Prečo máte nepravidelnú menštruáciu a čo môžete robiť

menštruácia predstavuje elimináciu variabilného množstva krvi a šupinatého endometriálneho tkaniva v pravidelných intervaloch (asi 28 dní) vagínou. Menštruácia sa objavuje iba počas reprodukčného obdobia života ženy (do začiatku menopauzy).

prečo

S každou menštruáciou stratí žena asi 30 ml krvi (zvyčajne medzi 13 a 80 ml krvi). Kvôli vysokej hladine fibrinolyzínu a iných inhibítorov zrážania sa menštruačná krv nezrazí.

Trvanie menštruácie je v priemere od troch do siedmich dní. Pravidelný nástup menštruácie, v intervale asi 28 dní (priemerne 21-35 dní) naznačuje, že reprodukčný systém a endokrinný systém fungujú v normálnych medziach. [2], [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Nepravidelná menštruácia so zvýšenou frekvenciou môže naznačovať prítomnosť chorôb reprodukčného systému alebo endokrinného systému.

Normálne má takmer každá žena nepravidelná menštruácia v intervale asi šiestich mesiacov. Nie je to spôsobené konkrétnym stavom, ale môže to byť tým, že sa vajíčko neprodukuje a neodstraňuje každý mesiac.

Dajú sa však opísať určité rizikové faktory, ktoré to môžu spôsobiť nepravidelné menštruačné cykly, ako napríklad:

  • stres
  • Perorálne kontraceptíva
  • ENDOMETRIÓZA
  • amenorea
  • Oligoamenoreea
  • Myómy maternice
  • Polypy maternice
  • Benígne nádory vaječníkov
  • Syndróm polycystických vaječníkov
  • Zápalové ochorenie panvy
  • Skoré zlyhanie vaječníkov
  • Rakovina krčka maternice alebo krčka maternice
  • Hypotyreóza/hypertyreóza
  • Niektoré stavy sprevádzané krvácaním
  • anémia
  • Molárne tehotenstvo
  • Mimomaternicové tehotenstvo
  • Choroby hypofýzy
  • Liečba perorálnymi antikoagulanciami alebo steroidmi. [2], [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Hlavné znaky, ktoré môžu naznačovať nepravidelné menštruačné obdobia, sú nasledujúce:

  • Nástup menštruácie v časovom intervale menej ako 21 dní alebo viac ako 35 dní
  • Absencia menštruácie po dobu najmenej troch po sebe nasledujúcich mesiacov
  • Trvanie menštruácie viac ako 7 dní
  • Menštruácia je sprevádzaná silnými kŕčmi v bruchu, silnými bolesťami panvy, vracaním a nevoľnosťou
  • Vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami alebo po pohlavnom styku.

Najčastejšie stavy, ktoré môžu spôsobiť nepravidelnú menštruáciu

Syndróm polycystických vaječníkov je to stav, ktorý spočíva v objavení sa početných cystických útvarov na povrchu vaječníkov. Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná nepravidelnými menštruačnými cyklami (niekedy amenoreou), miernou obezitou, akné, hirzutizmom (spôsobeným prudkým zvýšením hladiny androgénnych hormónov v krvi).

Skoré zlyhanie vaječníkov je charakterizovaná zníženou sekréciou estrogénových hormónov vo vaječníku. Toto ochorenie je bežné u žien do 40 rokov. Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná nepravidelnými menštruačnými cyklami alebo amenoreou, zníženým libidom, osteoporózou a atrofickou vaginitídou (špecifické príznaky nedostatku estrogénu). Laboratórne testy ukazujú pokles hladiny estrogénu a zvýšenie gonadotropínov (luteinizačný hormón a folikuly stimulujúci hormón) v krvi.

amenorea predstavuje absenciu mesačnej menštruácie, hlavnou príčinou je výskyt porúch v endokrinnom systéme, ktoré vedú k absencii ovulácie.

