Prevencia a liečba TB-MDR
V súčasnosti je 50% pacientov s tuberkulózou diagnostikovaných neskoro a 10% z nich je vážne postihnutých tuberkulózou. Príznaky tuberkulózy TB-MDR sú rovnaké ako pri bežnej TBC: kašeľ, bolesť na hrudníku, únava, potenie, vysoká teplota (horúčka) a iné.
Pacienti s jednoduchou tuberkulózou a ich rodiny musia veľmi dobre chápať, že dodržiavanie liečby vo všetkých ohľadoch - časové obdobie, rýchlosť podávania, počet predpísaných liekov - je jedinou cestou k definitívnej liečbe. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko tuberkulózy rezistentnej na liečbu (MDR-TB). Pri tejto forme tuberkulózy trvá liečba dlhšie, asi 2 roky, a šanca na vyliečenie, respektíve na prežitie, je maximálne 50%.
Liečba
Zvláštnosti liečby MDR-TB
Diagnostika a liečba MDR-TB sú komplikovanejšie a nákladnejšie. Liečba je dlhá a komplikovaná, pretože sa často stávalo, že lieky neprinášajú želané výsledky - táto forma tuberkulózy sa lieči ťažšie alebo vôbec.
Lieky používané na liečbu tuberkulózy všeobecne a najmä tie, ktoré sa používajú na liečbu MDR-TB, môžu viesť k vedľajším účinkom.
TB-MRD sa lieči inými liekmi, ako sú lieky bežne používané na tuberkulózu, ktoré sa nazývajú náhradné lieky. Liečba trvá 24 mesiacov alebo viac a jej podávanie sa vykonáva výhradne pod špecializovaným lekárskym dohľadom.
V prípade alkoholických pacientov alebo tých, ktorí majú problémy s drogami, sa odporúča podrobné lekárske vyšetrenie pacienta pred podaním liečby, pretože sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky a sú náchylné na riziko vysadenia lieku.
Úspešná liečba MDR-TB je oveľa efektívnejšia, ak pacienti začnú liečbu ihneď po stanovení diagnózy. Vzhľadom na to, že lieky sa podávajú včas, správne a počas celej liečby, je pravdepodobnosť vyliečenia vysoká. Ak pacient liečbu ukončil raz, pravdepodobnosť, že ju zastaví, je vysoká a šanca na vyliečenie klesá.
Aj keď pacienti liečbu ukončili a považujú sa za vyliečených, musia ísť na lekársku kontrolu raz alebo dvakrát ročne. To je obzvlášť dôležité v prvých dvoch rokoch po konečnom uzdravení.
Fázy liečby TB-MDR
Liečba MDR-TB sa podáva v dvoch fázach.
• Prvá fáza zahŕňa aplikáciu intenzívnej liečby (4 - 6 mesiacov alebo viac) a denne sa podáva 5 - 6 druhov liekov s rôznymi účinkami na tuberkulózne baktérie. Počas tohto obdobia sú tuberkulózne baktérie mimo bunky zvyčajne zničené. Výsledkom je, že analýza spúta sa stáva negatívnou, celkový stav pacienta sa zlepšuje, röntgenový snímok ukazuje pokles zápalu a pacient už nie je nebezpečný pre svoje okolie.
• Druhou fázou liečby je ambulantná fáza, počas ktorej sa musia 18 mesiacov podávať 3-4 druhy liekov.
Počas liečby TB-MDR príznaky ochorenia zmiznú a pacienti sa cítia lepšie; ale nemalo by to ukončiť liečbu, pretože tuberkulózne baktérie, ktoré zostali v bunkách, sa môžu znovu aktivovať. Až po celom liečebnom cykle sú všetky bacily v bunkách zničené a pacient je vyhlásený za zdravého. To je potvrdené analýzou spúta.
Prečo sa liečba podáva iba pod lekárskym dohľadom?
Štatistiky ukazujú, že 98% pacientov s TBC liečených pod prísnym lekárskym dohľadom je vyliečených. Niektorí pacienti majú tendenciu prerušiť liečbu, akonáhle sa zdá, že sa ich zdravotný stav zlepšuje. Existuje mylný dojem, že sa uzdravili, ale nie je to vôbec pravda. Pacienti, ktorí to robia, nevedia, aké sú riziká, nepoznajú dôsledky ukončenia liečby a tým iba komplikujú svoju situáciu: je to prvý krok k chronickej tuberkulóze, ktorý sa lieči ťažšie. Po ukončení liečby sa tuberkulózne baktérie stanú odolnejšími voči liekom!
Nesprávna liečba MDR-TB vedie k rozvoju neliečiteľnej formy tuberkulózy! Vďaka nesprávnej liečbe jednoduchej tuberkulózy a MDR-TB je liečiteľné ochorenie neliečiteľné.
Každý pacient s tuberkulózou, jeho príbuzní, zdravotnícky personál si musia pamätať, že je veľmi dôležité neumožniť šírenie MDR-TB. Z tohto dôvodu musia byť všetci pacienti liečení pod dohľadom lekárov, pri rešpektovaní všetkých stupňov liečby.
odvrátiť
Najdôležitejšou vecou v boji proti MDR-TB je prevencia a eliminácia príčin vedúcich k tuberkulóze. Čo pre to musíme urobiť?
1. Pri každej liečbe predpísanej v prípade jednoduchej tuberkulózy musia pacienti užívať všetky predpísané lieky (4 - 5 druhov) pod dohľadom lekára počas celej liečby (6 - 8 mesiacov).
2. V prípade prerušenia liečby je potrebné v liečbe čo najskôr pokračovať a pod dohľadom - priamym alebo lekárskym pozorovaním - DOT.
3. Ak sa pri užívaní liekov vyskytnú vedľajšie účinky, je potrebné, aby sa pacient poradil s lekárom. Vykoná korekciu liečby tak, aby nedošlo k jej prerušeniu.
4. Je nevyhnutné, aby boli pacienti s tuberkulózou vo fáze, keď sú nákazliví, izolovaní. Odporúča sa tiež izolovať pacientov s jednoduchou tuberkulózou od pacientov s MDR-TB.
Prevencia nežiaducich reakcií na liečbu drogami
Počas liečby sa u 50 - 60% pacientov môžu vyskytnúť toxické a alergické vedľajšie účinky - strata chuti do jedla, bolesti žalúdka, bolesti kĺbov, strata alebo strata sluchu, zhoršenie zraku, zhoršenie pamäti, duševné poruchy a ďalšie. Ak je lekár včas informovaný o výskyte týchto reakcií, upraví liečbu bez prerušenia, aby tak zrušil negatívne účinky.
Je potrebné poznamenať, že základná liečba by sa nemala prerušiť. Pri úspešnej liečbe tuberkulózy je to pravidlo číslo jeden. Opakované prerušenie liečby z dôvodu, že pacient netoleruje niektoré lieky, môže viesť k rozvoju závažnej a nevyliečiteľnej tuberkulózy.
Životný štýl pacienta s MDR-TB počas liečby
Počas liečby TB-MDR by mal pacient jesť 4-5 krát denne a konzumovať dostatok kalórií, bielkovín a vitamínov. Konzumácia mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny, prírodných džúsov podporuje zlepšenie funkcie žalúdka a čriev a bojuje proti negatívnym účinkom liekov. Odporúča sa tiež dlhší odpočinok (8 - 10 hodín denne) a prechádzky vonku. Niektorí pacienti v prvých týždňoch liečby nesmú vyvíjať fyzickú námahu.