Osteoartróza (opotrebovanie kĺbov) - definícia, príčina, príznaky, diagnostika

Foto: DocFinder, Shutterstock

Artróza, rozšírené ochorenie kĺbov, ktoré vedie k opotrebovaniu, vedie k postupnej deštrukcii postihnutého kĺbu. Toto ochorenie začína zákerne a je viditeľné u postihnutých v počiatočných štádiách bolesti závislej od pohybu. V pokročilom štádiu sa príznaky vyskytujú aj vo fázach pokoja - ak artróza postihuje bedrový alebo kolenný kĺb, postihnuté osoby môžu často prejsť iba niekoľko sto metrov. Kvôli bolesti a obmedzenej pohyblivosti môže artróza výrazne znižovať kvalitu života. Chronické ochorenie nie je možné vyliečiť, ale na zmiernenie príznakov je k dispozícii rad konzervatívnych a chirurgických terapeutických opatrení. Prečítajte si, čo to je a ako môžete zabrániť osteoartróze.

Čo je to artróza?

Artróza je veľmi časté ochorenie kĺbov a najbežnejšia príčina bolesti kĺbov. Podľa odhadov je artrózou postihnutých takmer 1,5 milióna Rakúšanov, čo sú ženy o niečo častejšie ako muži. Väčšina ľudí má prvé príznaky vo veku od 50 do 60 rokov, u niektorých ešte skôr.

Artróza je primárne nezápalové ochorenie kĺbov. Presné mechanizmy osteoartrózy ešte nie sú úplne objasnené, je však zrejmé, že pri artróze existuje nerovnováha medzi nosnosťou a namáhaním kĺbu.

U zdravých chrupaviek existuje rovnováha medzi hromadením a rozpadom chrupavkového tkaniva. Tento metabolizmus buniek chrupavky je zodpovedný za normálnu funkciu a mechaniku kĺbov.

Pri artróze dochádza k zmenám v tkanive chrupavky a k rozpadu látky chrupavky. Vďaka tomu sa zvyšuje tlak na kosti pod chrupavkou a môže to viesť k mikrofraktúram (veľmi malé praskliny). Na vyrovnanie zvýšeného tlaku na kosť sa na okraji kĺbu vytvárajú nové kostné formácie. Ako choroba postupuje, kĺbová chrupavka sa čoraz viac degraduje, a preto ľudia s veľmi ťažkou osteoartrózou často trpia úplnou stratou chrupavky. Môže sa vyskytnúť aj zápal vnútornej kože kĺbu a tvorba cyst v kosti. Akonáhle je chrupavka opotrebovaná až po kosť, kĺbové kosti sa začnú o seba trieť a postihnutý kĺb sa deformuje.

V zásade môžu všetky kĺby postihnúť artróza. Zvlášť častá je artróza

Bedrový kĺb (artróza bedrového kĺbu, koxartróza),
Kolenný kĺb (kolenná artróza, gonartróza) a
kĺbov malíčka (artróza kĺbu prsta, Heberdenova artróza, Bouchardova artróza).

Rozdiel medzi artrózou a artritídou

Artróza je často zamieňaná s artritídou. Osteoartritída a artritída sú však dva rôzne klinické obrazy, ktoré sa navzájom líšia svojou príčinou, priebehom ochorenia a ďalšími faktormi:

artróza	artritída
definícia	Primárne nezápalové ochorenie kĺbov, ktoré sa vyznačuje neustálym rozpadom chrupavkovej hmoty.	Systémové zápalové ochorenie, ktoré je spojené so zápalom kĺbov a môže postihnúť aj orgány ako srdce, pľúca a cievy.
frekvencia	Veľmi časté a postihujú asi 80 percent všetkých ľudí nad 50 rokov.	Postihuje asi 0,5 až dve percentá rakúskej populácie.
Prvé príznaky	Bolesť kĺbov pri námahe (tzv. „Začínajúca bolesť“)	Bolesť kĺbov v pokoji a stuhnutosť kĺbov
samozrejme	Postupom kurzu sa chrupavka naďalej rozpadá. Pacienti s pokročilou osteoartrózou majú výrazný obmedzený pohyb.	V dôsledku zápalových procesov sú kĺby čoraz viac narušené. U pacientov s veľmi pokročilou artritídou môžu deformity a stuhnutosť kĺbov spôsobiť zdravotné postihnutie.

