Osteomyelitída; Zápal kostnej drene; nding

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

zápal

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Osteomyelitída - zápal kostnej drene

Osteomyelitída - zápal kostnej drene Zápal kostnej drene je v lekárskom žargóne známy tiež ako osteomyelitída. Zvyčajne je to výsledok bakteriálnej alebo plesňovej infekcie v inej časti tela, ktorá sa šíri do kostí. Príčinou môže byť napríklad vred alebo infekcia ucha. Zápal kostnej drene je tiež obávanou komplikáciou otvorených zlomenín kostí.

Pri akútnej osteomyelitíde pacient trpí príznakmi závažnej všeobecnej infekcie, ako je horúčka a zimnica. Ďalšími príznakmi sú bolesť, opuch a prehriatie postihnutej časti tela.

Osteomyelitída je najbežnejšia u detí a starších ľudí. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. U detí sú zvyčajne postihnuté dlhé kosti, u dospelých stavce a panva.

Štruktúra kosti

Kosti sú zložené z niekoľkých vrstiev. Najvzdialenejšie je periosteum alebo periosteum. Používa sa na novú tvorbu kostí a zásobovanie kostí. Zápal tejto vrstvy sa často vyskytuje spolu so zápalom kostnej drene. Mohutná okrajová vrstva, lamelárne kompakty, leží pod periostom. Potom nasleduje hubovitá spongiózna kosť. Medzi ich trámcami je červená kostná dreň, ktorá sa používa na krvotvorbu. Mastná žltá kostná dreň vyplňuje dutinu drene.

príčiny

V zásade existujú tri spôsoby, ako sa môže infikovať kostná dreň:

Medzi špecifické formy zápalu kostnej drene patrí syfilitická a tuberkulózna osteomyelitída. Spúšťačom je potom napríklad Mycobacterium tuberculosis, patogén tuberkulózy. V tomto prípade sú obzvlášť postihnuté stavce.

Príznaky

Akútne infekcie kostí paží a nôh spôsobujú horúčku a zvyčajne mierne oneskorenú bolesť v infikovanej kosti. Tkanivo nad kosťou môže byť jemné, teplé a opuchnuté. Pohyby sú vnímané ako bolestivé.

Ak je zápal v oblasti stavcov, bolesť chrbta sa vyvíja pomaly, ale pretrváva. Bolesť sa zhoršuje pohybom a často je mimo kontroly tepla, odpočinku a liekov proti bolesti. Horúčka často chýba.

V prípade zápalu kostí spôsobeného priamym prenikaním patogénu do kostí alebo šírením infekcie mäkkých tkanív sa tvoria opuchy a v kosti nad kosťou je bolesť. V blízkosti zdroja infekcie sa môžu tvoriť abscesy a fistuly. Horúčka sa nemusí objaviť, krvný obraz môže byť normálny.

Pacienti so zápalom v oblasti protézy trpia pretrvávajúcimi bolesťami v tejto oblasti. Ak zápal kostí nie je adekvátne liečený, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu. Pri tom kostné tkanivo odumiera. Tento chronický zápal kostnej drene je buď dlhodobo bez príznakov, alebo sa prejavuje bolesťami, opakovanými zápalmi okolitého tkaniva alebo opakovanými sekrétmi hnisu cez kožu. Takto sa vytvorí fistula od kosti po kožu, cez ktorú odteká hnis.

diagnóza

Počiatočné informácie o stave môžu naznačovať príznaky a výsledky fyzickej skúšky. To je napríklad prípad, keď pacient trpí neustálymi bolesťami kostí s horúčkou alebo bez nej a cíti sa neustále unavený. Krvné testy zvyčajne vykazujú jasné príznaky zápalu, ako je zreteľný nárast počtu bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu, ako aj zvýšená rýchlosť sedimentácie.

Miesto zápalu sa dá zvyčajne lokalizovať rôznymi zobrazovacími metódami (röntgenové, kostný scintigram, CT), hoci len určitý čas po objavení sa príznakov. Na presnú diagnostiku a identifikáciu pôvodcu sa odoberajú vzorky hnisu, synoviálnej tekutiny alebo kostného tkaniva, ktoré sa ďalej vyšetrujú v laboratóriu.

liečby

Liečba sa vykonáva antibiotikami počas štyroch až šiestich týždňov. Spočiatku sa liečba často podáva infúziami, ktoré obsahujú antibiotikum vo vysokých dávkach. Niektorí pacienti potrebujú liečbu aj po tomto období. Ak sa vytvoril absces, musí sa chirurgicky odstrániť.

Ak huba spôsobí zápal, musí pacient užívať antifungálnu látku (protiplesňovú látku) niekoľko týždňov. Ak kostné tkanivo už odumrelo, je chirurgicky odstránené a nahradené kostným štepom alebo iným tkanivom. Potom sa zápal lieči antibiotikami. Niekedy je potrebné amputovať.

Ak zápal pochádza z umelého kĺbu, zvyčajne sa odstráni. Antibiotiká sa užívajú dlho pred plánovanou operáciou, aby bolo možné použiť nové.

Profylaxia a prognóza

U pacientov s umelými kĺbmi alebo inými implantátmi sa môže zvýšiť riziko infekcie baktériami, ktoré sa nachádzajú v krku, nose alebo ústach alebo na iných častiach tela. Pred operáciami (vrátane zubných lekárov) budete preto dostávať preventívne antibiotiká. Zápal kostnej drene má najlepšiu prognózu, ak je včas rozpoznaný a adekvátne a dôsledne liečený. Pri chronických formách ochorenia môže proces hojenia trvať roky a končatinu bude možno treba dokonca amputovať.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 20. apríla 2008