Príčina, príznaky a liečba apendicitídy

Žiadna jednoduchá bolesť žalúdka

Ako rozpoznať zápal slepého čreva

4. augusta 2020, 14:22 | lk, t-online

Slepé črevo so svojím malým slepým črevom leží na pravom konci hrubého čreva. (Zdroj: yodiyim/Getty Images)

Akútna apendicitída (apendicitída) je najbežnejším ochorením čriev v Nemecku. Je diagnostikovaná okolo 80 000 krát ročne. Postihnutí trpia silnými bolesťami. Tu nájdete informácie o tom, ako rozpoznať zápal slepého čreva, kedy by ste mali vyhľadať lekára a či je nevyhnutná operácia.

prehľad

Slepé črevo je súčasťou hrubého čreva. Leží tam, kde sa stretávajú hrubé a tenké črevá. Na konci prílohy je príloha tzv. Je dlhá asi desať centimetrov. Malý výbežok v čreve sa môže zapáliť prebytkom baktérií, ktoré sa zhromažďujú v zalomenom „slepom“ konci. To sa môže stať každému kedykoľvek. Často zápal vychádza z čistého neba.

Dodatok: je to posledný kúsok pravej časti hrubého čreva. Na konci prílohy leží malá príloha. V tomto doplnku sa niekedy zhromažďujú určité črevné baktérie, ktoré vedú k zápalu. (Zdroj: Science Photo Library/obrázky imago)

Bakteriálna infekcia sa vyskytuje obzvlášť často v detstve. Frekvenčný vrchol je medzi deťmi vo veku základnej školy. Malý výčnelok sa však infikuje aj u mnohých dospelých.

Kde sa vyskytuje bolesť pri zápale slepého čreva?

Zložité na zapálenom prívesku je, že nie je také ľahké ho zistiť, pretože bolesť, ktorú spôsobuje, migruje. Klasicky bolesť začína ako kolika v hornej časti brucha a po niekoľkých hodinách sa presunie do pravej dolnej časti brucha. Akonáhle sú tam, sú príznaky opísané ako ťahanie bolesti. U detí v tejto fáze často prichádzajú v dávkach. Príznaky môžu tiež vyžarovať do celého brucha.

Bolesť v pravom podbrušku: Môže ísť o zápal slepého čreva. (Zdroj: Staras/Getty Images)

Bolesť sa nemusí u každého vyskytnúť na rovnakom mieste, pretože tráviace orgány sú niekedy odlišné. Napríklad u tehotných žien sa príznaky vyskytujú skôr v pravej hornej časti brucha, pretože črevá tlačí dieťa smerom hore.

Práve preto, že príznaky sú často netypické, odporúčajú odborníci hrať na istotu a pri podozrení na zápal slepého čreva konzultovať s lekárom.

Nebezpečenstvo: Starší ľudia majú pri zápale slepého čreva často málo príznakov!

Ďalšie príznaky zápalu slepého čreva

Okrem bolesti zvyčajne dochádza k strate chuti do jedla. Platí to najmä pre deti. Tí, ktorí majú zdravý apetít, s najväčšou pravdepodobnosťou nemajú zápal slepého čreva. A Sprievodný príznak môcť horúčka, väčšinou do 39 stupňov. Ďalšie bežné príznaky sú Nevoľnosť a zvracanie. U detí sa niekedy môže vyskytnúť hnačka, ale pohyby čriev sa u dospelých väčšinou nemenia.

Vyšetrenie a diagnostika apendicitídy

Lekár nahmatá žalúdok pacienta a podrobnejšie vyšetrí určité body tlakom. Lekári hovoria o troch konkrétnych miestach na bruchu, ktoré sú pomenované po svojich objaviteľoch.

McBurneyov bod: Toto je priamo v strede medzi pupkom a vyčnievajúcou kosťou na zadnom konci iliakálnej kosti (horná ilia chrbtica)
Lanz bod: Nachádza sa v pravej a strednej tretine medzi dvoma vyčnievajúcimi kosťami iliakálnej kosti
Blumbergov bod: Toto je presne oproti bodu MCBurney na ľavej strane brucha

Tlakové body pre diagnostiku: Lekár potrebuje tieto tri body, aby mohol zistiť zápal slepého čreva palpáciou. (Zdroj: t-online)

Typické pre príznaky, ktoré sú vyvolané apendicitídou, sú a Bolesť pri púšťaní z bodu Blumberg. K tomu dôjde, keď lekár prstami zatlačí na slepé črevo v pravom podbrušku a potom ho opäť rýchlo uvoľní.

Keď ohnete pravú nohu, bolesť ustúpi. Pacienti s apendicitídou niekedy mierne potiahnu pravú nohu, aby sa uvoľnili od napätia a krívali. Chôdza je podobná chôdzi bociana. Vibrácie, napríklad pri výskoku na pravú nohu, bolesť zosilňujú. Lekári preto nechali svojich pacientov diagnostikovať aj na jednej nohe.

