Príčina relapsov leukémie zistená po transplantácii kostnej drene; Mesto zdravia Berlín
Vedci našli vysvetlenie toho, ako dochádza k relapsom leukémie. V súčasnosti sa skúma, ako tomu možno zabrániť
Transplantácia kostnej drene vyliečila mnoho druhov leukémie. Prvým krokom je nájsť vhodného darcu, ktorého antigény sa vo veľkej miere zhodujú s antigénmi pacienta. Podľa toho, či sa krvotvorné kmeňové bunky odoberajú z kostnej drene alebo krvi darcu, sa hovorí o transplantácii kostnej drene alebo transplantácii kmeňových buniek.
Predtým, ako sa kmeňové bunky môžu preniesť na pacienta s leukémiou, musia sa podrobiť liečbe vysokými dávkami chemoterapie a niekedy aj radiačnej terapii, ktorá im zničí celú kostnú dreň. Ak sa nové kmeňové bunky usadia v dreňových dutinách kostí a vytvoria sa nové funkčné krvinky, môže byť pacient leukémiou trvale vyliečený.
Po relapsu leukémie sa šance na prežitie znižujú
Asi každý tretí pacient s leukémiou trpí relapsom, pretože zlyhávajú efektorové bunky vyvinuté z nových kmeňových buniek. To znamená, že bunky nerozpoznávajú všetky zostávajúce nádorové bunky a následne ich nemôžu zabiť. Potom šance na prežitie dramaticky klesnú.
Medzinárodná výskumná skupina za účasti vedcov z Lekárskej fakulty univerzity v Duisburg-Essene (UDE) nedávno zistila, že genóm nádorových buniek sa u štvrtiny z týchto relapsov natrvalo zmení. Teraz existujú nové zistenia, že za zvyšné tri štvrtiny relapsov je zodpovedný kontrolovateľný genetický defekt. Práca „Imunitný podpis riadi únik leukémie a relaps po transplantácii krvotvorných buniek“ bola publikovaná v časopise „Nature Medicine“.
„Tieto zmeny ovplyvňujú imunitnú odpoveď a dajú sa rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Ovplyvnené sú buď gény, ktoré sú rozpoznávané efektorovými bunkami, alebo inhibujú ich aktivitu. V obidvoch prípadoch je to rovnaké, že bunky leukémie nie sú zničené a pacient trpí relapsom, “vysvetľuje prof. Dr. Katharina Fleischhauer, vedúca Ústavu pre výskum bunkovej terapie vo Fakultnej nemocnici v Essene.
Dá sa relapsu zabrániť pomocou liekov?
Vedci však dúfajú, že v budúcnosti bude možné konkrétne zasiahnuť do defektov génov, ktoré je možné regulovať. Počiatočné laboratórne testy preukázali, že je možné použiť lieky na potlačenie novoobjavených genetických zmien. Vedci preto dúfajú, že cytokíny alebo inhibítory imunitného kontrolného bodu, ktoré sa už klinicky používajú v iných oblastiach imunoterapie, môžu byť účinné aj pri relapsu leukémie. Rakovina je však taký zložitý proces, že môžu existovať aj iné príčiny relapsov, ktoré dnes možno ani nepoznáme.