Prevádzka a hospitalizácia pre deti Skupinová prax Pediater DDr

Asi každé druhé dieťa musí niekedy v živote ísť do nemocnice. Pokiaľ je to možné, je dôležitá dobrá príprava, pretože táto situácia predstavuje značnú záťaž pre dieťa, ale aj pre rodinu.

Dobré plánovanie je dôležité, ak dieťa ochorie alebo potrebuje operáciu. Vstup by mal byť na detskom oddelení; deti na oddeleniach pre dospelých by mali byť výnimkou. V súčasnosti je bežné, že rodičia sú spolu s dieťaťom prijímaní do nemocnice za predpokladu, že to umožňuje lôžková kapacita. Spravidla sa uprednostňuje začlenenie sprevádzaných osôb s kojencami, ešte nie v školskom veku, ťažko chorými alebo chronicky chorými deťmi.

Informované dieťa môže v zásade lepšie zvládať chorobu a potrebné zásahy, pretože vie, čo sa s ním deje. To, ako presne chcú deti vedieť, sa však líši. Fantázie o neznámom sú často oveľa desivejšie. Niektoré deti sa uspokoja iba s najdôležitejšími informáciami. Dieťa by však nemalo byť zahltené komplikovanými detailmi. Z povahy otázok, ktoré dieťa zvyčajne urobilo, jasne vyplývalo, čo chce vedieť. V každom prípade by odpovede mali byť čestné. Deti si rýchlo všimnú, keď im nebudú poskytnuté dôležité informácie. Možno budete chcieť navštíviť nemocnicu so svojím dieťaťom pred prijatím.

Existuje odporúčanie vyhnúť sa niektorým potravinám, ako sú baklažány alebo paradajky, niekoľko dní pred operáciou, pretože chemické látky v nich obsiahnuté, glykoalkaloidy, môžu účinok anestetík predĺžiť. Dva týždne pred operáciou po konzultácii s lekárom vysaďte všetky bylinné lieky, najmä ľubovník bodkovaný, ginkgo, ženšen, echinacea, kava, valeriána lekárska a cesnak, ktoré môžu počas operácie spôsobiť problémy. Rodičia sa často domnievajú, že bylinné prípravky sú v zásade neškodné, a preto zabúdajú informovať o ich užívaní anesteziológa.

Potrebujete pediatra, aby ste sa uistili, že vaše dieťa nemá akútnu infekciu a nemá aktuálnu vzorku krvi. Ak vaše dieťa ochorie alebo z iného dôvodu nemôže dodržať termín operácie, oznámte to, prosím, nemocnici včas.

Prijatie do nemocnice môže prebiehať rôzne - podľa toho, či ide o plánovanú operáciu alebo akútny, nepredvídateľný zákrok. Pokiaľ ide o plánovanú operáciu, napríklad odstránenie mandlí, máte vy a vaše dieťa čas pripraviť sa na pobyt v nemocnici, napríklad spoločným prezeraním príslušných kníh. Ak však vy a vaše dieťa potrebujete urgentne ísť do nemocnice, táto prípravná fáza nie je potrebná.

V každom prípade požiadajte o izbu pre matku a dieťa!

Priznať by sa malo so sebou:

Všetky dokumenty, ktoré ste dostali pri príprave.
Všetky laboratórne a röntgenové nálezy.
Súhlas vášho pediatra.
Súhlas s operáciou a s tým spojenou anestézou.
Doklady o predchádzajúcich chorobách dieťaťa.
ID vášho dieťaťa (rodný list/pas).
V prípade prijatia do špeciálnej triedy poistná zmluva.
Matka - dieťa prechádzajú.
Osvedčenie o očkovaní.
Osobné predmety dieťaťa, ako sú papuče, zubná kefka a zubné pasty, obľúbené hračky, bábika, plyšový medvedík, fotografia rodiča atď.
Ak zostanete s dieťaťom: nočná košeľa, župan, papuče, uteráky, prádlo.
Lieky, ktoré pravidelne užívate (noste so sebou prázdne balenia).
ID krvnej skupiny, ak je k dispozícii.
Ak je k dispozícii, cestovný pas pre alergikov.

