Pri cukrovke 2. typu nie je obmedzenie kalórií všetko
Zmena stravovacích návykov je dôležitým pilierom v prevencii a liečbe cukrovky 2. typu. Prehľadový článok sumarizuje situáciu v oblasti údajov o tejto téme.
„Nízkosacharidové“, doplnky výživy alebo nenasýtené mastné kyseliny
Zmena stravovacích návykov je dôležitým pilierom v prevencii a liečbe cukrovky 2. typu. Čo konkrétne však možno odporučiť pacientom, aby mali pozitívny vplyv na hladinu cukru v krvi a lipidové parametre a aby sa zabránilo akútnym a chronickým komplikáciám cukrovky? V recenzii sú zhrnuté údaje o tejto téme.
Celosvetový nárast cukrovky typu 2 sa pripisuje hlavne životnému štýlu, ktorý podporuje nadváhu a obezitu. Zníženie telesnej hmotnosti alebo udržanie normálnej hmotnosti preto hrá zásadnú úlohu v prevencii cukrovky 2. typu a odporúčanie týkajúce sa chudnutia je súčasťou liečby cukrovky u väčšiny pacientov.
Omorogieva Ovo z University of Greenwich v Londýne vo Veľkej Británii poskytuje prehľad toho, čo by mohlo byť užitočné pre konkrétne stravovacie odporúčania - vrátane doplnkov mikroživín - okrem obmedzenia kalórií pri cukrovke 2. typu.
Vitamín D, vápnik a zinok
V mnohých prípadoch sa niektoré kombinácie vitamínov a stopových prvkov ponúkajú najmä pre ľudí s cukrovkou. Pomer medzi cukrovkou typu 2 a vitamínom D a vápnikom bol pomerne dobre preskúmaný. Niekoľko observačných štúdií preukázalo súvislosť medzi vysokou spotrebou mliečnych výrobkov a nižším rizikom cukrovky 2. typu, hoci možný mechanizmus účinku vápnika na prevenciu cukrovky je stále nejasný.
Okrem regulácie kostného metabolizmu hrá vitamín D dôležitú úlohu aj v homeostáze glukózy. U mladších mexických žien (20 až 49 rokov) s bežným nedostatkom vitamínu D bol nedostatok vitamínu D spájaný s obezitou, cukrovkou 2. typu a zvýšenými hladinami celkového cholesterolu. Dúfame, že randomizované štúdie poskytnú viac informácií o možnom vplyve a mechanizme účinku.
Zinok je tiež jedným z možných kandidátov, ktorý by mohol mať ochranný účinok na cukrovku 2. typu. Systematický prehľad s metaanalýzou ukázal, že vysoký príjem zinku v potrave môže znížiť riziko cukrovky 2. typu. Zdá sa, že výrazne zvýšené hladiny zinku v sére zvyšujú riziko, takže význam zostáva nejasný - najmä preto, že neexistovala súvislosť medzi konzumáciou doplnkov zinku a frekvenciou cukrovky 2. typu. Skúmal sa tiež vplyv prísunu zinku, draslíka, vápniku a horčíka na kontrolu hladiny cukru v krvi pri cukrovke 2. typu. Zásoba týchto mikroživín bola u postihnutých často neoptimálna a nízky príjem bol spojený s vyššími hladinami HbA1C a triglyceridov.
Obmedzenie sacharidov a orechy
A čo makroživiny? Tu sa zameriavame hlavne na obmedzenie sacharidov. Nízkokarbohydrátová diéta (LCD), v ktorej je časť základnej stravy nahradená orechmi, preukázateľne vedie nielen k chudnutiu, ale má aj pozitívny vplyv na hladinu glukózy a lipidov. V inej randomizovanej kontrolovanej štúdii bola položená otázka, či by sa drahé orechy zo stromu, ako napríklad mandle, dali nahradiť aj podstatne lacnejšími arašidmi. V obidvoch skupinách sa hodnoty cukru v krvi nalačno a po jedle rovnako znížili a po troch mesiacoch nebol medzi týmito dvoma skupinami významný rozdiel v HbA1C.
Recenzia z Japonska porovnávala nízkokalorickú a nízkosacharidovú stravu u pacientov s cukrovkou 2. typu. Aj tu sa ukázalo, že redukcia sacharidov je prinajmenšom z krátkodobého hľadiska lepšia, pokiaľ ide o kontrolu hladiny cukru v krvi.
Výsledky štúdie o nenasýtených mastných kyselinách sú protichodné
Ďalším zameraním výživovej medicíny na cukrovku sú polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA). Podľa prospektívnych observačných štúdií sa zdá, že vysoká spotreba nasýtených mastných kyselín zvyšuje riziko cukrovky 2. typu a vysoká spotreba PUFA ju znižuje. Iba asi polovica kontrolovaných štúdií, ktoré skúmali vplyv rýb, rybieho oleja, rastlinných olejov a orechov na kontrolu hladiny cukru v krvi, mala pozitívny výsledok. Takže je tu ešte potrebné vykonať veľa výskumov, píše autor.
Je nesporné, že potraviny s nízkym glykemickým indexom (GI) majú priaznivý vplyv na HbA1C a hladinu cukru v krvi nalačno. Pozitívne sú ovplyvnené aj hladiny triglyceridov a hladiny interleukínu-6, zatiaľ čo hladiny cholesterolu sa významne nemenia.
Prinajmenšom na zvieracích modeloch rôzne rastlinné extrakty tiež preukázali pozitívne účinky na metabolizmus glukózy a lipidov pri cukrovke 2. typu. Medzi možných kandidátov patrí zázvor bieleho motýľa (Hedychium coronarium), extrakt z rozmarínu, fermentovaný tempeh a kombinácia mrazom sušenej arónie (aronia), červeného ženšenu a húb shitake ošetrených UV žiarením.