Príbeh Márie operovaný pre ľavú bránicovú herniu 4. deň života, kráľovná Mária
„V 24. týždni tehotenstva, počas tvaroslovia druhého trimestra, hovorí doktor Marinescu George vážnym hlasom po mnohých minútach neobvyklého ticha: má ľavú bránicovú herniu. Nerobila som si starosti, pretože som ani nevedela, čo to znamená, a ani tak sa mi nemohlo stať nič zlé, potom, čo som sa tak veľmi snažila otehotnieť a Boh mi splnil moje želanie po oplodnení in vitro. Bolo mi odporúčané ísť k doktorovi Hadi Rahimianovi, aby potvrdil diagnózu, a potom som pochopil, že to bolo niečo vážne. Počkal som niekoľko dní, kým som sa dostal k doktorovi Rahimianovi, a potom som navštívil rôznych gynekológov a genetikov.
Nikto nedal dieťaťu šancu, dokonca som bola vyzvaná, aby som sa vzdala tehotenstva s rizikom, že už nikdy nebudem môcť mať deti. Jediný, kto mi dal nádej a skutočné šance, bol doktor Hadi Rahimian, ktorý ma s neuveriteľnou jemnosťou a angažovanosťou sledoval po zvyšok tehotenstva a bol pripravený zasiahnuť in utero, ak sa diagnóza zhorší. Nebolo treba a v 38. týždni som porodila Máriu cisárskym rezom. Okamžite ju intubovali a previezli na jednotku intenzívnej starostlivosti, stabilizovala a starala sa o ňu neonatologička Dana Zaciu spolu s celým tamojším tímom. Na štvrtý deň svojho života ju tím lekárov pod vedením doktora Balanesca Lauru operoval na bránicovú herniu a počas operácie bola objavená duodenálna stenóza.
Zotavenie bolo ťažké, trvalo to mesiac, počas ktorého som videla Máriu ráno a večer a zakaždým, keď som jej šepkala, aby bojovala, pretože mamy a otcovia ju milujú a čoskoro si ju vezmú domov. Tak sa aj stalo! Mária prišla domov, úplne zdravá, stala sa z nej aktívne, energické a plné života dieťa. Nič z toho by sa nestalo bez lekárov v sieti Regina Maria: Dr. Hadi Rahimian, Dr. Dana Zaciu, Laura Balanescu a Dr. George Marinescu, ktoré rád nazývam našimi strážnymi anjelmi. Teraz má Maria 2 roky a 9 mesiacov. “.
O vrodenej bránicovej hernii
Vrodená bránicová hernia je stav, keď sa dieťa narodí s dierou v bránici, svalovine, ktorá oddeľuje hrudník od bruška. Za normálnych okolností sú srdce a pľúca v hrudníku a črevá a ďalšie orgány v brušnej dutine, ale v prípadoch, keď je v bránici otvor, môžu orgány v brušnej dutine prechádzať do hrudnej dutiny. Keď dieťa rastie v maternici, jeho pľúca sú týmito brušnými orgánmi stlačené a nebudú dostatočne vyvinuté. Okrem toho sú krvné cievy pľúc hrubšie, čo sťažuje cirkuláciu kyslíka v krvi.
Veľkosť otvoru v membráne sa môže líšiť od prípadu k prípadu. Väčšie chyby sú spojené s väčším počtom problémov, pretože pľúca sú zvyčajne menšie. Niekedy môžu byť pľúca také malé, že deti nie sú schopné správne dýchať, keď sa narodia a zomrú. Väčšina bránicových hernií sa objavuje na ľavej strane (80%).
Ihneď po narodení môžu mať dieťa život ohrozujúce príznaky, ako sú ťažké dýchacie ťažkosti, nízka hladina kyslíka v krvi a problémy s krvným tlakom. V skutočnosti majú deti s diagnostikovanou ťažkou bránicovou herniou šancu na prežitie po narodení menej ako 20%.
Aj keď príčiny diafragmatickej hernie u väčšiny dojčiat nie sú známe, vedci sa domnievajú, že niektoré z nich môžu byť spôsobené abnormalitami v génoch dieťaťa, tvrdia zástupcovia Centra pre prevenciu a kontrolu chorôb v Spojených štátoch.
Ako zistiť vrodenú bránicovú herniu
Diafragmatické hernie sa zvyčajne objavia pri bežných prenatálnych ultrazvukoch. Lekári môžu tiež odporučiť MRI, aby zistili, aké veľké sú pľúca a aké sú stlačené črevá a ďalšie orgány. Ak gynekológ zistí stav počas prenatálneho ultrazvuku, odporučí sledovanie tehotenstva v centre špecializovanom na fetálnu medicínu, ktoré má schopnosť zasahovať do vnútromaternicového telieska a defekt liečiť ihneď po narodení.
Existujú aj prípady, keď sa vrodená bránicová hernia nezistí počas prenatálnych ultrazvukov. V týchto prípadoch môžu lekári diagnostikovať poruchu hneď, ako zistia, že dieťa má problémy s dýchaním. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže ukázať, či brušné orgány migrovali do hrudníka a či sú pľúca nedostatočne vyvinuté.
Liečba a liečba vrodenej bránicovej hernie
Najčastejšie sa bránicová kýla lieči chirurgicky krátko po narodení dieťaťa. A po operácii bude dieťa potrebovať stálu lekársku starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti, aby mohlo dýchať, kým sa pľúca nezotavia a nerozšíria.
Existujú aj prípady, keď sa diafragmatická kýla dá liečiť vnútromaternicovo, pomocou fetoskopickej endoluminálnej tracheálnej oklúzie - fetoskopická endoluminálna tracheálna oklúzia - FETO. Operácia spočíva v umiestnení malého balónika do priedušnice dieťaťa, aby sa zablokovali dýchacie cesty, zabránilo vylučovaniu tekutín z pľúc a stimuloval sa vývoj pľúc. Účelom tohto postupu je pomôcť pľúcam rásť natoľko, aby to umožnili adekvátne okysličenie pri narodení. Tento typ postupu sa úspešne vykonáva v Centrum chirurgie plodu z nemocnice Baneasa, kde sú malí pacienti starostlivo sledovaní multidisciplinárnym tímom, ktorý koordinuje Dr. Hadi Rahimian, primár gynekológie a pôrodníctva so špecializáciou v odbore maternicko-fetálna medicína.
Viac informácií o prípadoch závažnej bránicovej hernie úspešne vyriešenej v Centre fetálnej chirurgie v nemocnici Baneasa nájdete v článkoch nižšie: