Príčina vredov na nohách, formy; Liečba rán Mediset

Čo je to ulcus cruris?

Ulcus cruris sa v lekárskej terminológii nazýva vred dolných končatín a ľudovo sa nazýva „Otvorená noha„určený. Tento pojem označuje kožný defekt na dolnej časti nohy, ktorý siaha do dermis alebo hlbšie.
Ulcus cruris sa prejavuje v troch formách, ktoré sa vyskytujú v kombinácii alebo jednotlivo:

  1. Arteriálny ulcus cruris (ulcus cruris arteriosum)
  2. Venózny ulcus cruris (ulcus cruris venosum)
  3. Zmiešané formy (Ulcus Cruris Mixtum)

Venózny ulcus cruris je najbežnejšou formou ochorenia s 85 percentami, potom nasleduje zmiešaná forma s 10 percentami. Arteriálny ulcus cruris je najvzácnejšia forma tohto vredu predkolenia, ktorá sa pohybuje okolo 5 percent.

Príznaky vredov predkolenia

Vred je hlboký tkanivový defekt kože s rôznymi príčinami. Porucha je taká výrazná, že na obnovu poškodeného tkaniva nie je k dispozícii ani povrch, ani hlboký epitel. Hĺbka vredu môže siahať až do podkožnej vrstvy. Akonáhle dôjde k procesu hojenia, vždy zostáva jazva.

Vred je hlboká rana, ktorá sa sama nehojí. Z vnútra vyteká tekutina, ktorá spôsobuje zmäkčenie okrajov rany (Macerácia). Väčšina z týchto rán je trvale vlhká a mokvajúca.

Príznaky žilových vredov na nohách

Pri a Venózny vred na nohe príznaky začínajú zvýšeným hnedým sfarbením kože (pigmentácia). Toto zafarbenie spôsobujú krvné bunky, ktoré sú v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku pretláčané cez cievnu stenu a ukladajú sa v susednom tkanive. Ich následný rozpad spôsobuje hnednutie pokožky. Môže sa vyskytnúť aj žltkasté sfarbenie kože alebo belavé stenčené oblasti kože, atrofická blanche. Cievne znaky podobné pavučine sú obzvlášť viditeľné na vnútornom členku (corona phlebectatica).

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • Opuch členka a dolnej časti nohy, najmä večer
  • nočné kŕče v lýtkach
  • Napätie alebo mravčenie v nohách
  • dlhodobé sedenie alebo státie spôsobuje nepríjemné pocity
  • Teplo zhoršuje stav
  • povrchová flebitída, ktorá je pri stlačení bolestivá
  • Pavúčie žily a kŕčové žily

Príznaky arteriálneho vredu na nohe

Na Ulcus cruris arteriosum Pohybová bolesť (prerušovaná klaudikácia) sa s pribúdajúcimi chorobami objavuje čoraz skôr. Nohy a nohy sú na dotyk studené a majú modrú alebo bledú farbu. Pohybová bolesť sa objavuje v neskoršom štádiu ochorenia, tiež v pokojovom štádiu a pri zdvihnutých nohách.

Obe formy môžu viesť k zmenám nechtov a lesklej, ľahko zraniteľnej pokožke. Posledný menovaný je výsledkom straty elasticity. Krátko pred vznikom vredu sa navyše vytvárajú takzvané bolestivé platničky, ktoré sú tvrdé a červenej farby.

Vyšetrenie a diagnostika vredu predkolenia

Pri diagnostikovaní ulcus cruris sa po podrobnej anamnéze vyšetria postihnuté oblasti a príslušné krvné cievy. Toto sa robí napríklad pomocou duplexnej sonografie. Pomocou tohto vaskulárneho ultrazvuku sa dá zistiť, či a ktoré cievy (tepny/žily) sú patologicky zmenené.

Tampóny z rany sú ďalším diagnostickým nástrojom, pomocou ktorého je možné určiť, či je rana kolonizovaná MRSA (multirezistentný zárodok). Vred je opísaný podľa jeho veľkosti, času, ktorý bol v ňom prítomný, polohy (kde sa nachádza), hĺbky vredu, povrchového vzhľadu, povahy jeho periférnej štruktúry a etiológie (príčina vredu).

Diagnostické prostriedky

  • inšpekcia
  • Laboratórium (náter)
  • Duplexná sonografia
  • Farebne odlíšená duplexná sonografia
  • RTG/angiografia
  • Počítačová tomografia (CT)
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  • Reografia odrazu svetla
  • Vzduchová pletyzmografia

Príčiny vredov na nohách

Bércový vred je spôsobený arteriálnymi a venóznymi vaskulárnymi ochoreniami. Zmena ciev vedie k zníženému metabolizmu v bunkách, čo vedie k nedostatočnému prísunu postihnutých častí tela. Vnútorné choroby sú viditeľné prostredníctvom zmien na koži, ktoré sú v najťažších formách známe ako vredy na nohách. Príčinou žilných vredov na nohách je chronická žilová nedostatočnosť (chronické oslabenie žíl). Arteriálne vredy sú spôsobené arteriálnou okluzívnou chorobou.

