Prevencia BPS

Zníženie nadmernej hmotnosti, zdravá strava a cvičenie môžu pomôcť zabrániť rozvoju benígneho syndrómu prostaty. Na potlačenie jeho zhoršenia a komplikácií je možné použiť lieky alebo invazívne opatrenia.

pozri tiež lieky

Kvôli rozšíreniu (pozri frekvenciu) sa o prevencii BPD vedecky a vedecky diskutuje. Nielen na zníženie nákladov na liečbu, ktoré neustále stúpajú, pretože muži starnú, ale aj na šetrenie mužov pri liečbe a komplikáciách a na udržanie kvality života v starobe.

Rovnako ako pri iných chorobách, aj pri BPS sa rozlišuje medzi nasledujúcimi úrovňami prevencie:

  • Primárna prevencia: Všetky chovania a opatrenia, ktoré sú určené na zabránenie výskytu BPS vôbec, alebo ktoré majú oddialiť jej vznik (názvy zložiek, pozri pojmy, vývoj BPS, pozri príčiny a vznik).
  • Sekundárna prevencia: Všetky opatrenia na oddialenie alebo prevenciu zhoršenia BPD alebo jeho zložiek, ako aj výskytu komplikácií v močových cestách (možné následky, pozri príznaky a komplikácie).

Primárna prevencia: predchádzanie rozvoju BPD

Prevencia sa zameriava na rizikové faktory (pozri príčiny a vývoj): Patria sem vek a pohlavné hormóny, ktoré nemožno ovplyvniť, ako aj ovplyvniteľné faktory, najmä metabolický syndróm (určité kombinácie obezity, poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak a cukrovka). a nerovnováha v mimovoľnom nervovom systéme. O tejto problematike existuje veľa, aj keď často nie veľmi informatívnych štúdií. Z toho možno odvodiť nasledujúce preventívne prístupy, samozrejme okrem starostlivého liečenia spomínaných chorôb:

Telesná hmotnosť: Pri BMI nad 35,0 kg/m2 je riziko BPD tri a polkrát vyššie (v porovnaní s BMI pod 25 kg/m2). Pri chudnutí na normálnu váhu sa sťažky na dolné močové cesty (LUTS) znižujú (mimochodom, rovnako ako erektilná dysfunkcia alebo riziko kardiovaskulárnych chorôb). Existujú však aj štúdie, v ktorých sa pri zvýšenom BMI nezistilo väčšie riziko.

Výživa: Skutočnosť, že v šírení BPS nie sú takmer žiadne geografické rozdiely (na rozdiel od rakoviny prostaty), spôsobuje, že strava pravdepodobne nebude mať žiadny vplyv. Konzumácia zeleniny napriek tomu pravdepodobne trochu znižuje riziko BPD. To platí najmä pre zeleninu a ovocie s vysokým obsahom betakaroténu, luteínu alebo vitamínu C. Surový cesnak (0,2 g na kg telesnej hmotnosti za deň po dobu 30 dní) a pravdepodobne aj paradajky majú zmenšiť prostatu. Estrogény (ženské pohlavné hormóny), ktoré sa v malom množstve vyrábajú aj u mužov, sa vyskytujú dokonca aj v potravinách: ako zvyšok (napr. V mäse) alebo ako bežné zdravé rastlinné látky, fytoestrogény (rastlinné estrogény, napr. Izoflavonoidy a lignany, najmä v sóji)., Ľanové semená a celé zrná). Doposiaľ nebolo dokázané, že estrogény v potravinách podporujú rast prostaty (pozri príčiny a vývoj). Okrem toho by sa BPS potom musel vyskytovať častejšie u Ázijcov, ktorých strava je bohatá na fytoestrogény.

Doplnky výživy: U žiadneho z mnohých ponúkaných liekov sa jednoznačne nepreukázalo, že sa môžu použiť na prevenciu BPD. Prečítajte si tiež poznámku v časti „Iné lieky“ v časti Lieky.

Alkohol: Pravidelná konzumácia alkoholu pravdepodobne znižuje riziko BPD: Denne až 5 g alkoholu by malo znížiť pravdepodobnosť zväčšenia prostaty (BPH) o 35%, až na 36 g (približne 0,25 l vína alebo 0,5 l piva) o 19% a viac ako 36 g o 25%. Je potrebné upozorniť na nebezpečenstvo nadmerného požívania alkoholu.

