Pri jednaní s ľuďmi trpiacimi demenciou sa nepozerajte inak
Susanna Saxl z Nemeckej Alzheimerovej spoločnosti poskytuje základné informácie o príčinách, prejavoch a liečbe Alzheimerovej choroby
Seniorplace: Pani Saxlová, aké sú pre vás príčiny Alzheimerovej choroby? Výskum identifikoval dve rôzne formy choroby, jednu genetickú a jednu súvisiacu s vekom.
Saxl: Je to tak. Existuje dokonca niekoľko dedičných foriem, v ktorých existujú mutácie v rôznych génoch. Tu choroba zvyčajne prepukne pred 65. rokom života. A potom je tu sporadická forma, pri ktorej riziko jeho vývoja s vekom prudko stúpa. Hlavné dôvody nie sú zatiaľ známe. Zmeny v mozgu možno niekedy zistiť skôr, ako sú príznaky citeľné. Prečo sa však škodlivé bielkovinové usadeniny v skutočnosti vyskytujú, dodnes nikto nevie.
Demencia je zastrešujúci pojem. Toto je vlastne syndróm, to znamená súbor rôznych symptómov vrátane porúch pamäti, dezorientácie, jazykových porúch, zmien osobnosti, porúch myslenia a vizuálneho vnímania. Nie vždy sa to musí spojiť. Demencia je definovaná tak, že každodenné schopnosti musia byť obmedzené zníženým výkonom mozgu. Existuje predbežná fáza, keď už existujú mierne poškodenia, ktoré ešte neovplyvňujú každodenný život. Potom to ešte nie je demencia, ale môže sa z nej vyvinúť. Alzheimerova choroba je jednou z najbežnejších príčin demencie.
Ak je Alzheimerova choroba iba jednou formou demencie, aké sú ďalšie prejavy?
Môžu to byť vaskulárne demencie spôsobené prietokom krvi, ktoré sú spojené napríklad s malými mozgovými príhodami alebo iným zúžením tepien v mozgu. Tie vedú k nedostatočnému zásobeniu mozgu a tým k odumieraniu mozgových buniek. Potom existuje forma demencie, ktorá súvisí s Parkinsonovou chorobou. Určité bielkovinové guľôčky sa ukladajú v mozgu. Existuje tiež fronto-temporálna demencia, kde sa usadeniny tvoria hlavne v čelných a temporálnych lalokoch. Pri Alzheimerovej chorobe sa amyloidové plaky a zväzky tau proteínov ukladajú v mozgu. Je zaujímavé, že neexistuje žiadna súvislosť medzi výškou vkladov a prejavmi.
Prehľad foriem demencie
Čísla sa zvyšujú v dôsledku demografického vývoja, čo znamená, že je viac starých ľudí. Od 90 rokov je asi 40 percent ľudí postihnutých demenciou a čím viac ľudí nad 90 rokov, tým väčšie je toto číslo.
Kognitívne rezervy môžu spomaliť priebeh ochorenia alebo dokonca úplne zabrániť prepuknutiu choroby?
Nie sú o tom jasné informácie. Existujú štúdie, podľa ktorých má vplyv úroveň vzdelania. Čo vieme, je to, že duševná a sociálna aktivita - vždy vnímaná spoločne - hrá dôležitú úlohu. Nejde o lúštenie krížoviek, ale o to, aby ste si mysleli hlavu a robili to, pokiaľ je to možné, výmenou s ostatnými.
Ovplyvňuje vývoj choroby aj zdravý životný štýl?
V každom prípade. Dnes máme viac pacientov s Alzheimerovou chorobou ako pred sto rokmi. Štúdie z Veľkej Británie však preukázali, že u ľudí v rovnakom veku je menej pravdepodobné, že sa u nich rozvinie demencia, ako tomu bolo v minulosti. Vysvetľuje to dnešná celková vyššia úroveň vzdelania, zdravšia strava a celkovo lepší životný štýl. To však neznamená, že ste chránení pred chorobou. Prevencia má zvyčajne odkladný účinok.
Ak má príbuzný Alzheimerovu chorobu, aká je pravdepodobnosť, že ochoriem aj ja?
V prípade sporadickej formy, t. J. Nie dedičnej, je riziko v priamom rade príbuzných zhruba štyrikrát väčšie ako v priemernej populácii. To znamená, že máte 20-percentnú pravdepodobnosť, že u vás niekedy v živote dôjde k rozvoju Alzheimerovej choroby.
A ten dedičný?
Ak sa v rodine vyskytuje dedičná forma Alzheimerovej choroby, existuje 50-percentná šanca, že sa zmenený gén prenesie na deti tejto osoby. U každého, kto je nosičom zmeneného génu, sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie Alzheimerova choroba.
Na Weltalzheimerovom kongrese vo Washingtone boli nedávno predstavené lieky, ktoré majú spomaliť priebeh choroby. Po počiatočnej eufórii sa ozvali aj kritické hlasy. Čo si myslíte o účinných látkach?
Zdá sa to ako krok správnym smerom. Ale ťažko povedať, ako rýchlo sa tam niečo môže vyvinúť. Najmä preto, že sa dosiahli aj protichodné výsledky. A lieky účinkujú, iba ak sa podávajú na samom začiatku ochorenia, keď sa objavia prvé príznaky, možno aj predtým. Pri užitočných, vyšších dávkach, je tiež otázka, či vedľajšie účinky nie sú príliš veľké. V každom prípade sme sa ešte nedostali do bodu, keď, ako sa niekedy dočítame, droga bude na trhu o dva roky.