Prestaňte merať obezitu pomocou pravítka; máme oveľa lepší
Už viac ako storočie sa spoliehame na jedno jednoduché opatrenie, aby sme určili, či je niekto „zdravou“ váhou alebo nie. Toto je index telesnej hmotnosti (BMI) - pomer hmotnosti človeka k druhej mocnine jeho výšky. Limity tohto vzťahu jasne ukazujú profesionálni hráči ragby; väčšina z nich by bola klasifikovaná ako „nadváha“, aj keď majú menej ako 10% telesného tuku.
Štúdie tiež preukázali, že nie u všetkých obéznych ľudí sa objavujú zdravotné problémy, ako je cukrovka a srdcové choroby. Zdá sa, že táto „tučná, ale fit“ skupina je nejako chránená. Na druhej strane ľudia s „normálnym“ BMI nie sú imúnni voči cukrovke alebo srdcovým chorobám.
Väčšina preventívnych liekov a zdravotných odporúčaní je založená na medzných hodnotách BMI. Ale tieto medzné hodnoty môžu byť mylne upokojujúce, najmä pre tých, ktorí sú TOFI (zvonka tenký, zvnútra tuk) - ľudia, ktorí majú okolo svojich orgánov veľké množstvo tuku. Zistiť, kto je a kto nie je TOFI v bežnej populácii, by však bolo neúmerne nákladné, pretože si to vyžaduje vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Lepší prediktor budúceho zdravia sa dá získať z kvapky krvi. Náš najnovší výskum publikovaný vBunkový metabolizmus, ukazuje, že meranie metabolitov (látok podieľajúcich sa na metabolizme) vo vzorke krvi môže predpovedať riziko obezity (a nezdravého stavu) človeka s presnosťou na 80 - 90%. Môžu tiež predpovedať zdravotné výsledky vrátane srdcových chorôb, cukrovky, problémov s obličkami, viscerálneho tuku a biologického veku.
Pre našu štúdiu sme analyzovali údaje od takmer 2 000 britských dvojčiat stredného veku z našej kohorty TwinsUK. Po týchto dvojčatách boli v priemere 13 rokov sledované krvné testy, merania hmotnosti a výšky a sekvenovanie génov. Naše výsledky sme replikovali na 427 Američanoch, ktorí podstúpili zdravotnú prehliadku.
Aj keď mnohé štúdie preukázali úlohu génov pri ovplyvňovaní obezity a našli viac ako sto špecifických génov, vysvetľujú menej ako 2% dôvodov, prečo sa ľudia líšia v BMI, t. J. Na predpovedanie budúcej obezity jednotlivo sú zbytočné. Skúmali sme asi 1 000 krvných metabolitov, nameraných na kvapke krvnej plazmy, a zistili sme, že jedna tretina súvisí s prírastkom hmotnosti a obezitou. Z nich bolo 49 metabolitov v americkej skupine tiež silne spojených s prírastkom hmotnosti a obezitou, čo ukazuje ich spoľahlivosť ako ukazovatele. Týchto 49 metabolitov sme použili pre našu hlavnú analýzu.
Tieto metabolity nám spoločne umožnili pomerne dobre predpovedať obezitu (vysvetľujúcu viac ako 50%) a táto klasifikácia metabolického BMI (mBMI) lepšie korelovala so zlými zdravotnými výsledkami ako samotný BMI. Subjekty sme rozdelili do rôznych kategórií v závislosti od BMI a zdravého alebo nezdravého metabolizmu. Väčšina z nich bola podľa očakávania obéznych ľudí s nezdravým metabolizmom (mBMI), ale asi každý piaty človek bol zaradený nesprávne. Niektorí obézni ľudia mali zdravé profily metabolitov a niektorí s normálnou hmotnosťou mali nezdravé profily mBMI.
U osôb s normálnym BMI, ale s nezdravým profilom metabolizmu mBMI bola o 50% vyššia pravdepodobnosť obezity v nasledujúcom desaťročí a u nich bolo zvýšené riziko srdcových chorôb o 200-400%. Predpovedal tiež zvýšené riziko mnohých ďalších bežných stavov, ako je vysoký krvný tlak, abnormálne lipidy, inzulínová rezistencia a zvýšené množstvo tuku v brušnej oblasti.
Tieto metabolity neboli spojené s mnohými génmi pre obezitu, čo naznačuje, že doteraz detekované gény vykazujú iba zväčšenie veľkosti tela a nie abnormálny metabolizmus.
Každý z nás má v krvi tisíce metabolitov a môže byť nielen biomarkerom choroby a budúceho rizika, ale môže tiež hrať kľúčovú úlohu pri vzniku choroby. Medzi ľuďmi existujú veľké individuálne rozdiely v metabolitoch, a to v krvi aj v našich črevách. Najmenej tretina našich metabolitov v krvi je produkovaná alebo silne ovplyvnená našimi črevnými mikróbmi, ktoré sú samy ovplyvňované stravou a hmotnosťou. Hmotnosť alebo BMI ako jednoduchá miera zdravia sú preto chybné a je mylné vyrovnať sa s iba znížením energetického príjmu.
Kvalita, nielen množstvo, stravy je dôležitá, aby sa znížilo budúce riziko obezity a jej zdravotných následkov. Musíme venovať menej pozornosti staromódnym kalóriám a mierkam a viac metabolizmu nášho tela a diétam a mikróbom, ktoré produkujú tieto zdravé chemikálie. Táto štúdia ukazuje, že je to možné.
Tento článok publikuje The Conversation na základe licencie Creative Commons. Prečítajte si pôvodný článok.