Prípravné stretnutie

Tento rozhovor pred liečbou je prípravou na anestéziu, mal by vám poskytnúť informácie o anestézii a informácie o lekárovi o možných rizikách. Rodičia by mali odovzdávať všetky dôležité informácie o svojich deťoch, či už boli predchádzajúce anestetiká dobre tolerované alebo či sú známe alergie. Čím lepšie budete informovaní, tým ľahší bude váš pobyt v nemocnici. Spýtajte sa presne na anestetický postup.

Pred zákrokom triezvy

U pacientov s plným žalúdkom existuje zvýšené riziko zvracania v anestézii. Z tohto dôvodu by mal byť žalúdok čo najprázdnejší. Ale pretože sa môže zvracať aj žalúdočná kyselina, mali by ste sa vyhnúť žuvačkám alebo cmúľajúcim cukríkom. Odporúčania Americkej spoločnosti pre anestéziu (www.asahq.org) požadujú abstinenciu od jedla medzi dvoma a štyrmi hodinami pred anestéziou pre číre tekutiny (voda alebo čaj). Dojčatá by nemali byť dojčené materským mliekom až štyri hodiny pred anestéziou, stále im však môže byť podaný čaj alebo voda až dve hodiny pred anestéziou. Pre školské deti, dospievajúcich a dospelých sa pred anestéziou zvyčajne odporúča štyri až šesť hodín vytriezvenia. Deti, ktoré mali nehodu, musia byť posudzované rozdielne, čakať na triezvo by bolo nebezpečné. Niektoré operácie (napr. Zlomeniny hornej končatiny) je možné vykonať aj v regionálnej anestézii.

Premýšľanie

Pred skutočnou anestézou je bežné podať sedatívny liek ako čapík, ako džús alebo ako tabletu. Cieľom tejto premedikácie je znížiť úzkosť v období pred anestéziou. Deti sa zvyčajne unavia do pol hodiny a potom ich odnesú na operačnú sálu. V mnohých nemocniciach je možné, že rodičia môžu zostať so svojím dieťaťom, kým nebude správne spať.

Vyvolanie anestézie

Pri zavedení masky sa na ústa a nos nasadí tesne priliehajúca vetracia maska a deti dýchajú anestetické plyny. Iba keď dieťa zaspí, dôjde k prepichnutiu žily a injekcii ďalších anestetických liekov. Pri intravenóznom zavedení anestézie sa žila prepichne hneď na začiatku zavedenia anestézie a podá sa anestetikum.

Operatívna ponuka

Najmä detská chirurgia sa v posledných rokoch vyvinula do vlastného špecializovaného odboru. Deti do 18 rokov sa liečia po ukončení rastu. Moderná anestézia sa stala veľmi bezpečnou procedúrou; závažné príhody sú nižšie ako 0,01 percenta. Krvné transfúzie sú tiež zriedka potrebné v detskej chirurgii.

Fáza prebudenia

Fáza budenia je u každého dieťaťa iná, väčšina detí sa budí pokojne a bez bolesti, niektoré sú však nepokojné a na upokojenie potrebujú prítomnosť rodičov. Zvyčajne sú predpísané lieky proti bolesti. Kedy piť prvýkrát závisí od typu operácie.

Po operácii

Mnoho zásahov súvisí aj s obmedzeniami stravovania. Po črevných operáciách by ste sa mali vyhnúť plynatosti alebo zápcham a počas polypových alebo mandľových operácií by ste sa nemali vyhýbať horúcim alebo koreneným jedlám. Opýtajte sa na výživový plán pre vaše dieťa po operácii.

Stehy sa zvyčajne odstránia asi šesť až dvanásť dní po operácii. Správa o prepustení je určená pre informáciu praktického lekára alebo pediatra a mala by umožňovať ďalšie zmysluplné ošetrenie.

Po nemocnici

Návrat domov nie je vždy ľahký, pretože dieťa musí čeliť tomu, čo sa stalo. Návrat je vhodné dobre pripraviť. Deti sa často správajú pokojne a upravene v nemocnici a potom doma prejavujú pocity ako hnev a frustrácia. Deti tiež často urobia krok späť vo svojom vývoji. To sú úplne bežné reakcie.

