Prevalencia celiakie u detí a dospievajúcich v Nemecku

Výsledky štúdie KiGGS

Prevalencia celiakie u detí a dospievajúcich v Nemecku - výsledky štúdie KiGGS

Laass, Martin W .; Schmitz, Rómovia; Uhlig, Holm H .; Zimmer, Klaus-Peter; Thamm, Michael; Koletzko, Sibylle

prevalencia

  • položky
  • Autori
  • Čísla a tabuľky
  • literatúry
  • Listy a poznámky
  • štatistika

Pozadie: Neliečená celiakia je spojená so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou. Pre deti a dospievajúcich v Nemecku neexistujú žiadne súčasné údaje o prevalencii celiakie a neuznaný podiel pacientov s celiakiou.

Metódy: Vzorky séra od účastníkov štúdie o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku (KiGGS) z rokov 2003 až 2006 boli vyšetrené na celiaciové autoprotilátky a celkové IgA s cieľom odhadnúť prevalenciu celiacia.

Výsledky: Z 12 741 účastníkov štúdie vo veku od 1 do 17 rokov (6 546 chlapcov, 6 195 dievčat) malo 9 (0,07%) celiakiu. U 91 detí s normálnou koncentráciou IgA a 7 s deficitom IgA boli zistené zvýšené autoprotilátky proti tkanivovej transglutamináze. Prevalencia nezistenej celiacie odhadnutá na základe pozitívnych autoprotilátok bola 0,8% (95% interval spoľahlivosti [CI]: 0,6–1,0), celková prevalencia 0,9%. Séropozitívne deti a dospievajúci mali nižšie hladiny feritínu a kyseliny listovej ako séronegatívne deti a mali tendenciu byť ľahšie a menšie na základe z-skóre štandardizovaných podľa veku a pohlavia.

Záver: Prevalencia celiakie (sérologická a anamnestická) 0,9% v Nemecku je porovnateľná s ostatnými európskymi krajinami a Severnou Amerikou. Pediatri, praktickí lekári, internisti a ďalší špecializovaní kolegovia by mali byť oboznámení so širokou škálou klinických prejavov. Deti s príznakmi podozrivými na celiakiu a/alebo patriace do rizikovej skupiny by mali byť testované na protilátky proti tkanivovej transglutamináze; to platí aj pre symptomatických dospelých po vylúčení iných príčin. O tom, či by sa mali testovať asymptomatickí dospelí z rizikových skupín, sa ešte dosiaľ nediskutovalo.

Zцliakie je imunitne sprostredkované systémové ochorenie, ktoré je vyvolané obilninami obsahujúcimi lepok u geneticky predisponovaných osôb (1–3). Ústrednými charakteristikami sú enteropatia a detekcia celiakiových špecifických autoprotilátok proti tkanivovej transglutamináze (3). Celiakia zvyčajne trvá celý život, dá sa však veľmi ľahko liečiť bezlepkovou diétou, t. J. Sliznica tenkého čreva sa normalizuje a testy na celiakálne špecifické protilátky sú negatívne.

Celiakia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Spektrum príznakov sa pohybuje od klasických príznakov malabsorpčného syndrómu s hnačkami, úbytkom hmotnosti, poruchami rastu, osteoporózou a anémiou až po nešpecifické príznaky, ako je chronická zápcha alebo bolesti brucha (1, 2). Z skríningových vyšetrení u detí je známe, že 50–70% postihnutých nemá príznaky (4, 5). Genetická predispozícia pomocou HLA markerov DQ2 alebo DQ8 je predpokladom pre vývoj celiacia. Asi tretina kaukazskej populácie je pozitívna na DQ2 alebo DQ8.

Ak existuje podozrenie na celiakiu, mali by sa v sére okrem celkového IgA stanoviť aj autoprotilátky IgA proti tkanivovej transglutamináze IgA (tTG-IgA) alebo proti endomýziu (EmA-IgA) (2, 3).

Autori použili rezervné vzorky od účastníkov štúdie KiGGS, štúdie o zdraví detí a dospievajúcich, ktorú uskutočnil Inštitút Roberta Kocha v Berlíne v rámci celoštátneho monitorovania zdravia, s cieľom zistiť prevalenciu autoprotilátok špecifických pre celiakiu u detí a dospievajúcich v Nemecku a antropometrické a rôzne Porovnajte laboratórne parametre medzi séropozitívnymi a séronegatívnymi.

V celonárodnej štúdii KiGGS bolo v rokoch 2003 až 2006 vyšetrených 17 641 detí a dospievajúcich vo veku od 0 do 17 rokov, a pokiaľ je to možné, uskutočnili sa rozhovory. Dizajn, realizácia a výsledky tejto štúdie boli publikované v mnohých publikáciách (23-27).

Prieskum a antropometrické údaje

V štúdii KiGGS sa informácie o sociálno-demografických faktoroch zhromažďovali prostredníctvom dotazníkov. Rodičia poskytli informácie o chorobách svojich detí v osobnom rozhovore s lekárom pomocou počítača. Hmotnosť a výška sa stanovili štandardizovaným spôsobom pre všetkých účastníkov štúdie.

Rezervné vzorky sa použili na generovanie tTG-IgA, celkového IgA v sére a ak bola dosiahnutá hodnota IgA, tabuľka 1 zobrazuje podiel detí, keď bola limitná hodnota znížená na 4 U/ml alebo zvýšená na 10, 30 a 70 U/ml.