Prevencia srdcového infarktu - mýty, fakty, riziká - lepšie žiť dlhšie AT

Tu sú najnovšie zistenia

Vyblednutý mýtus: byť opatrní pri užívaní aspirínu, vitamínov a omega-3 mastných kyselín je zbytočné.

Rakúsko hlásilo v roku 2017 celkovo 83 270 úmrtí, z toho 40% v dôsledku „srdcovo-cievnych problémov“ a 6% (4 784) z nich v dôsledku „srdcových infarktov“. Čísla zostávajú roky stabilné. Poprední zdravotnícki pracovníci sa zúčastnili 21. konferencie v Innsbrucku o kardiológii, najväčšieho rakúskeho odborného kongresu s približne 1000 účastníkmi od 7. do 9. marca.

Kardiológovia povzbudení novými štúdiami preto vidia šancu ďalej znižovať počet infarktov v ďalšom prispôsobovaní prevencie najnovším vedeckým poznatkom.

„Fakty a mýty“ o prevencii boli tiež témou tlačovej konferencie, tu sú nové poznatky:

Pre mýtus: „Aspirín (ASA) pre každého“ predchádza infarktu!

Bolo to také jednoduché: jedna tableta aspirínu denne a nemusíte sa obávať infarktu, mŕtvice alebo rakoviny! Milióny Američanov, medzi nimi také významné mená, ako je legendárny režisér Steven Spielberg a bývalý viceprezident Al Gore, užívajú každý deň svoj aspirín, aby zabránili riziku srdcových infarktov, mozgových príhod a rakoviny. A tiež v tejto krajine sa v poslednej dobe zvýšil počet sledovateľov, najmä u diabetikov a pacientov s vysokým krvným tlakom alebo metabolickým syndrómom.

Liečba inhibítorom krvných doštičiek kyselinou acetylsalicylovou (ASA) alebo podobnými látkami je skutočne dôležitým stavebným kameňom na prevenciu a zvládanie aterotrombotických vaskulárnych príhod. ASA môže znížiť tvorbu zrazeniny, a tým aj riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ale tiež zvyšuje riziko krvácania u pacienta. Prínos prevažuje nad rizikom?

„Bohužiaľ nie,“ hovorí profesor Dr. Dietmar Trenk, vedúci klinickej farmakológie na University Heart Center Freiburg. „Denná tableta aspirínu je pre zdravých ľudí nepoužiteľná, a to ani vtedy, keď majú zvýšené riziko srdcových infarktov.“ Mimochodom, nepracuje proti riziku rakoviny.

Trenk cituje tri hlavné štúdie, ktoré boli dokončené minulý rok a ktoré tento mýtus nakoniec vyvrátili. Riziko krvácania je výrazne vyššie ako prínos prevencie srdcového infarktu. „Odhadované ročné riziko vaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt, cievna mozgová príhoda alebo úmrtnosť, bolo v štúdiách významne nižšie, ako sa očakávalo, a to pri 1%. Prínos liečby ASA v nízkych dávkach (100 mg/deň) bol preto nízky a bol zakúpený za cenu zvýšeného krvácania, “hovorí Trenk. Po infarkte však aspirín vydrží celý život!

U ľudí, ktorí už prekonali infarkt, je to však iné: V rámci sekundárnej prevencie pokyny profesijných združení odporúčajú celoživotnú liečbu ASA. Riziko ďalšieho infarktu alebo mozgovej príhody sa tak môže znížiť o 2,5%. Prínos pre pacienta jednoznačne preváži nad 0,4% zvýšeným rizikom extrakraniálneho krvácania.

Tiež vyblednuté: mýtus, že vitamíny a omega-3 mastné kyseliny zabraňujú infarktu

Pretože vitamíny C, E a D majú protizápalový účinok, dúfalo sa, že zabránia aj infarktu a srdcovým chorobám. "Bohužiaľ negatívny," hovorí Univ. Prof. Dr. Christoph Selly, Interné lekárstvo 1, Feldkirch. „Vitamíny C, E a D sú v tomto ohľade nepoužiteľné. Vysoké dávky vitamínu E môžu dokonca zvýšiť úmrtnosť. ““

Výsledky niekoľkých štúdií skúmajúcich kardiologické účinky omega-3 mastných kyselín boli podobne sklamaním. Pokiaľ ide o profylaxiu srdcového infarktu, jeden gram omega-3 mastných kyselín denne nemal žiadny účinok.

Iba po infarkte sa dalo nové riziko znížiť o 25% špeciálnym vysoko koncentrovaným liekom na báze omega-3 mastných kyselín. „Ale od výživových doplnkov sme už ďaleko,“ hovorí Sally.