Je to samozrejme obzvlášť zlé, keď deti po operácii z rôznych dôvodov už nemôžu robiť všetko ako predtým. Najmä u ťažko alebo chronicky chorých detí môže pomôcť výmena s inými postihnutými osobami alebo psychologickým ústavom.

V závislosti od veku dieťaťa existujú rozdiely v riešení vlastnej choroby. V prípade kojencov a batoliat je v popredí predovšetkým odlúčenie od rodičov, u detí v materskej škole, s najvyššou hranicou okolo 4. roku života, stredobodom je strach z fyzických strát a zranení; školáci majú tendenciu obávať sa lekárskych zásahov a operácií samotných. Od desiateho roku veku sa dajú myšlienky o chorobách robiť na logickej úrovni. Ale rodičia chorých detí sú vo výnimočnej situácii aj kvôli pocitu bezmocnosti a vydaniu na milosť a nemilosť.

Súvisiace reakcie sa pozorujú aj u detí po pobyte v nemocnici, najmä takzvané regresívne správanie (opäť mokvanie v posteli, cmúľanie palca alebo žiadosť o cumlík). Okrem toho často existujú praktické problémy, ako napríklad absencia v škole alebo obmedzená pohyblivosť. Niektoré deti sa po operácii stávajú obzvlášť dobre vychovanými a upravenými, pretože operáciu vnímali ako trest a teraz sa boja ďalšieho trestu.

Ak môžete, nechajte seba a svoje dieťa prijať do nemocnice spoločne. Ak to nie je možné, udržujte pobyt v nemocnici čo najkratší, čím je dieťa mladšie.
Pripravte svoje dieťa čo najlepšie a podľa jeho veku na postup a priebeh jeho pobytu. Dobrou pomôckou sú tu často detské knihy. Ak si nie ste istí, ako to dieťaťu vysvetliť, získajte podporné informácie od psychológov dostupných vo väčšine nemocníc.
Hra pred a po plyšovom medveďovi alebo bábike a prípadne kufríku s hračkou lekárovi uľahčuje dieťaťu zvládnutie operácie.
Zistite, či je operácia z lekárskeho hľadiska nevyhnutná v navrhovanom čase alebo či je možné ju vykonať v inom čase. Operácie, ktoré nie sú jednoznačne opodstatnené z lekárskeho hľadiska, by sa nemali vykonávať, pokiaľ je to možné, okolo 4. roku veku, pretože práve tu je zvládanie úzkosti dieťaťa najťažšie.

Chronicky choré deti musia so svojou chorobou zápasiť intenzívnejšie a mala by im byť poskytnutá primeraná podpora - vrátane odbornej psychologickej podpory. Sťažnosti, často bolesti, ako aj špeciálne požiadavky na terapiu a neúspechy v priebehu procesu predstavujú veľkú záťaž.

Po operácii odpočívajte. Závisí to od typu zásahu, čo je povolené. Získajte príslušné osvedčenie o možnej výnimke z gymnastiky. Sprchovanie je zvyčajne povolené dva dni po odstránení švu.

Ak musí dieťa podstúpiť operáciu, znamená to veľkú zmenu aj pre súrodencov. Je na ne menej času a mnoho súrodencov reaguje nápadným správaním. Bolo by dôležité, aby pre dieťa zostala dôležitá referenčná osoba.

Za váš pobyt v nemocnici bude účtovaný poplatok, ktorého výška závisí od toho, či prenocujete a prenocujete si sami, alebo či ste ubytovaní s plnou penziou. Náklady sa líšia v spolkových krajinách. Napríklad nemocničný tarif pre sprevádzanie detí vo Viedni je bezplatný do troch rokov; od štyroch rokov sa účtuje 24,42 až 57,56 eura za deň.

Skupinová prax DDr. Peter Voitl a partner, špecialista v pediatrii
1220 Viedeň, Donaucitystrasse 1
Tel. + 43-1-263 79 79