Prevencia demencie
Od: Alzheimer Info 3/06
Po dosiahnutí priemernej dĺžky života sa u jedného z troch ľudí v Nemecku objaví demencia, väčšinou Alzheimerova choroba. Je preto namieste otázka, či existujú preventívne opatrenia. Cielená prevencia pomocou určitých liekov dnes ešte nie je možná. Príčiny stále nie sú dostatočne presne známe. To však nevylučuje možnosť nešpecifickej prevencie. Ich cieľom je zvýšiť odolnosť mozgu voči chorobnému procesu, vylúčiť faktory, ktoré prospievajú chorobe, a zabrániť poškodeniu mozgu sekundárnymi chorobami.
V ideálnom prípade by sa preventívne opatrenia tohto druhu mali týkať správania a životného štýlu, ktoré je možné zmeniť včas a natrvalo. Tento článok sumarizuje súčasný stav poznatkov o prevencii demencie.
Fyzická aktivita
Jedným z možných ochranných faktorov je fyzická aktivita. Niekoľko štúdií preukázalo, že rozsiahle cvičenie u starších ľudí je spojené až s 50% nižším výskytom mentálnych porúch. Fyzická zdatnosť prirodzene podporuje aj kvalitu života a prispieva k vyváženej nálade.
Duševná svižnosť
Ďalším návykom, ktorý je dôležitý z preventívneho hľadiska, je duševná činnosť. V štúdii s 800 členmi rehoľných rádov sa preukázalo, že pravidelná účasť na duševne stimulujúcich činnostiach bola spojená so zníženým výskytom demencie po päťročnom pozorovaní.
V ďalšej štúdii s takmer 500 ľuďmi vo veku nad 75 rokov bola frekvencia porúch pamäti po šiestich rokoch o to menšia, že sa vykonávali intenzívnejšie činnosti ako čítanie, písanie, krížovky, kartové alebo spoločenské hry, skupinové diskusie alebo muzicírovanie. V tejto súvislosti je zaujímavá skúsenosť, že pasívne voľnočasové aktivity, ako napríklad sledovanie televízie, sú spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou poškodenia pamäte - na rozdiel od aktívnych aktivít, ako je čítanie alebo spoločenské hry. Nemožno vylúčiť, že vplyv mentálnej agility súvisí s individuálnou úrovňou tréningu. U ľudí s lepším vzdelaním je pravdepodobnejšie, že sa zapoja do mentálne stimulujúcich aktivít ako u ľudí s nižším vzdelaním.
výživa
Diéta môže mať tiež preventívne účinky. Niekoľko štúdií naznačuje, že bohatá strava vitamínov C a E môže súvisieť so zníženým rizikom chorôb. Doplnok výživy s vitamínom E sa neodporúča z dôvodu súvisiacej zvýšenej úmrtnosti. Účastníci francúzskej štúdie, ktorí jedli ryby najmenej raz týždenne, utrpeli menšiu demenciu ako účastníci, ktorí ryby nejedli nikdy po sedemročnom pozorovaní. V inej štúdii bola týždenná konzumácia rýb spojená s pomalšou progresiou problémov s pamäťou. Existuje názor, že možný ochranný účinok rýb je možné vysvetliť obsahom omega-3 mastných kyselín. Pomer polynenasýtených a nasýtených mastných kyselín v potravinách môže mať tiež preventívny účinok.
Liečba vysokého krvného tlaku
Dôležitý poznatok o prevencii demencie sa týka úlohy porúch obehu v mozgu. Sú veľmi časté u starších ľudí, vrátane tých s Alzheimerovou chorobou. Ak okrem zmien jemného tkaniva pri Alzheimerovej chorobe dôjde súčasne k poruchám obehu, bude sa demencia rozvíjať rýchlejšie. Je to v súlade s výsledkami európskej štúdie, podľa ktorej systematická liečba vysokého krvného tlaku, ktorý je najdôležitejším rizikovým faktorom pre poruchy obehu, znižuje výskyt novodiagnostikovaných demencií o polovicu.
Posúdenie predbežných zistení
Doteraz dostupné poznatky o možnostiach prevencie demencie pochádzajú zo spätných štúdií. Spravidla sa porovnávali dve skupiny ľudí, jedna s podozrením na ochranný faktor a druhá nie. Pretože zaradenie do týchto dvoch skupín nie je náhodné, je možné, že existuje nerovnomerné rozdelenie, pokiaľ ide o ďalšie ovplyvňujúce premenné, ktoré súvisia s rizikom demencie. Napríklad účastníci vyššie uvedenej štúdie, ktorí konzumovali viac rýb, boli tiež lepšie vzdelaní. Takže neviete, či lepšie vzdelávanie alebo nutričné zložky obsiahnuté v rybách sú zodpovedné za nižšie riziko demencie.
Aby bolo možné nepochybne preukázať, že potenciálne ochranný faktor má skutočne preventívny účinok, je potrebné v dlhodobej štúdii navzájom porovnať dve skupiny účastníkov, z ktorých jedna podľa náhodného procesu ochranný faktor obsahuje, druhá nie, ale inak nie sa navzájom líšia. Cieľovými hodnotami sú počet nových prípadov demencie a čas ich výskytu.
Jediným ochranným faktorom, ktorý sa zatiaľ v takejto štúdii preukázal, je liečba vysokého krvného tlaku. V súčasnosti je to jediné vedecky dokázané preventívne opatrenie proti demencii. To by nám však nemalo brániť v tom, aby sme boli čo najviac duševne, fyzicky a spoločensky aktívni a aby sme sa stravovali zdravo.
Nicola T. Lautenschlager
School of Psychiatry and Clinical Neurosciences, The University of Western Australia, Perth, Australia