Hepatitída D - pozorovateľ
Hepatitída D
1. Prehľad
Hepatitída D je hlásiteľný zápal pečene spôsobený infekciou vírusom hepatitídy D. Patogén sa prenáša krvou alebo telesnými tekutinami, ako je sperma.
Príznaky sa prejavia iba v prípade predchádzajúcej alebo súčasnej infekcie vírusom hepatitídy B. Po inkubačnej dobe niekoľkých týždňov sa objavia príznaky ako hnačka, únava, bolesti hlavy a tela, strata chuti do jedla a žltačka. Ďalší priebeh ochorenia závisí od okamihu, v ktorom sa infekcia hepatitídou D stretne s existujúcou infekciou hepatitídou B.
2. Definícia hepatitídy D
Hepatitída D (grécky hépar, hépatos = pečeň, -itis = zápal) je zápalové ochorenie pečene, ktoré poškodzuje pečeňové bunky a narúša činnosť orgánov. Je to spôsobené infekciou vírusom hepatitídy D (HDV).
frekvencia
Hepatitída D je vo Švajčiarsku pomerne zriedkavá. Miera infekcie je vyššia v juhoeurópskom stredomorskom regióne, ako aj v severnej Afrike, na Strednom východe a v Južnej Amerike.
Legálne
Každá infekcia hepatitídou D je chorobou podliehajúcou hláseniu. Meno sa musí oznámiť v prípade choroby, ktorá bola potvrdená laboratóriom.
3. Príčiny hepatitídy D
Hepatitída D je spôsobená infekciou vírusom hepatitídy D (HDV), defektným jednovláknovým vírusom RNA. Vírus hepatitídy B je potrebný na infikovanie pečeňových buniek. Z tohto dôvodu sa hepatitída D vyskytuje iba u ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B.
Ľudia sú jedinými prirodzenými hostiteľmi vírusu hepatitídy D. Patogén sa prenáša krvou alebo telesnými tekutinami, ako sú spermie, slzy, materské mlieko a sliny, ktoré prichádzajú do styku so sliznicami alebo malými poraneniami kože.
Inkubačná doba
Inkubačná doba, t. J. Doba od infekcie vírusom do objavenia sa prvých príznakov, je štyri až osem týždňov pri koinfekcii a 50 až 180 dní pri superinfekcii.
4. Príznaky hepatitídy D
Infekcia hepatitídou D často začína nešpecifickými všeobecnými príznakmi, ako sú:
- únava
- Vyčerpanie
- bolesť hlavy
- Strata chuti do jedla
- Pocit tlaku v pravej hornej časti brucha a horúčka.
Pri súčasnej infekcii hepatitídou D a B (takzvaná ko- alebo simultánna infekcia) je ďalší priebeh ochorenia všeobecne podobný ako pri infekcii hepatitídou B. Ak dôjde k infekcii hepatitídou D po tom, čo už bol pacient infikovaný hepatitídou B (superinfekcia), ochorenie zvyčajne prerastie do ťažkého priebehu, ktorý v 70 až 90 percentách prípadov prechádza do chronickej formy.
5. Diagnóza hepatitídy D
Diagnóza hepatitídy D sa vykonáva predovšetkým detekciou špecifických protilátok proti vírusu v krvi. V jednotlivých prípadoch je tiež možné detegovať genóm vírusu (t.j. genóm vírusu).
6. Terapia hepatitídy D
V súčasnosti neexistuje žiadny účinný liek, ktorý by úspešne liečil hepatitídu D. Na hepatitídu D sa preto lieči čisto symptomaticky, to znamená, že príznaky, ktoré sa objavia, sú zmiernené (napr. Pomocou liekov proti bolesti a odpočinku v posteli).
Terapeutické štúdie s interferónom alfa nepreukázali dlhodobé zlepšenie klinického obrazu. Podávanie interferónu alfa sa preto neodporúča pri hepatitíde D.
7. Priebeh hepatitídy D
Kombinovaná infekcia hepatitídou B a hepatitídou D často vedie k priebehu závažných ochorení (akútnych a chronických).
Riziko vzniku cirhózy pečene, ktoré môže byť spojené so závažnou chronickou dysfunkciou pečene a ktoré podporuje rozvoj malígneho karcinómu pečene (hepatocelulárny karcinóm), sa pri kombinácii hepatitídy B a D významne zvyšuje. Ak dôjde k infekcii hepatitídou D s existujúcou infekciou hepatitídou B, riziko chronických cyklov so závažným poškodením pečene sa významne zvyšuje.
Ak sú hepatitída B a hepatitída D infikované súčasne, vyskytujú sa častejšie závažné akútne priebehy (tzv. Fulminantný priebeh), ktoré môžu viesť k cirhóze pečene a rakovine pečene.