Zatiaľ čo artritídu môžu sprevádzať príznaky ako všeobecná únava a mierna horúčka, pri osteoartritíde sa tieto príznaky nevyskytujú - príznaky sa zväčša obmedzujú na pohybový aparát.

Príčiny a rizikové faktory

Artróza môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Na jednej strane je ochorenie kĺbov spôsobené opotrebovaním súvisiacim s vekom. S pribúdajúcim vekom sa v tele reprodukuje menej chrupaviek a kostnej hmoty; Ak sa v dôsledku určitých rizikových faktorov zmení aj metabolizmus v bunkách chrupavky, postihnutá chrupavka sa ľahšie rozbije a roztrhne.

Pri predtým poškodených kĺboch existuje zvýšené riziko artrózy. Predchádzajúce poranenia, ako je slzenie menisku alebo krížového väzu, vedú k zníženiu všeobecnej nosnosti kĺbu.

Ďalšie rizikové faktory pre osteoartrózu

Dedičná predispozícia
Vrodené deformácie kĺbov a chybné polohy (napr. Dysplázia bedrového kĺbu, nesprávne polohy chodidla atď.)
Zápal (napr. Reumatoidná artritída, ťažká psoriáza atď.)
Poruchy obehu
Zle vyliečené zranenia (napr. Zle vyliečené zlomené kosti)
Vychýlenie v kĺbe (klepanie na kolená a nohy v luku)
Metabolické choroby (napr. Diabetes mellitus, dna atď.)
Nadmerné cvičenie
Sedavý spôsob života
Preťaženie a jednostranné vystavenie (napr. Pre určité skupiny pracovníkov, ako sú obkladači, stavební robotníci atď.)
Obezita
Nezdravý životný štýl (napr. Nevyvážená strava, fajčenie atď.)
Užívanie určitých liekov

Príznaky artrózy

Artróza začína zákerne a postihnutí spočiatku nezaznamenávajú zmeny v tkanive chrupavky. Iba po chvíli sa príznaky začnú zhoršovať. Hlavným príznakom artrózy je bolesť postihnutého kĺbu. Na začiatku je takzvaná „počiatočná bolesť“ - bolesť nastáva pri strese alebo na začiatku pohybu a potom znova ustúpi, napríklad pri dlhom odpočinku, pri chôdzi, behu a stúpaní po schodoch. Ďalšími príznakmi v počiatočných štádiách ochorenia sú stuhnutosť a citlivosť na chlad.

Postupom kurzu sa zvyšuje intenzita a frekvencia výskytu bolesti; Ak sa vyskytnú chronické bolesti aj v pokoji alebo keď kĺb nie je vystavený stresu, môže už dôjsť k zápalu (aktivovaná artróza). Ďalej sa obmedzenie pohybu v postihnutom kĺbe stále zvyšuje, a preto môžu pacienti s artrózou kolena alebo bedra často prejsť iba niekoľko stoviek metrov. U niektorých pacientov kĺb „chrumká“ aj počas pohybu.

Príznaky artrózy v skratke

Bolesť závislá od pohybu (počiatočná bolesť) v počiatočnom štádiu, ako aj ďalšia bolesť v pokročilom štádiu
Stuhnutosť kĺbov (najmä ráno a po dlhšom odpočinku)
Citlivosť na chlad
Obmedzený rozsah pohybu
Zvuky kĺbov (napr. Zvieranie v kĺbe počas pohybu)
Reliéfne polohy
Nestabilita kĺbu

Lekári diagnostikujú artrózu

Skúsený lekár dokáže rozlíšiť osteoartrózu od artritídy na základe fyzikálneho vyšetrenia a informácií z anamnézy. Čím viac pacient dokáže povedať o svojich príznakoch (od kedy a v ktorých situáciách sa bolesť vyskytla, atď.), Tým lepšie lekár dokáže posúdiť možný rozsah ochorenia kĺbov pred vykonaním ďalších vyšetrení.

Na potvrdenie diagnózy a na určenie presného rozsahu artrózy sa po anamnéze a klinickom vyšetrení vykoná röntgenové vyšetrenie. V niektorých prípadoch je pre presnú diagnózu potrebné aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia.

Pomocou röntgenového vyšetrenia možno zreteľne zviditeľniť typické artritické zmeny, ako je kompresia kostí pod chrupavkou alebo zúžený kĺbový priestor. Dôležitým referenčným bodom je najmä kĺbová medzera, pretože z nej možno odvodiť informácie o sile kĺbovej chrupavky a jej strate.