ENDOMETRIÓZA je gynekologický stav charakterizovaný implantáciou funkčného endometria mimo maternicovú dutinu. Klinicky je toto ochorenie charakterizované nepravidelnými menštruačnými cyklami sprevádzanými dysmenoreou, dyzúriou, bolesťami počas defekácie, dyspareuniou, bolesťami panvy, detekciou panvovej hmoty pri palpácii, neplodnosťou, nadúvaním, rektálnym krvácaním počas menštruácie, hematúriou.

Myómy maternice sú benígne nádory vyvinuté v dutine maternice, ktoré sa klinicky vyznačujú nepravidelnými menštruačnými cyklami, predĺženou alebo silnou menštruáciou, bolesťami panvy, dyspareuniou, zápchou, polakizúriou, neplodnosťou.

Cervikálne polypy sú reprezentované benígnymi výrastkami, ktoré sa vyvíjajú v krčku maternice. Môžu spôsobiť nasledujúce klinické prejavy: nepravidelné menštruačné cykly, krvácanie po pohlavnom styku, medzimenštruačné krvácanie, hnisavá leukorea.

Benígne nádory vaječníkov môžu byť klinicky charakterizované menštruačnými poruchami (oligoamenorea, amenorea, nepravidelné menštruačné cykly), metrorágia po menopauze, atrofia prsníka, hirsutizmus.

Zápalové ochorenie panvyje stav spôsobený infekciou alebo zápalom horných pohlavných orgánov. Toto ochorenie je klinicky charakterizované horúčkou, bolesťami panvy a menštruačnými poruchami vrátane nepravidelných menštruačných cyklov.

Rakovina tela alebo krčka maternice je reprezentovaný výskytom malígneho nádoru v tele maternice alebo krčku maternice. Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná výskytom nepravidelnej menštruácie, krvácaním po pohlavnom styku, medzimenštruačným krvácaním, bolesťami panvy, páchnucim pošvovým výtokom, spontánnym vaginálnym krvácaním po menopauze, fetálnou leukoreou, anémiou, úbytkom hmotnosti.

Mimomaternicové tehotenstvo je charakterizovaná patologickou implantáciou oplodneného vajíčka mimo endometria, na úroveň vaječníkov, krčka maternice, vajíčkovodov, panvovej alebo brušnej dutiny. Z klinického hľadiska je ochorenie charakterizované bolesťou panvy, amenoreou, nepravidelným menštruačným cyklom, citlivosťou adnex a maternice počas mobilizácie, vnímaním adnexálnej masy pri palpácii. Náhla a silná bolesť panvy, synkopa, zápal pobrušnice a smrť z hemoragického šoku môžu mať za následok prasknutie.

hypotyreóza predstavuje pokles hladiny hormónov štítnej žľazy v tkanivách tela a je klinicky charakterizovaný nepravidelnými menštruačnými cyklami, menorágiou, oligoamenoreou, amenoreou, zníženým libidom, únavou, intoleranciou na chlad, ťažkosťami so sústredením, prírastkom hmotnosti, stratou vlasov, parestéziou, drsná a hrubá pokožka, studené končatiny, strata chuti do jedla, neplodnosť, sporadická galaktorea, zvýšený počet spontánnych potratov, opuchy viečok a nôh, alopécia, dysfónia, znížená pamäť atď.

hypertyreóza spočíva v nadmernom zvýšení hladín hormónov štítnej žľazy v tkanivách a vyznačuje sa nepravidelnými menštruačnými cyklami, tachykardiou, búšením srdca, úbytkom hmotnosti so zachovaním chuti do jedla, únavou, nervozitou, intoleranciou tepla, zrýchleným prechodom cez črevo, tremorom, častými stolicami., svalová slabosť, hyperkinéza atď.

anémia je charakterizovaný zníženým hemoglobínom, hematokritom a počtom červených krviniek pod dolnou hranicou normálnych hladín a môže byť sprevádzaný určitými klinickými prejavmi, ako je únava, bolesť predkordu, tachykardia, palpitácie, bolesti hlavy, závraty, poruchy menštruácie (nepravidelná menštruácia, menštruácia). ), coilonichia, glositída, ulcerácie alebo praskliny umiestnené v rohoch úst, atrofia žalúdka, modrá skléra, psychomotorické poškodenie. [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba

V prípade nepravidelnej menštruácie, ktorá sa vyskytuje na pozadí stres alebo spotreba niektorých lieky, ako sú antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva alebo steroidy, sa dajú odstrániť odstránením stresových faktorov alebo vysadením liekov.