Pretože doplnky výživy nemajú žiadny alebo majú jednoznačný vplyv na kardiovaskulárne príhody, súčasné pokyny ESC odporúčajú vyhnúť sa im a jesť zdravo.

Cvičenie nie je vždy zdravé!

Pravidelná fyzická aktivita sa ukázala ako skutočná super droga - aj v prevencii srdcových chorôb. Pri použití týchto účinných prostriedkov by sa však malo postupovať opatrne a účelne. Najdôležitejšie je správne dávkovanie. Lekári preto varujú pred prílišnými športovými ambíciami. Nová štúdia naznačuje, že napríklad maratónski bežci, ktorí nie sú úplne trénovaní, si môžu touto vysokou úrovňou výkonu poškodiť srdce. Športový výkon je v každom prípade škodlivý, ak je telo oslabené infekciou.

Ak prijmete správne preventívne opatrenia, môžete znížiť riziko infarktu o 65%

Správna preventívna starostlivosť zvyčajne nie je ľahká. Vo väčšine prípadov si to vyžaduje výraznú zmenu životného štýlu. Avšak tí, ktorí nefajčia, majú hladinu cholesterolu a krvný tlak „pod kontrolou“, vyhýbajú sa nadváhe, pretože sa zdravo stravujú, pravidelne cvičia - minimálne 150 minút týždenne - a čo najviac eliminujú stres. veľká šanca, že nedostanete infarkt! Primaria Univ. Prof. Dr. Andrea Podczeck-Schweighofer, prezident Ésterre. Kardiologická spoločnosť vidí v dôslednej primárnej prevencii možnosť prevencie až 65 percent srdcových chorôb.

Nedávno publikovaná štúdia skúmala 1,5 milióna amerických pacientov s infarktom vo veku od 18 do 59 rokov, ako často boli v čase infarktu zistiteľné rizikové faktory. 58% mužov a 52% žien malo vysoký cholesterol, 57% a 61% vysoký krvný tlak a 54% mužov a 50% žien boli fajčiari. 25% mužov a 34% žien bolo diabetikov, 15% a 23% bolo obéznych a 6% a 5% bolo závislých od drog alebo alkoholu. Celkovo sa zistil najmenej jeden rizikový faktor u 9 z 10 pacientov (92%). Zvyšných 8% infarktov je pravdepodobne buď genetických, alebo ovplyvnených stresom rizikovým faktorom.

Univ. Prof. Dr. Guy Friedrich z Kardiologickej kliniky na univerzite v Innsbrucku to považuje za potvrdenie toho, že v budúcnosti bude treba venovať väčšiu pozornosť primárnej prevencii. „Každý má šancu znížiť riziko srdcového infarktu o 10 až 25 percent na rizikový faktor,“ hovorí Friedrich. Aj keď je fajčenie považované za najdôležitejší rizikový faktor v tejto krajine, nórska štúdia (štúdie Tromso) uvádza zníženie cholesterolu ako najdôležitejší faktor koronárneho rizika.

Každý, kto chce prijať preventívne opatrenia proti infarktu, tak môže urobiť efektívne. Všetko začína analýzou rodinného lekára:

Som rizikový pacient, a preto potrebujem väčšiu ochranu?
Ak mám rizikový faktor, čo mám s tým robiť, pokiaľ ide o môj životný štýl?
Potrebujem na liečbu rizikových faktorov lieky?

Každý, kto už mal srdcový infarkt, môže predpokladať, že je vysoká pravdepodobnosť jeho opätovného postihnutia, ak nebudú prijaté žiadne preventívne opatrenia. Pri správnej sekundárnej prevencii sa však riziko nového infarktu dá znížiť o 75%. Predpokladom je intenzívna liečba drogami a vysoká miera dodržiavania liečby.

Nové pokyny pre krvný tlak odporúčajú liečbu od 140/90

V roku 2018 Európska spoločnosť pre kardiológiu a hypertenziu vydala revidovanú verziu pokynov o riešení arteriálnej hypertenzie. V porovnaní s verziou z roku 2013 majú tieto niektoré významné zmeny. „Na rozdiel od amerických pokynov sa diagnostika ordinačného krvného tlaku stále používa, ale merania sa musia robiť opakovane a domáce metódy merania krvného tlaku sa považujú za ekvivalentnú alternatívu,“ hovorí Univ. Prof. Dr. Gert Mayer, riaditeľ Univerzitnej kliniky pre vnútorné lekárstvo IV, Innsbruck.

Hodnoty krvného tlaku do 139/89 sa považujú za normálne. Terapia by sa mala začať od 140/90. U osôb mladších ako 65 rokov je cieľová hodnota systolického krvného tlaku 120 - 129 a diastolický tlak