Možnosti liečby artrózy

Osteoartrózu nemožno vyliečiť, pretože rozpad kĺbovej chrupavky sa nedá zvrátiť. Pomocou konzervatívnych terapií možno zmierniť akútne a chronické ťažkosti a spomaliť ďalší priebeh. Ďalej, v závislosti od závažnosti a príčiny, sú k dispozícii niektoré možnosti chirurgickej liečby. Ak osteoartróza postupuje napriek vyčerpaniu týchto možností, je nevyhnutná implantácia umelého kĺbu.

Je dôležité, aby postihnutí vyhľadali lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky - pretože čakanie na osteoartrózu nie je na mieste. Pri včasnej liečbe je možné cielene použiť mnoho rôznych terapeutických možností, aby sa oddialilo progresívne opotrebovanie kĺbu a potreba endoprotetickej výmeny kĺbu.

Možnosti konzervatívnej liečby artrózy

V počiatočných štádiách je možné použiť rôzne konzervatívne opatrenia, ktoré sa pokúsia spomaliť ďalší priebeh ochorenia kĺbov, zmierniť stav kĺbu a zmierniť bolesť (individuálna terapia bolesti). Konzervatívny rozsah terapií pre osteoartrózu zahŕňa:

Fyzioterapia a fyzioterapia: cviky na cielené posilnenie svalov
Lieková terapia/lieky proti bolesti: nesteroidné protizápalové lieky (lieky proti bolesti a protizápalové lieky, napr. Ibuprofén, kyselina acetylsalicylová, diklofenak atď.), Analgetiká (napr. Paracetamol)
Masti na vonkajšie použitie
Intraartikulárna terapia: Injekcia kyseliny hyalurónovej do kĺbu, aby bol opäť hladší
Infiltrácia kortizónu: Kortizónové injekcie priamo do kĺbu
Ortopedické pomôcky: ortopedické vložky, barly, elastické obväzy, mäkké podrážky topánok atď.
Ultrazvukové ošetrenie
Elektrické úpravy
Tepelné ošetrenie: napríklad rašelina a parafín (na neaktivovanú artrózu) na zmiernenie chronickej bolesti
Manuálna terapia
Masáže
akupunktúra
Fytofarmaká (bylinné prípravky): breza, žihľava, kajenské korenie, zázvor, diablov pazúr, vŕbová kôra atď.

Pacienti s artrózou kolena alebo bedra majú tendenciu vyhýbať sa pohybu. Pri artróze je však nevyhnutné pravidelné a jemné cvičenie. Na jednej strane pohyb spôsobuje spevnenie svalov, na druhej strane sú kĺbové chrupavky pohybom lepšie zásobované dôležitými živinami. Avšak druh vykonávaného športu nesmie za žiadnych okolností viac zaťažovať kĺb a mal by sa vopred prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Obezita je hlavným rizikovým faktorom pre osteoartrózu. U pacientov s nadváhou môže chudnutie dlhodobo pomôcť zmierniť kĺby. Dotknuté osoby by sa ďalej mali ubezpečiť, že postihnutý kĺb dostatočne chránia v každodennom živote.

Dôsledná spolupráca pacienta je dôležitá pri akejkoľvek konzervatívnej terapii/terapii bolesti. Každý, kto pravidelne vykonáva cviky na posilnenie svalov, zaisťuje dostatočný (jemný) pohyb, má vyváženú stravu a dodržiava ďalšie lekárske pokyny, má dobrú šancu na spomalenie priebehu ochorenia, ak sa zistí včas.

Možnosti chirurgickej liečby osteoartrózy

Rozsah chirurgických terapií na osteoartrózu zahŕňa:

Zmena osteotómie: Vrodené klepanie na kolená a nohy luku môžu čoraz viac viesť k jednostrannému namáhaniu kolenného kĺbu a následne k rýchlejšiemu opotrebovaniu a poškodeniu chrupavky. V prípade vychýlenia osi môže operatívna korekcia pozitívne ovplyvniť priebeh artrózy. Premiestnením kostí, ktoré vytvárajú kĺb, sa lepšie rozloží zaťaženie na povrchy kĺbov. To na jednej strane zmierňuje oblasť osteoartrózy, na druhej strane sú zdravé oblasti chrupavky viac namáhané.

Artroskopia: V prípade artrózy v počiatočných štádiách kolena, ramena, členka a zápästia je možné vykonať artroskopiu (zrkadlenie kĺbov), napríklad na odstránenie oddelených častí chrupavky a opláchnutie kĺbu (výplach).

Umelá náhrada kĺbu: Ak osteoartróza napriek liečbe progreduje, je vo väčšine prípadov najefektívnejšou metódou na dosiahnutie trvalej ústupu príznakov umelá náhrada kĺbu.

Podľa toho, ktorý kĺb sa operuje, si môžete vybrať z rôznych postupov a implantátov (endoprotéz), ktoré úplne alebo čiastočne nahradia kĺb poškodený artrózou. Počas operácie sa najskôr odstránia poškodené telá kĺbov a povrchy kĺbov, potom sa vloží kovová, keramická alebo plastová protéza a zakotví sa do existujúcej kosti pomocou skrutiek alebo špeciálneho cementu.

Vďaka neustálemu lekárskemu pokroku už implantácia kĺbu nemusí nevyhnutne súvisieť s veľkým otvoreným chirurgickým zákrokom. Nové metódy umožňujú minimálne invazívny postup pre niektoré kĺby, čo súvisí s mnohými výhodami, ako sú minimalizovaná strata krvi, rýchlejší čas hojenia, menej pooperačných bolestí a lepšie kozmetické výsledky.

Výber protézy a chirurgickej metódy je založený okrem iného na závažnosti/rozsahu príslušnej osteoartrózy. Po operácii je nevyhnutná telesná cvičebná terapia.

Diéta pre artrózu

Neexistuje diéta alebo diéta na vyliečenie artrózy. Mnoho veľkých štúdií však ukázalo, že vyvážená strava môže zabrániť osteoartróze a mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby, ak dôjde k prepuknutiu choroby.

Vyvážená strava nie je primárne zameraná na chudnutie (to je dôležité aj pre pacientov s nadváhou z dôvodu úľavy od kĺbov), ale skôr na zabezpečenie dostatku základných živín pre kĺby.

Nasledujúce potraviny môžu byť prospešné pre osteoartrózu:

Čerstvé ovocie a zelenina: Ovocie a zelenina obsahujú početné protizápalové látky, ako je vitamín C, vitamín E, selén, zinok, meď, mangán, betakarotén a lapače radikálov vrátane flavinoidov, ako aj horčík, vápnik a ďalšie dôležité stopové prvky; V prípade osteoartrózy sa treba vyhnúť ovociu a zelenine so zvlášť vysokým obsahom kyselín.
Celozrnné výrobky, špalda, quinoa a amarant
Studenovodné ryby a morské ryby ako treska, ostriež a pstruh
Oleje lisované za studena
Byliny a koreniny: Byliny a koreniny sú bohaté na sekundárne rastlinné látky a majú antioxidačný účinok.

Zároveň existujú určité potraviny, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na priebeh choroby, vrátane príliš veľkého množstva mäsa, vajec, ovocia a zeleniny s vysokým podielom kyselín, cukru a sladkostí.

Zabráňte artróze

Zdravý životný štýl predchádza nielen srdcovo-cievnym chorobám, rakovine a metabolickým chorobám, ale podporuje aj zdravie kĺbov a pomáha vám ušetriť veľa liekov proti bolesti. Nasledujúce pomáha predchádzať osteoartróze:

Schudnite nadbytočné kilogramy: Každé príliš veľké kilo viac zaťažuje kĺby.
Dostatočné cvičenie: Tí, ktorí pravidelne cvičia, podporujú prísun výživných látok do kĺbov, ako aj odbúravanie znečisťujúcich látok.
Zdržte sa od alkoholu a nikotínu alebo obmedzte konzumáciu: Alkohol a nikotín sa tiež dostávajú do kĺbov krvou a môžu - v nadmernom množstve - poškodiť metabolizmus kĺbov.
Dbajte na vyváženú stravu: Čerstvé ovocie a zelenina poskytujú kĺbom všetky potrebné živiny.
V prípade bolesti kĺbov sa poraďte s lekárom: Nečakajte na návštevu lekára, kým sa bolesť nezhorší, aby bolo možné zahájiť vhodnú liečbu v počiatočných štádiách možnej artrózy.