Prevencia a zmiernenie vizuálnych škôd v starobe - PDF na stiahnutie zadarmo

Prof. Dr. Siegfried Hünig, Würzburg Prevencia a zmiernenie poškodenia zraku v starobe Informácie a odporúčania týkajúce sa vekom podmienenej makulárnej degenerácie a katarakty Lekárske rady: Prof. Dr. Albert J. Augustin prednosta očnej kliniky na mestskej klinike v Karlsruhe Informácie: Tel.: 0721-9742001 Text je dostupný na internete na adrese http://klinikum-karlsruhe.de/fileadmin/files/makulahuenig.pdf

vizuálnych

Aké dobré sú tvoje oči Vyskúšajte svoje oči! Pomocou tohto takzvaného Amslerovho testu môžete skontrolovať sietnicu vašich očí sami. Pokyny: Držte tabuľu v čitateľnej vzdialenosti tak, aby čiary vyzerali ostro. V prípade potreby použite okuliare na čítanie. Zakryte jedno oko a druhým zízajte na bod v strede mriežky. Ak je celá mriežka jasná a neskreslená, oko je v poriadku. Ak vidíte vlnovky, skreslenie alebo sa zdá, že štvorčeky chýbajú, je dobré navštíviť svojho očného lekára. Potom test zopakujte s druhým okom.

- 4 - Šedý zákal Šedý zákal sa javí ako zväčšujúce sa zakalenie šošovky buď po celom povrchu, alebo v jednotlivých oblastiach. Zábery čoraz viac miznú v hmle, najmä pri ostrom osvetlení. V Spojených štátoch trpí kataraktom 5% 65-ročných, ale 50% 75-ročných. Aké liečebné metódy existujú? Doteraz neexistuje žiadny liek na očné choroby. Určité formy rýchlo postupujúcej vlhkej AMD možno spomaliť takzvanou fotodynamickou terapiou. Ich dlhodobý účinok sa výrazne zlepšuje ďalšou medikamentóznou liečbou. Rozhodujúci prelom v liečbe vlhkej AMD priniesol nové lieky, ktoré zastavujú vývoj chorých krvných ciev a často výrazne zlepšujú zrak (informácie nájdete na titulnej strane). Oveľa bežnejšia suchá AMD sa dá dnes podľa spoľahlivých štúdií spomaliť pomocou určitých doplnkov výživy. (Pozri text zo s. 11–27.) Dnes sa katarakta bežne lieči nahradením zakalenej šošovky umelou (dôležitá informácia na konci). Ak oko trpí aj AMD, môže sa zvýšiť riziko rýchlejšej degenerácie.

- 7 - UV C a UV B zapnuté, očné šošovky UV B a UV A, ktoré susedia s viditeľnou oblasťou. Iba viditeľné svetlo (400 700 nm) a infračervená zložka do 850 nm potom dopadajú na sietnicu a fundus. Tepelné žiarenie s dlhšími vlnami (do 1100 nm) je tiež prenášané šošovkou a absorbovaný rohovkou. Okamžite teda vidíte, že svetelný filter, ktorý zachytáva žiarenie 250 - 400 nm, výrazne zmierňuje namáhanie rohovky a šošovky. V skutočnosti je 30 40% zmien rohovky a spojiviek (pinguecula, pterygium) súvisiacich s vekom spôsobených poškodením UV svetlom. V súlade s tým je vývoj katarakty podporovaný UV žiarením (UV B a menej účinné, ale 40-krát intenzívnejšie UV A).

- 12 - Všetky opatrenia pre lepšiu (zdravšiu) výživu a životný štýl pre túto skupinu ľudí určite budú prínosom pre oči. Odporúčanie: Diéta a životný štýl Fajčenie škodlivé pre sedavý životný štýl Tuk, ktorý sa môže skrývať aj v potravinách Vysokokalorická strava Veľa cukru, medu, škrobu a výrobkov z bielej múky Mäso Hotové jedlá a pečivo (napr. Hranolky): často obsahujú nepriaznivé hodnoty tukov nad normou pre LDL a HDL cholesterol (kontrola v lekárňach) Prospešné orechy, najmä vlašské orechy. Fyzická aktivita na stimuláciu obehu 500 g ovocia a zeleniny denne (aj pre zdravých ľudí!) Nízkokalorická strava Nízky obsah cukru atď., Veľa celozrnných výrobkov Uprednostňujte tmavozelenú zeleninu (pozri tabuľku 1). Použite olivový olej 1. lisovanie (extra panenský); Žiadny slnečnicový alebo svetlicový olej Veľa (mastných) rýb (najmä tuniak (tiež konzervovaných)), tiež makrela, sleď, losos Na zníženie škodlivých účinkov LDL konzumujte každý deň potraviny obsahujúce polyfenoly! Porovnanie účinkov (väčšinou lisované šťavy) Veľmi silné silné granátové jablko, lesné brusnice, výťažky z hroznových jadier, divé čučoriedky, červené víno a šťava z červeného hrozna (južná kultivácia), zelený čaj Slabší grapefruit, pomaranč, jablko Podrobnejšie informácie nájdete v nasledujúcom texte a v tabuľkách 1 až 14. uvedené na strane 38.

