Prerazte bežné štruktúry multimodálne s rizikom ochorenia a prognózy

Kolorektálny karcinóm (CRC) je ochorenie, ktorého priebeh a výsledok určujú aj sociálno-ekonomické (SÖ) a etnické faktory. Posledná štúdia skúma, ako by sa tieto nerovnosti dali najefektívnejšie vyvážiť.

Etno-sociálno-ekonomické rozdiely v kolorektálnom karcinóme

Kolorektálny karcinóm (CRC) je ochorenie, ktorého priebeh a výsledok určujú aj sociálno-ekonomické (SÖ) a etnické faktory. Nedávna štúdia Johna M. Carethersa z oddelenia gastroenterológie na University of Michigan v Ann Arbor v USA a C.A. Doubeni z Centra pre výskum zdravotného majetku a zapojenia do komunity na klinike Mayo v Rochesteri, Minnesota, USA. 1

prerazte

Výskyt a prognóza CRC sú stále ovplyvňované etno-sociálno-ekonomickými faktormi

Autori najskôr upresňujú význam etno-sociálno-ekonomických rozdielov v CRC. Napríklad u Američanov afrického pôvodu (AA) vo veku od 20 do 44 rokov bol pozorovaný výskyt CRC 7,9/100 000, zatiaľ čo u Američanov iného ako hispánskeho pôvodu biely (NHW) výskyt 6,7/100 000 a Američanov z Ázie alebo Tichomoria (API) mali výskyt choroby 6,3/100 000. 1 Miera päťročného prežitia AA v USA je o 58% nižšia pre systémový CRC ako pre NHW, o 7% nižšia ako pre NHW, tiež pre regionálne choroby (65% oproti 72%), a stále je o 4% pre lokalizované choroby (86% oproti 90%) pod hodnotou pre NHW. 1 Aj keď úmrtnosť na CRC poklesla vo všetkých etnických skupinách v USA, relatívne rozdiely medzi rasami sa za posledných 25 rokov nezmenili. 1

Aj keď tento predpoklad ešte nie je podložený ich vlastnými štúdiami, autori vyjadrujú predpoklad, že nerovnosti v zdraví súvisiace s CRC spôsobené sociálno-ekonomickými rozdielmi sú primárne výsledkom kumulatívnych nevýhod v správaní a prístupe k zdravotníckym službám. Podľa ich názoru je však nepravdepodobné, že presné obmedzenia vysvetlia pozorované nevýhody sociálno-ekonomicky znevýhodnených skupín obyvateľstva.

Sociálno-ekonomické faktory ovplyvňujúce CRC

Medzi sociálno-ekonomicky ovplyvnené faktory ovplyvňujúce CRC patria:

Návrhy intervencií

Carethers a Doubeni vo svojej práci navrhujú znížiť rozdiely v riziku a prognóze chorôb, ktoré existujú v USA, predovšetkým prostredníctvom opatrení na úrovni komunity. Najmä na tejto miestnej úrovni by sa mohla a mala kompenzovať existujúca nerovnaká zdravotná starostlivosť. Aktivity v tejto súvislosti sa príliš dlho zameriavali výlučne na zdravotnícke zariadenia, ako sú ordinácie a nemocnice. Zdravotnícke zariadenia v USA nie sú pravidelne navštevované sociálno-ekonomicky znevýhodnenými skupinami obyvateľstva.

Ďalej je potrebné osobitne privítať zmeny životného štýlu. Podľa doterajších skúseností sú však opatrenia na zmenu stravovacích návykov, fyzickej aktivity a podobne ťažko realizovateľné v celej populácii, časovo náročné a nákladné. Preto by mohli a boli všeobecne prístupné len s ťažkosťami v chudobnejších regiónoch. Odkazy a pripomienky k skríningovým vyšetreniam by sa však mali posielať e-mailom a podobne. lacná a mohla by zvýšiť mieru účasti až o 15%.

Všeobecne - okrem zlepšeného finančného zdravotníckeho zariadenia pre obce - sú na prekonanie etno-sociálno-ekonomických rozdielov v CRC najvhodnejšie miestne individuálne a multimodálne programy.