Prečo sa vyskytuje kolorektálny karcinóm a ako s ním zaobchádzame Rozhovor s Dr.
Keď idú k chirurgovi, pacienti sa najčastejšie pýtajú, „odkiaľ pochádza rakovina hrubého čreva a konečníka?“ Aj keď neexistuje jasná príčina, existuje veľa faktorov, ktoré závisia od našej vôle zabrániť jej. Marian Radu-Corneliu, lekár primárnej starostlivosti Všeobecná chirurgia v nemocnici Nemocnica Life Memorial Hospital MedLife, Bukurešť, v rozhovore vysvetľuje, akým potravinám by sme sa mali vyhnúť a aké možnosti liečby má pacient po diagnostikovaní.
Dr. Marian Radu-Corneliu: Mohol by som začať jednoduchým vyhlásením: V roku 2018 možno poraziť rakovinu hrubého čreva.
Odkiaľ pochádza kolorektálny karcinóm?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Neexistuje jasný faktor, ktorý by určoval výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka. Existuje veľa priaznivých faktorov. Existujú priaznivé faktory, ktoré môžeme ovplyvniť, sú priaznivé faktory, ktoré nezávisia od našej vôle. Z tých, ktorí nezávisia od našej vôle, by som mohol spomenúť rodinnú anamnézu rakoviny tráviaceho traktu, rakoviny hrubého čreva a konečníka, osobnú históriu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Existujú niektoré geneticky prenosné choroby, ktoré sú rizikovými faktormi pre vznik kolorektálneho karcinómu, ako je Lynchov syndróm alebo familiárna polypóza. Existuje história rádioterapie pre ďalšie druhy rakoviny.
Ale faktory, ktoré dokážeme ovplyvniť, sú najdôležitejšie, pretože závisia od nás. Primárne súvisia s jedlom. Strava, ktorá musí obsahovať vysoký obsah vlákniny, ktorá musí mať nízky obsah tuku a chudšiu formu červeného mäsa, najmä vysoko spracovaného červeného mäsa. Ide o vyprážanie, o fajčenie, veľmi slané mäso.
Ďalšie faktory, ktoré môžeme priamo ovplyvniť, súvisia s obezitou, námahou, fyzickým cvičením, ktoré môžeme vykonávať každý deň. Súvisia s kontrolou cukrovky. Ľudia s cukrovkou sa považujú za náchylných na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Tiež sme si mohli spomenúť na fajčenie. Fajčenie je rizikovým faktorom pre tento typ rakoviny a nadmerná konzumácia alkoholu sa považuje za štatisticky významnú, pretože je zodpovedná za niektoré prípady rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Druhy liečby a chirurgické zákroky na rakovinu hrubého čreva - aké možnosti má pacient po diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Čo sa deje? Kolorektálny karcinóm má štandardnú postupnosť liečby tak v Rumunsku, ako aj vo všetkých civilizovaných krajinách. Jedná sa o komplexnú liečbu, ktorá sa začína alebo takmer vždy začína chirurgickým zákrokom, okrem rakoviny konečníka, pri ktorej sa zahájenie liečby uskutočňuje rádioterapiou a malou sekvenciou prípravnej chemoterapie. Operácie, ktoré sa vykonávajú, sú štandardné operácie a pozostávajú z určitých typov kolektómií: pravá hemikolektómia, ľavá hemikolektómia, stredné kolektómie.
Po celom svete existujú operácie, ktoré sa robia rovnako. Zahŕňa niektoré veľmi prísne zásady chirurgického zákroku na rakovinu, ktoré zahŕňajú počiatočný vaskulárny prístup, vždy prerušenie krvných ciev v mieste pôvodu pred začatím akejkoľvek procedúry v brušnej dutine, aby sa zabránilo bunkám v opustení materského nádoru na iné miesta v tele. Všetky operácie zahŕňajú úplnú lymfadenektómiu, tj odstránenie všetkých lymfatických uzlín, ktoré súvisia s tvorbou nádoru.
Otvorená alebo laparoskopická chirurgia?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Akonáhle sú otvorené operácie, ktoré sa robia pomocou klasickej chirurgie, s otvoreným bruchom a sú tu laparoskopické operácie. Za posledných viac ako 10 rokov sa dá väčšina našich operácií rakoviny hrubého čreva vykonať laparoskopicky. Dlhodobé výsledky sú rovnaké. Medzi otvorenou a laparoskopickou operáciou nie je štatisticky významný rozdiel. Laparoskopia na druhej strane výrazne skracuje čas na zotavenie, utrpenie pacienta v nemocnici je oveľa menšie, reintegrácia do normálneho života je oveľa rýchlejšia. Je kvalita života po operácii rakoviny hrubého čreva dobrá, pretože čo chceme od našich pacientov? Raz sa ich čo najviac pokúsime vyliečiť z rakoviny, po druhé, aby sme mali kvalitný život po ukončení liečby.
Typ chirurgickej liečby je prispôsobený každému pacientovi. Ak zistíme rakovinu hrubého čreva v počiatočných štádiách, je možná laparoskopická operácia. ak nádory dosahujú veľmi veľké rozmery, potom laparoskopia z technických dôvodov stráca svoju hodnotu. Nemôžeme manipulovať s tráviacimi segmentmi, ktoré chceme odstrániť vo vnútri brucha, pomocou laparoskopických nástrojov. Je dôležité vedieť, že chirurgická indikácia je prispôsobená každému pacientovi. Jedná sa o štandardné operácie, ale typ indikácie je typický pre každého pacienta.
Kde pôsobíme?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Onkologickú chirurgiu, ktorá sa zaoberá rakovinou, je dobré robiť v centrách, kde sa tento typ patológie často operuje. Prečo? Pretože chirurg a personál sú školení a zdravotnícky personál je s týmto typom patológie oboznámený. Vyžaduje si osobitnú starostlivosť, špeciálnu diétu po operácii. Dlhodobé výsledky súvisia so skutočným chirurgickým zákrokom, ktorý musí byť maximálny presný, musí dochádzať k čo najmenšej strate krvi. Čím presnejší je chirurgický zákrok, tým lepšia je pooperačná evolúcia. Kvalita pooperačnej starostlivosti robí rozdiel medzi ťažkým pooperačným vývojom a ľahkým pooperačným vývojom. Všetky tieto ošetrovateľské opatrenia, liečba bolesti, pozitívne prispievajú k rýchlemu uzdraveniu našich pacientov.