Fyzická aktivita: Muži, ktorí chodia 2-3 hodiny týždenne, znižujú riziko vzniku problémov s dolnými močovými cestami (LUTS), a teda chirurgickým zákrokom na prostatu, zakaždým asi o štvrtinu. Pri väčšej aktivite klesá pravdepodobnosť zväčšenia prostaty (BPH) až na polovicu. Ak vo veku 30 rokov vykonávate výraznú fyzickú aktivitu (viac ako 5 hodín denne), riziko LUTS klesá viac, ako keby ste to robili neskôr.

Sekundárna prevencia: zabránenie progresii BPD

BPD je ochorenie, ktoré postupuje pomaly a súčasne rastie riziko komplikácií (napr. Akútna retencia moču a poškodenie obličiek, pozri príznaky a komplikácie). Pretože príznaky (LUTS) sú na začiatku zvyčajne slabé, odporúča sa včasná lekárska konzultácia, aby sa objasnila ich príčina a včasné rozpoznanie dlhodobého poškodenia. To znamená informovať mužov o možných príznakoch ochorenia, aby sami rozpoznali prvé príznaky, a povzbudiť ich k pravidelným vyšetreniam (napr. Od 40 rokov). S cieľom oddialiť alebo dokonca zabrániť ďalšej progresii BPD, a tým komplikáciám, je možné zvážiť nasledujúcu liečbu, najmä u mužov s vysokým rizikom progresie (ohľadom tohto rizika pozri časť „Posúdenie nálezov“ v časti venovanej vyšetreniu):

Alfa blokátory (Antagonisty alfa-1 receptora): Tieto účinné látky dlhodobo znižujú existujúce príznaky (LUTS) a progresiu LUTS. Nemôžu však zabrániť ďalšiemu rastu prostaty, komplikáciám a potrebe operácie (pozri tiež lieky).

Inhibítory 5-alfa reduktázy: Tieto účinné látky tiež dlhodobo znižujú existujúce ťažkosti (LUTS) a progresiu LUTS. Znižujú tiež veľkosť prostaty, pravdepodobnosť komplikácií a potrebu chirurgického zákroku (pozri tiež lieky). Predpokladá sa, že majú pozitívny vplyv aj na prekážku výstupu bubliny (BOO), ale dlhodobé výsledky stále chýbajú.

Kombinácia alfa blokátorov a inhibítorov 5-alfa reduktázy: Účinky na príznaky, komplikácie a potrebu operácie sú silnejšie pri kombinácii ako pri podávaní jednotlivých látok, ale veľkosť prostaty klesá rovnako ako pri samotnom inhibítore 5-alfa reduktázy (pozri tiež lieky).

Záver

Okrem liečby chorôb, ktoré sa považujú za rizikové faktory, v súčasnosti neexistujú skutočne spoľahlivé odporúčania, ako bezpečne oddialiť alebo dokonca zabrániť rozvoju BPD. Pomôcť môže redukcia nadváhy, zmena stravovania na zdravú (napr. Stredomorskú alebo ázijskú) stravu a dostatok pohybu. To má tiež predchádzať mnohým ďalším chorobám (napr. Rakovine prostaty, iným formám rakoviny a kardiovaskulárnym chorobám). Potravinové doplnky a špeciálne diéty na prostatu sú naopak podľa súčasného stavu vedomostí neúčinné. Aby sa zabránilo zhoršeniu BPD a komplikáciám, odporúčajú sa včasné vyšetrenia a v prípade potreby použitie liekov alebo invazívne opatrenia.

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

S. Gravas (predseda), J.N. Cornu, M. J. Drake, M. Gacci, C. Gratzke, T.R.W. Herrmann, S. Madersbacher, C. Mamoulakis, K.A.O. Tikkinen, spolupracovníci pre usmernenia: M. Karavitakis, I. Kyriazis, S. Malde, V. Sakkalis, R. Umbach: Liečba neuronogénnych mužských LUTS, pokyny EAU 2018

Klaus Höfner (koordinátor), Thorsten Bach, Richard Berges, Thomas Bschleipfer, Kurt Dreikorn, Christian Gratzke, Stephan Madersbacher, Maurice Stephan Michel, Rolf Muschter, Matthias Oelke, Oliver Reich, Christian Tschuschke: Usmernenie pre liečbu syndrómu benígnej prostaty (BPS), 2012, Nemecká urologická spoločnosť e. V.

Oelke, M. a kol.: Primárna a sekundárna prevencia benígneho syndrómu prostaty. Súčasný stav poznatkov a účinkov na klinickú rutinu. Urológ 2011; 50: 1257-1264

Meigs, JB a kol.: Rizikové faktory pre klinickú benígnu hyperpláziu prostaty v komunitnej populácii zdravého starnutia mužov. J Clin Epidemiol. 2001 Sep; 54 (9): 935-44