Pri dojčení príliš veľa mlieka - lexikón na dojčenie

S „príliš veľkým množstvom mlieka“ (v profesionálnom svete sa tiež nazýva hyperlaktácia alebo hypergalaktia) produkuje matka viac mlieka, ako môže dieťa vypiť. V závislosti od rozsahu tejto nadprodukcie vedie u matky i dieťaťa k rôznym miernym až závažným príznakom. Neexistujú presné čísla o tom, ako často sa tento jav vyskytuje. Zdá sa však, že to ovplyvňuje veľa matiek, najmä v ranom popôrodnom období. Nasledujúci článok popisuje príčiny, príznaky a možnosti liečby nadmernej tvorby mlieka.

Možné príčiny nadmerného množstva mlieka

Hypergalaktia môže mať rôzne príčiny. Niektoré ženy sa zdajú byť jedným Dispozícia mať takú nadprodukciu a zápasiť s tým po každom narodení. Pretože na začiatku laktačného obdobia nie je produkcia mlieka ešte regulovaná podľa princípu ponuky a dopytu, ale skôr hormonálne. Iba v priebehu prvých týždňov a mesiacov sa produkcia mlieka prispôsobuje potrebám dieťaťa. U niektorých zdravých párov matka - dieťa trvá normalizácia tvorby mlieka a postupné zmiernenie príznakov tri alebo dokonca štyri mesiace.

Tiež a scestné riadenie dojčenia môže viesť k nadprodukcii. U dieťaťa sa často vyskytujú príznaky, napríklad nepokoj na hrudníku alebo častý plač, nesprávne interpretované ako príliš málo mlieka a iniciujú sa opatrenia na zvýšenie produkcie mlieka, ako je galactogoga, zmena dojčenia alebo ďalšia produkcia mlieka pumpou alebo ručne. Nadmerné čerpanie, ktoré sa tiež používa ako terapeutické opatrenie pri zápaloch alebo preťažení prsníkov, môže tiež viesť k nadprodukcii.

Konečne iná Choroby endokrinného systému viesť k zvýšeniu hladiny prolaktínu a tým k tvrdohlavej nadprodukcii, ktorá nereaguje na optimalizáciu riadenia dojčenia. Patria sem choroby štítnej žľazy (hyper- aj hypotyreóza). Zvyšujú tiež počet Lieky hladina prolaktínu, ako sú niektoré antidepresíva, antihypertenzíva alebo antihistaminiká, s možnými následkami nadmernej tvorby mlieka.

Rôzne príznaky u matky a dieťaťa

Nadmerná tvorba mlieka je spojená s početnými a rozmanitými príznakmi, ktoré sú často nesprávne priradené. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať príliš veľa mlieka (všetky sa nemusia týkať všetkých postihnutých, konštelácia sa môže líšiť):

Pri nadmernom množstve mlieka dieťa zvyčajne veľa priberá (> 30 g/deň v prvých troch mesiacoch), pretože často konzumuje viac mlieka, a teda viac kalórií, ako skutočne potrebuje. Paradoxne, niektoré postihnuté deti priberajú príliš pomaly a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa im nedarí prosperovať. Na jednej strane môže tento slabý prírastok hmotnosti vyplývať z neschopnosti dieťaťa účinne dojčiť v dôsledku ohromného toku mlieka. Na druhej strane, ak dôjde k obzvlášť výraznému prebytku mlieka, dieťa nemôže dostatočne vyprázdniť prsník, aby malo prístup k zadnému mlieku bohatému na tuky a kalórie. Guľôčky tuku sa vyprázdňujú do vodnej fázy mlieka reflexmi darovania mlieka počas dojčenia a obsah tuku v mlieku sa postupne zvyšuje počas dojčenia (pozri tiež základné informácie o reflexe darovania mlieka a obsahu tuku v materskom mlieku). Na začiatku jedla je obsah tuku v mlieku stále relatívne nízky (tzv. Predné mlieko). Takto dieťa napriek masívnemu množstvu mlieka neprijíma celkovo dostatok kalórií, a tak zostáva vždy hladné. Tieto deti často chcú dojčiť obzvlášť často, stále však nie sú plné.

Nadmerné množstvo mlieka alebo nerovnováha predného a zadného mlieka tiež vedú k takzvanému preťaženiu čreva laktózou: dieťa má koliku a plynatosť, veľa kričí, vyprázdňuje veľké množstvo výbušnej, spenenej stolice nazelenalej farby.