Ak nepravidelná menštruácia sa vyskytla v súvislosti s určitými chorobami, na nápravu predmetnej choroby je potrebné zahájiť liečebnú liečbu.

Liečba podávaná v prípade endometriózy teda spočíva v podaní protizápalových liekov na potlačenie bolestivých symptómov, liekov na zníženie funkcie vaječníkov a stimuláciu vývoja endometriálneho tkaniva (Danazol, Medroxyprogesterónacetát, GnRH-leuprolidové agonisty, Nafarelín), ablácie v chirurgii ťažké formy, hysterektómia a anektektómia.

Liečba maternicových fibroidov môže byť lekárska alebo chirurgická. Liečba liekom sa môže uskutočňovať podávaním jedného z nasledujúcich liekov: činidlá GnRH (Leiuprolid, Goserelin atď.), Antagonisty GnRH (Mifepriston, Raloxifén), progestogény, nesteroidné protizápalové lieky. Chirurgická liečba spočíva v uskutočnení jednej z nasledujúcich operácií: hysterektómia, myomektómia, myolýza, ablácia endometria alebo embolizácia maternice.

Liečba polypov maternice je chirurgická a zahŕňa chirurgickú excíziu nádoru alebo chemickú kauterizáciu.

Liečba syndrómu polycystických vaječníkov spočíva v podaní progesterónového prípravku (Medroxyprogesterón) alebo perorálnej antikoncepcie pre ženy, ktoré si chcú udržať plodnosť, a chirurgickej liečby pre ženy, ktoré si nechcú plodnosť zachovať.

V prípade skorého zlyhania vaječníkov spočíva liečba v hormonálnej substitučnej liečbe estrogénom a progesterónom, v prípade žien, ktoré už v budúcnosti nechcú tehotenstvo. V prípade žien, ktoré chcú otehotnieť, sa in vitro oplodnenie vykonáva súčasne s podávaním liekov na báze estrogénu a progesterónu, ktoré majú za úlohu pripraviť endometriálne tkanivo na implantáciu embrya, ktoré je výsledkom oplodnenia in vitro.

Liečba zápalového ochorenia panvy spočíva v podaní antibiotík (cefalosporíny tretej generácie, metronidazol a doxycyklín), protizápalových liekov a analgetík. Pri ťažkých formách ochorenia s výskytom prchavých neodpúšťajúcich pomocných formácií alebo zápalu pobrušnice sa odporúča chirurgická liečba.

Liečba nádorov vaječníkov môže byť lekárska alebo chirurgická. Liečba liekov spočíva v podávaní perorálnych kontraceptív v kombinácii. Chirurgická liečba je indikovaná u nádorov s podozrením na malignitu a môže byť vykonaná laparoskopicky (minimálne invazívne) alebo laparotómiou (klasická, otvorená operácia).

V prípade diagnózy rakoviny tela alebo krčka maternice sa do nej intervenuje chirurgickým zákrokom, chemoterapiou a rádioterapiou, kombinovanou alebo postupnou podľa štádia ochorenia.

Liečba hypotyreózy sa dosahuje podávaním liečby levotyroxínom.

Liečba hypertyreózy môže byť lekárska, chirurgická alebo rádioterapia. Liečba liekom spočíva v podaní syntetických antityroidných liekov (metimazol, propyltiouracil), jódu, lítia, inhibítorov transportu jódu, cholestyramínu alebo dexametazónu. Chirurgická liečba spočíva v čiastočnej alebo úplnej excízii štítnej žľazy (totálna alebo kvázi totálna tyroidektómia).

Liečba anémie sa vykonáva železom, vitamínom B12 alebo kyselinou listovou, v závislosti od príčiny anémie.

V prípade mimomaternicového tehotenstva liečba spočíva v podaní metotrexátu intramuskulárnou cestou alebo chirurgickým zákrokom (laparoskopická alebo otvorená chirurgická resekcia). [1], [2], [3], [4], [5]