza (test plodovej vody) sa zvyčajne vykonáva v 14. až 16. týždni. V zásade sa to dá urobiť už desiaty týždeň, ale potom sú riziká väčšie. Je možné to urobiť aj po 16. týždni.
Čo sa robí: Lekár vpichne dutú ihlu cez brušnú stenu tehotnej ženy do plodového vaku a odoberie plodovú vodu. Detské bunky, ktoré obsahuje, sa vyšetrujú v laboratóriu. Získanie výsledkov môže trvať dva alebo viac týždňov.
Výhody: Rovnako ako choriová biopsia sa používa na detekciu genetických abnormalít, ako je Downov syndróm. Okrem toho sa počas amniocentézy dá rozpoznať aj takzvaný otvorený chrbát (spina bifida). Vyšetrenie plodovou vodou sa považuje za spoľahlivejšie ako chorionická biopsia. Jeho nevýhodou je, že sa zvyčajne vykonáva až neskôr.
Riziká: Riziko potratu sa zvyšuje o niečo menej ako jedno percento.
Náklady: Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva, iba ak predchádzajúce testy preukázali anomálie. V takom prípade náklady hradí zdravotná poisťovňa.
Punkcia pupka
Kedy: Punkcia pupočníka sa robí okolo 20. týždňa. Je to dosť zriedkavá štúdia.
Čo sa deje: Dutou ihlou sa z pupočnej šnúry cez brušnú stenu matky odoberá krv. Výsledky sú k dispozícii približne o 48 hodín neskôr.
Výhoda: Medzi choroby, ktoré sú touto metódou vylúčené, patria choroby krvi, ako je napríklad nekompatibilita krvných skupín, infekčné choroby a genetické abnormality.
Riziká: Riziko potratu sa zvyšuje asi o dve percentá. Môže sa vyskytnúť infekcia, bolesť brucha a krvácanie.
Náklady: Toto vyšetrenie sa vykonáva iba pri podozrení na vážne ochorenie. V takom prípade náklady uhradia zdravotné poisťovne.
Krvný test na Downov syndróm
Kedy: Krvný test s Downovým syndrómom je na trhu od augusta 2012. Spravidla sa to robí od dvanásteho týždňa.
Čo sa deje: Od matky sa odoberá krv. Vždy sú v nej detské bunky, ktoré je možné vyloviť novou metódou a laboratórne vyšetriť na odchýlky.
Riziká: Na rozdiel od invazívnych vyšetrovacích metód neexistuje riziko potratu. V súčasnosti sa diskutuje o etických účinkoch testu. Kritici sa obávajú, že to povedie k ďalším potratom. Downov syndróm je zvyčajne spojený s pomerne ľahkým postihnutím. Štúdia Montrealskej univerzity ukazuje, že rodiny s postihnutými deťmi - na rozdiel od všeobecného presvedčenia - sú veľmi šťastné. Rodičia, ktorí sa vzdajú testov, zároveň čelia čoraz väčšiemu tlaku na ospravedlnenie.
Cena: Podľa výrobcu stojí test okolo 500 eur. Tehotná žena si to musí platiť sama, ale Spolkový výbor zdravotných poisťovní teraz skúma, či budú náklady pokryté.
Stať sa matkou - alebo prerušiť tehotenstvo? Štyri ženy, ktoré čelili rozhodnutiu, rozprávajú svoj príbeh.
Protokoly od Reginy Steffensovej
Vízie budúcnosti: krvné testy by mali odhaliť všetky dedičné choroby
Krvný test, ktorý dokáže zistiť viac ako 1 200 dedičných chorôb, už v USA existuje. Tento test však nebol navrhnutý na skríning plodov, ale skôr na mladých dospelých. Týmto spôsobom môžete posúdiť riziko, či sú obaja - predtým nerozpoznaní - nosičmi rovnakého dedičstva. Pretože každý človek má až 60 patologicky zmenených génov, ktoré sú spočiatku nepovšimnuté. Môžu však mať následky, ak má partner rovnakú vadu. Potom je pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa príslušná choroba rozvinie, 25%. Test sa vykonáva v USA na požiadanie.
Vedci tiež pracujú na štúdiách, pomocou ktorých je možné prečítať veľké množstvo zmien v genóme dieťaťa bez toho, aby došlo k zásahu do maternice. Medzitým sa americkým vedcom podarilo dešifrovať kompletnú genetickú výbavu nenarodeného dieťaťa z krvi od matky a slín od otca. Tento proces je stále časovo náročný a nákladný - a preto ho ešte nemožno rutinne využiť. Taktiež nastoľuje vážne etické otázky. Viac o tom nájdete tu.
Peterspfennig je určený pre chudobných, v poslednej dobe však milióny prúdili do luxusných nehnuteľností. O kardináloch, vilách a mužovi, ktorý sa chcel dozvedieť viac o mafii - a skončil vo Vatikáne.