Prevalencia SM rastie na celom svete - je to diéta
Vo väčšine regiónov sveta sa prevalencia SM už niekoľko desaťročí významne zvyšuje. Jedným z faktorov by mohol byť triumf západnej výživy.
Publikoval Thomas Müller: 30.10.2017, 17:00 hod.
Akonáhle si Japonci osvoja západnú stravu, zdá sa, že riziko ich SM stúpa. Stále menej a menej vlákniny sa konzumuje, ale viac mliečnych výrobkov. To je sprevádzané zmenou črevnej flóry.
PARÍŽ. Niečo sa muselo stať v 60. rokoch - odvtedy prevalencia SM výrazne vzrástla takmer vo všetkých častiach sveta. Severné priemyselné krajiny s prevažne bielou populáciou sú najviac zasiahnuté, ale tento trend možno pozorovať aj v severnej Afrike, Južnej Amerike a Ázii, aj keď je výskyt a prevalencia SM v týchto krajinách výrazne nižší ako na západe.
Ďalším aspektom je zarážajúci: prevalencia sa zvyšuje predovšetkým u žien. Pred niekoľkými desaťročiami bol zaznamenaný takmer rovnaký pomer pohlaví, dnes ženy v mnohých krajinách ochorejú trikrát častejšie ako muži.
O príčinách tohto vývoja sa živo špekuluje. Na spoločnom kongrese európskych a amerických spoločností s MS v Paríži vrátili japonskí vedci výživu späť do hry.
V Japonsku sa počet registrovaných pacientov s SM od začiatku 70. rokov zvýšil takmer exponenciálne, vysvetlil Dr. Takashi Yamamura z Tokijskej univerzity: Zatiaľ čo v roku 1974 bolo zaznamenaných menej ako 500 prípadov SM, do roku 2006 ich bolo už 12 000. „Tento nárast nemožno vysvetliť iba vylepšenou diagnostikou,“ uviedol expert. Yamamura poukázal na dôkladnú epidemiologickú analýzu v provincii Tokachi na severe ostrova: Od 80. rokov sa tam výskyt SM zvýšil štvornásobne a u žien sa dokonca zvýšil šesťnásobne.
Z obyvateľov, ktorí sa narodili v 60. rokoch, ochorelo dvakrát viac žien ako mužov a v 80. rokoch to bolo štyrikrát viac žien ako mužov. Vývoj zodpovedá vývoju v Severnej Amerike alebo Európe.
Nedostatok vlákniny?
Typické rizikové faktory SM, ako je fajčenie, príliš málo slnka alebo infekcie EBV, nedokázali vysvetliť zvýšenie prevalencie SM v Japonsku, tvrdí Yamamura, pretože tieto faktory sú čoraz menej relevantné: Podiel fajčiarov od 60. rokov významne klesá, EBV- Infekcie sa zriedkavejšie pozorujú u detí a dospievajúcich a expozícia ultrafialovému žiareniu má tendenciu od 90. rokov stúpať. Japonci dokonca časom znížili spotrebu soli.
Yamamura si však všimol, že každý ôsmy pacient s SM na jeho klinike žil v mladom veku v západných krajinách s vysokou prevalenciou, zatiaľ čo žiadny v iných ázijských krajinách. Zrejme málokto „importoval“ ČŠ. K chorobe muselo prispieť niečo o západnom životnom štýle.
Yamamura má podozrenie na vplyv stravy. Len čo si Japonci osvoja západnú stravu, zdá sa, že riziko ich SM stúpa. Pretože tradičná strava stráca pozíciu aj v Japonsku, mohlo by to byť možno dôvodom zvyšujúcej sa prevalencie ČŠ na ostrove. Spotrebovalo by sa čoraz menej vlákniny, ale čoraz viac mliečnych výrobkov. To je sprevádzané zmenou črevnej flóry.
Yamamura sa zmienila o výskume u pacientov s SM, ktorý ukázal, že majú nedostatok črevných baktérií degradujúcich vlákninu. Takéto baktérie by produkovali mastné kyseliny s krátkym reťazcom, najmä estery kyseliny maslovej. Butyráty sú zase potrebné na indukciu regulačných T buniek. Bez vlákniny, menej butyrátov, bez butyrátov, menej regulačných T buniek, a teda podľa hypotézy zvýšené riziko SM.
Jasný vplyv zemepisnej šírky v Austrálii
Zdá sa však, že nie všetky národy na Zemi sú ovplyvnené zvyšujúcou sa prevalenciou SM. Napríklad profesor Riadh Guider z kliniky Razi v Tunise hovoril o pretrvávajúcej veľmi nízkej prevalencii SM v niektorých častiach Afriky. V severnej Afrike a na Blízkom východe s prevažne arabskou populáciou možno pozorovať podobný vývoj ako v západných priemyselných krajinách, zatiaľ čo napríklad čierni Juhoafričania sú pred touto chorobou z veľkej časti chránení. V Juhoafrickej republike je prevalencia SM u černochov asi stotinová u bielych a štvrtina u obyvateľov indického pôvodu.
DR. Helmut Butzkueven z kráľovskej nemocnice v Melbourne. Doposiaľ nie je medzi austrálskymi domorodcami známy ani jeden prípad SM a prevalencia medzi Maormi na Novom Zélande je asi sedemkrát nižšia ako u britských prisťahovalcov.
Na základe nových epidemiologických údajov dokázal Butzkueven preukázať jasný vplyv na zemepisnú šírku pre Austráliu a Nový Zéland. Podľa toho je prevalencia ČŠ v dosť tienistej Tasmánii na juhu šesť a polkrát vyššia ako v slnečnom Queenslande na severe kontinentu. Prevalencia medzi severom a juhom sa na malom Novom Zélande stále líši trojnásobne. Pretože populácia v oboch krajinách je dosť homogénna, zemepisná šírka ďalej od rovníka je pravdepodobne najdôležitejším rizikovým faktorom pre SM, aspoň pre belochov, čo samozrejme zvyšuje podozrenie na UV žiarenie a hladiny vitamínu D.
Butzkueven pomenoval údaje z dôkladnej prospektívnej štúdie v Austrálii, ktorá by tiež mohla dokázať výskyt SM závislý od zemepisnej šírky - ale iba pre variant s relapsom-remitenciou. Výskyt SM bol do značnej miery závislý od vystavenia UV žiareniu a menej od hladín vitamínu D nameraných pri diagnostike.
Ďalší výsledok štúdie: Pre primárnu progresívnu MS neexistuje žiadna súvislosť s zemepisnou šírkou; zdá sa, že tu fungujú iné patomechanizmy.
Na rozdiel od severných priemyselných krajín zostal v Austrálii pomer pohlaví medzi postihnutými členskými štátmi konštantný. Zvyšujúci sa podiel žien bude s väčšou pravdepodobnosťou problémom v regiónoch vzdialených od rovníka, najmä v tých, ktoré sa narodili po roku 1960, vysvetlil expert. Zvyšujúci sa výskyt a prevalencia SM sa však pozoruje aj v Austrálii.
V najbližších rokoch sa bude veľa diskutovať o príčinách tohto vývoja. Zdá sa, že tí, ktorí sa spoliehajú na stravu s vysokým obsahom vlákniny a dostatok slnka, nerobia nič zlé.