Častá nesprávna interpretácia príznakov

Príznaky u dojčeného dieťaťa môžu mať samozrejme aj iné príčiny ako príliš veľa mlieka a mali by sa lekársky objasniť. Ak nedochádza k nadmernej tvorbe mlieka, nesmie sa znižovať. V ideálnom prípade si matka nájde skúseného a kompetentného poradcu pre dojčenie a laktáciu IBCLC, ktorý na základe podrobnej anamnézy, vyšetrenia prsníka, sledovania dojčenia, vylučovania a prírastku hmotnosti určí možné príčiny príznakov dieťaťa, prípadne v spolupráci s odborníkmi z iných odborov môže (keď hľadáte odborníka na dojčenie, pozrite sa tiež do adresára s poradenstvom pri dojčení).

Príznaky nadmernej tvorby mlieka na strane matky sa niekedy tiež prekrývajú s príznakmi jedného Slabé odsávanie na strane dieťaťa, okrem iného kvôli príliš krátkym väzivom jazyka alebo iným problémom s ústami (napr. skryté rázštep podnebia alebo poruchy prehĺtania) Aj tu môže mať dieťa problémy s udržiavaním sania zatvoreným a s efektívnym pitím a často priberá príliš pomaly alebo dobre na začiatku a potom pomaly potom. Správne priradenie príčin je nevyhnutné, aby bolo možné prijať príslušné opatrenia, ktoré sú v tomto prípade presne opačné.

Možné liečebné opatrenia v prípade nadmernej tvorby mlieka

V priebehu prvých mesiacov sa produkcia mlieka vo väčšine prípadov sama normalizuje. Problémy s častým prekrvením mlieka, infekciami prsníkov a nepokojnými, pľuvajúcimi deťmi sa zmenšujú a obdobie dojčenia si potom môžete dlho užívať.

Zvlnenie:

Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB, Leeper K, Smillie CM, Moore-Ostby L, Manson N, Simon L, Akadémia dojčiacej medicíny: ABM Clinical Protocol # 32: Management of Hyperlactation. Dojčenie Med 2020; 15 (3).
Eglash A: Liečba hypergalaktie matky. Breastfeed Med 2014; 9 (9); 423-425.
Douglas PS: Diagnóza gastroezofageálneho refluxu alebo intolerancie laktózy u detí, ktoré v prvých mesiacoch veľa plačú, prehliada problémy s kŕmením. J Zdravie detí v pediatrii. Apríl 2013; 49 (4): E252-6.
Smillie CM, Campbell SH, Iwinski S: Hyperlaktácia - Ako ľavostranné „pravidlá“ pre dojčenie spôsobujú zmätok prírodným procesom. Recenzie o ošetrovateľstve novorodencov a dojčiat 200; 5 (1): 49-58.
Veldhuisen-Staat CGA: Nadmerné množstvo mlieka: alternatívny spôsob intervencie úplným odtokom a blokovaním kŕmenia. International Breastfeeding Journal 2007: 2:11.
Kämmerer B, Korsch E: Klinický význam hypergalaktie a hyperaktívneho reflexu darovania mlieka. Gynekologická prax 2017; 42,81–87.
Mohrbacher N: Blokovať kŕmenie Dos & Donts. 2013.
Trimeloni L, Spencer J: Diagnostika a manažment nadmerného zásobovania materským mliekom. J Am Board Fam Med 2016; 29: 139–142.
Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube A, Academy of Breastfeedinf Medicine: Klinický protokol ABM č. 26: Trvalá bolesť pri dojčení. Medicína o dojčení 2016; 11 (2).
Newman J, Pitman T: Dr. Sprievodca dojčením od Jacka Newmana. Pinter & Martin Ltd, 2014.
Walker M: Manažment dojčenia pre klinického lekára. Pomocou dôkazov. Jones & Bartlett Learning, 2017, 4. vydanie, s. 650-652.
Aljazaf K, Hale TW a kol. Pseudoefedrín: účinky na produkciu mlieka u žien a odhad expozície dojčiat prostredníctvom materského mlieka. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 18-24.
Lawrence RA, Lawrence RM: Dojčenie. Sprievodca pre lekárske povolanie. 8. vydanie. 2016. s. 565.