Jeden je tiež bežný rektálna skúška. Bolesť sa zvyčajne pri palpácii zhoršuje. Okrem toho je telesná teplota slepého čreva v konečníku často o jeden stupeň Celzia vyššia ako v podpazuší.

Laboratórne krvné testy zvyčajne ukazujú zvýšený počet bielych krviniek. Tieto leukocyty poskytujú indikáciu zápalu v tele.

Na zaistenie diagnózy navyše lekári používajú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie brucha, röntgenové snímky alebo počítačová tomografia (CT).

Ženy by tiež mali podstúpiť gynekologické vyšetrenie, ak majú ťažkosti v dolnej časti brucha, pretože bolesť môže vyplynúť napríklad aj z mimomaternicového tehotenstva alebo cysty. Takéto príčiny by mali byť najskôr vylúčené.

Ak je výsledok neistý, lekári odporúčajú vstup do nemocnice podľa nasledujúceho pravidla: zbytočná operácia, než príliš neskoro.

Prasknutie slepého čreva - lekárska pohotovosť

Riziko, ktoré existuje pri zapálenom slepom čreve, je to, že orgán bude perforovať, to znamená, že orgán prerazí a črevný obsah sa vyleje do brucha s hnisom. Tam môže sekrécia bohatá na baktérie spôsobiť zápal pobrušnice. Ak sa táto ochranná vrstva zapáli, musia sa začať lekárske opatrenia, pretože zápal pobrušnice môže byť smrteľný.

Ako sa lieči zápal slepého čreva?

Ak je príloha mierne zapálená, chirurgický zákrok nie je vždy nevyhnutný. V skutočnosti sa často uzdravuje sám.

V prípade akútneho zápalu slepého čreva je však v súčasnosti stále štandardnou praxou, najmä u detí, vykonať operáciu a odstrániť slepé črevo. Vyhnete sa tak komplikáciám, ako sú prielomy.

Bežné sú dva postupy, buď klasický brušný rez, ktorý po sebe zanechá malú niekoľkocentimetrovú jazvu. Častá je aj endoskopická chirurgia s takzvanou operáciou kľúčovej dierky. Urobia sa tri malé rezy, ktorými chirurg zavedie svoj endoskop. Jedná sa o duté kovové tyče s malými nožnicami a na konci s kamerou. Cez malú kameru so svetlom na chirurgovom nástroji vidí na obrazovku brucho. Oxid uhličitý sa privádza do brucha jedným z otvorov, aby bolo brucho nafúknuté a aby bolo lepšie vidieť orgány. Dodatok je nožnicami odrezaný a vytiahnutý cez maličký otvor. Chirurgický zákrok pomocou endoskopu sa preto nazýva minimálne invazívny. Potom sa črevo zašije. Zostáva jazva vo forme malej jamky alebo hrotu.

Oba zákroky sa zvyčajne robia v celkovej anestézii. Pobyt v nemocnici zvyčajne trvá dva dni. Avšak s prasknutým slepým črevom musia pacienti zostať v nemocnici týždeň a viac.

Už niekoľko rokov sa diskutuje o tom, či zápal slepého čreva nemožno liečiť aj antibiotikami a či sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku. Asi 15 percent odstránených príloh sa spätne ukáže ako nezapálených.

Môžete zabrániť apendicitíde?

Odborníci sa vo veľkej miere zhodujú, že to pravdepodobne nebude možné. Špecialisti na brucho však odporúčajú stravu s vysokým obsahom vlákniny. Tí, ktorí jedia veľa zeleniny, ovocia, strukovín a celozrnných výrobkov, zvyčajne robia niečo dobré pre svoje zažívacie orgány. Zvyšuje sa pohyblivosť čreva, a tým sa pozitívne ovplyvňuje zdravie orgánu. Existujú ale aj ľudia, ktorí neznášajú dobre celé zrná. Cvičenie je tiež prospešné pre zdravé črevo.

Aká je funkcia prílohy?

Podľa súčasného stavu poznania je skutočnou funkciou slepého čreva obrana proti patogénom. Slepé črevo je klasifikované ako súčasť imunitného systému, pretože obsahuje dôležité baktérie, ktoré sa javia ako ústredné pre zdravé črevo. Črevo je zase náš najväčší imunitný orgán. V slepom čreve sa podobne ako v mandliach vytvára veľa lymfatických buniek (lymfocytov). To platí najmä pre deti a dospievajúcich. Ale aj u dospelých sa zvyšuje produkcia týchto buniek, ktoré sú dôležité pre fungujúcu obranu. Úloha prílohy však nie je celkom jasná. Väčšina z tých, ktorí ho už nemajú, však naďalej žije dobre bez suborgánu. Úlohu malého slepého čreva potom zrejme preberajú ďalšie oblasti v tele, ktoré sú zodpovedné za imunitnú obranu.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.