- 14 - Tabuľky antioxidantov a ďalších diskutovaných účinných látok v potravinách a doplnkoch výživy (výber). Zdroje napájania sú uvedené na strane 38, odkazy v hranatých zátvorkách [spoločnosť XY, S. yz] odkazujú na tam uvedený zoznam. Zoznam tabuliek nájdete na strane 41. Tabuľka 1: Priaznivé zdroje pre polyfenoly Sirup z granátového jablka (turecky: Nar Ekşisi) je mierne kyslý, keď je lisovaná šťava zahustená na asi 1/10. [pozri s. 38] napr. BAKTAT, ANATOLIA alebo SERA, v tureckých obchodoch stojí denne približne 0,10 dennej dávky 1 polievková lyžica 95% koncentrátu lisovaného džúsu tiež na nápoje, jogurty a omáčky (napríklad balzamikový ocot) Vitamín C a E Tabuľka 2: Potraviny s vysokým obsahom vitamínu C, na 100 g . Potraviny Camu-Camu Acerola Čerešňa Šípka Morský Rakytník čierny Ríbezle Kale Kiwi Mountain Ash Ovocie Jahoda Citrón Orange (Orange) Červená kapusta Biela kapusta Vitamín C 2 000 mg 1 700 mg 1 250 mg 450 mg 189 mg 105 mg 100 mg 98 mg 61 mg 53 mg 50 mg 50 mg 45 mg Tieto hodnoty sa môžu významne znížiť v závislosti od veku a skladovania alebo varenia.

- 16 - predtým kontrolovaná štúdia, v ktorej boli pacienti liečení po dobu jedného roka denne (vo forme kapsúl): 200 mg acetyl-L-karnitínu 1 120 mg omega-3 mastných kyselín (EDA + DHA) 20 mg koenzýmu Q10. Výsledkom liečby bolo výrazné zlepšenie niekoľkých očných funkcií a zníženie usadenín vo forme drúz. Počiatočné hodnoty sa zhoršili v neošetrenej kontrolnej skupine. Kombinácia týchto troch komponentov sa ponúka ako fototrop. Kým nebude prípravok k dispozícii v Nemecku, je možné ho zohnať v zásielkovej lekárni uvedenej na predložení pôvodného predpisu. Tieto tri komponenty môžete samozrejme brať aj samostatne v podobnom množstve. Fototrop [sigma-tau, s. 39] Denné náklady približne 1,40 dennej dávky 2 kapsuly (balenia po 20 kapsúl) Koenzým Q10 Tabuľka 5: Potraviny s vysokým obsahom koenzýmu Q10 vrátane rôzneho množstva Q9; každá na 100 g. Potravinový koenzým Q10 Hovädzie mäso 3,7 mg Šunka 2,1 mg Kuracie mäso 1,4 mg Tuniak 1,6 mg Pstruh 1,0 mg (prevzaté od: B. Mattila a I. Kumpulainen, J. Food Comp. Analysis 2001, 14, 409-417.)

- 17 - Tabuľka 6: Prípravky koenzýmu Q10 Q10 kapsuly [ascopharm, s. 38] Denná dávka 1 kapsula, denné náklady približne 0,12 Koenzým Q10 30 mg selénu ako droždie 10 ng vitamínu E 15 IU koenzýmu Q10 kapsuly [Kräuterhaus, s. 38] Denná dávka 1 kapsula, denné náklady 0,12 koenzýmu Q10 40 mg koenzýmu Q10-Plus kapsuly [Kräuterhaus, s. 38] Denná dávka 1 kapsula, denné náklady 0,16 koenzýmu Q10 vitamín B 1 vitamín B 2 vitamín B 3 vitamín B 6 vitamín B 12 40 mg 1,6 mg 2,2 mg 163 mg 2,0 mg 7,5 mg kyselina listová biotín kyselina pantoténová selén horečnatý uhličitan 240 ng 240 ng 13,1 mg 50 ng 180 mg L-karnitín a acetyl-L-karnitín sa aktivujú v Ľudia a zvieratá bunkový metabolizmus (mitochondrie), najmä transport a použitie mastných kyselín. Samoprodukcia s vekom klesá, takže môže byť užitočné doplnenie kapsúl. Acetyl-L-karnitín je obzvlášť dobre absorbovaný mozgom (a očami s ním spojenými).

- 21 - EPA 400 [ascopharm, s. 38] 3 kapsuly denne (každá 800 mg), celkom O-3, z toho EPA z toho DHA 569 mg 48 mg 400 mg denne stojí približne 0,65 Vitamín E EPA: DHA = 8: 1 15 IU PUR 3 [K. D. Pharma, o3p, s. 39] Denná dávka etylesterov omega-3 mastných kyselín, celkový O-3, z toho EPA, z ktorých DHA Daily stojí približne 0,50 0,55 2 3 kapsuly (každá 500 mg) 450 mg 270 mg 90 mg tvrdené želatínové kapsuly Rybia príchuť EPA: DHA = 3: 1 Epafit [Kräuterhaus, s. 38] Celková denná dávka O-3, z toho EPA, z toho DHA Denne stojí približne 0,56 3 kapsuly (každá po 650 mg) 425 mg 225 mg 56 mg vitamínu E EPA: DHA = Kapsuly s lososovým olejom 4: 1 22 IU [Kräuterhaus, s. 38] Denná dávka omega-3 mastných kyselín Denne stojí približne 0,17 0,19 6-7 kapsúl (každá po 500 mg), najmenej 150 mg na kapsulu kapsúl z lososového oleja [ascopharm, s. 38] Denná dávka denne stojí približne 0,19 0,22 6-7 kapsúl (pozri vyššie)

- 25 - ProSan AMD extra [Pro San, s. 40 alebo lekáreň] Na pokročilú makulárnu degeneráciu denná dávka 3 kapsuly; Denné náklady približne 0,83 luteínu 12 mg zinku 80 mg vitamínu C 500 mg medi 2 mg vitamínu E 400 I.U CentroVision Lutein forte [OmniVision, s. 40 alebo lekáreň] denná dávka 1 kapsula; Denné náklady približne 0,42 luteínu 11,5 mg zinku 10 mg vitamínu C 60 mg medi 0,25 mg amidu kyseliny nikotínovej 10 mg selénu 25 μg rybieho oleja 78 mg ortomolekulárnej kombinácie životne dôležitých látok pre oko [Pro San, s. 40 alebo v lekárni] Ďalšie vitamínové prípravky by nemal obsahovať vitamín A. Denná dávka 3 kapsuly; Denné náklady približne 0,83 luteínu 12 mg omega-3 mastných kyselín 350 mg vitamínu C 200 mg lykopénu 2,4 mg vitamínu A 0,6 mg vitamínu E 72 mg vitamínu B1 2 mg citrónových flavonoidov 35 mg vitamínu B2 2,5 mg extraktu z červeného vína 14 mg vitamínu B6 2,5 mg kyseliny listovej 0,4 mg zinku 10 mg amidu kyseliny nikotínovej 20 mg medi 0,25 mg vitamínu B12 9 µg selénu 60 µg vitamínu D3 2,5 µg chrómu 60 µg biotínu 150 µg L-cystínu 50 mg kyseliny pantoténovej 15 mg L-taurín 50 mg

- 28 - Efekt je okamžite cítiť v reliéfe oka a zníženom odlesku. Okrem toho s AMD už použité antény fotoreceptorových buniek nie sú úplne odstránené, ale ukladajú sa ako živicový materiál (lipofuscín), väčšinou v drúsoch na sietnici. Tieto sa rozsvietia v modrej zložke bieleho svetla a môžu tak zničiť okolité oblasti. Musíte sa teda ubezpečiť, že modrá zložka (400 500 nm) je buď silne (95%) zoslabená (určité ochranné okuliare proti svetlu), alebo úplne vypnutá takzvanými okrajovými filtrami. Pri pohľade cez ne nie je možné vidieť žiadnu z týchto vlastností, ale iba z nameraných kriviek priepustnosti. Mali by spĺňať nasledujúce podmienky, aby sa zabezpečila optimálna ochrana pred svetlom: Požiadavky na maximálnu priepustnosť ochranných okuliarov proti svetlu a ich účinok: Svetložltá Ochrana pred nestabilnou priepustnosťou citlivou na modrú farbu: Vizuálne bunky 400 450 nm = 2 10% zvýšenie kontrastu v modrej oblasti 280 400 nm