Príčiny žilového vredu na nohe

Ulcus cruris je vždy spojený so zníženým prívodom krvi do tkaniva dolných končatín. Vo väčšine prípadov je to žilová nedostatočnosť, ktorú spúšťa niekoľko faktorov.

Príčinou žilového vredu predkolenia je chronická žilová slabosť (chronická žilová nedostatočnosť/CVI). Krv zvyčajne prúdi z nôh späť do srdca. Slabé spojivové tkanivo vedie k vydutinám v žilných stenách a venózne chlopne, ktoré sú zodpovedné za zabránenie prietoku krvi, už nemôžu plniť svoju úlohu.

To vedie k spätnému toku krvi (kongesčný syndróm) v žilách nôh. Zvýšenie objemu tekutiny rozširuje žily, čo môže viesť k tvorbe kŕčových žíl a zápalom a trombom.

Syndróm prekrvenia navyše spôsobuje edém v oblasti členku (opuch v dôsledku hromadenia tekutiny), pretože zvyšujúci sa tlak v žilách núti tekutinu do susedného tkaniva. Postihnuté sú najmä kapiláry (najjemnejšie krvné cievy). Počiatočný nedostatočný prísun kyslíka a živín vedie k miestnemu vytvrdzovaniu kože a podkožia. Tento tzv Dermatoliposkleróza tiež zaisťuje nedostatočný prietok krvi v tkanive, čo môže viesť k jeho odumretiu (nekróze) a tvorbe venózneho vredu.

Pretože metabolické produkty už nie sú transportované preč alebo iba v obmedzenej miere v prípade poruchy venózneho odtoku a následkom toho odumierajú kožné bunky, v týchto oblastiach tkaniva sa tvoria rany vo forme vredov - tzv. Ulcera cruris. Bez liečby sa pôvodne malé škvrny veľmi rýchlo rozšírili po celej dolnej časti nohy. Sú veľmi bolestivé a zvyčajne sa liečia dlho.

Venózny vred predkolenia sa vyskytuje prednostne na vnútornom členku alebo na vnútornej strane predkolenia. Veľkosť vredu môže dosiahnuť veľkosť dlane a preniknúť do hĺbky svalových obalov (fascií) alebo kostí.

CVI štádiá žilového vredu na nohe

Príčinou vzniku ulcus cruris je chronická slabosť spojivového tkaniva stien žíl. K tomu nedochádza cez noc a dá sa rozpoznať v ranom štádiu, ak myslíte varovné príznaky vážne. Chronická žilová nedostatočnosť - CVI (chronická žilová nedostatočnosť) je rozdelená do troch etáp podľa svojho priebehu:

CVI 1: Prvé metlové slzy sa objavujú na členkoch a dolných končatinách. Vyskytuje sa dočasný opuch, ktorý sa prejaví na členkoch, chodidlách a dolných končatinách. Keď sa v nich nahromadí tekutina, modrasté žilky sú zreteľne viditeľné na vnútornom alebo vonkajšom okraji chodidla.

CVI 2: Opuch a zadržiavanie tekutín sú trvalé a objavujú sa vo forme opuchov. Postihnuté sú nohy, členky a chodidlá. Farba kože sa mení a nadobúda modrastý alebo hnedastý nádych. Vytvrdené tkanivo sa stáva citeľným a bolestivým.

CVI 3: Nedostatok krvného obehu znamená, že z nekrotických procesov sa vyvinie otvorený vred.

Chronická žilová slabosť môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • Zranenia pri nehodách alebo operáciách
  • Trombóza
  • povrchová flebitída
  • tehotenstvo

príčina

Naše odporúčanie pre ulcus cruris

Príčiny arteriálneho vredu na nohe

Arteriálny ulcus cruris sa vyskytuje primárne na päte a prstoch nôh a je spôsobený zúženými tepnami. Zatiaľ čo žily vredového vredu predkolenia nedostatočne pumpujú krv späť do srdca, krv s kyslíkom a výživnými látkami v arteriálnom vredu predkolenia nemôže prenikať do najmenších ciev nôh.

Za nedostatočné zásobenie tkanivom, ktoré v dôsledku nedostatočného zásobenia odumiera, je zodpovedné takzvané periférne arteriálne okluzívne ochorenie (PAD).

V nemecky hovoriacich krajinách je periférna arteriálna okluzívna choroba rozdelená do niekoľkých etáp s charakteristickými znakmi podľa Fontaina (v anglicky hovoriacich krajinách sa používa Rutherfordova klasifikácia). Klasifikácia je založená na nepríjemných pocitoch z chôdze spôsobených poruchami obehu:

Fáza I: Nie sú viditeľné žiadne príznaky (asymptomatické)

Fáza IIa: Je možná pešia vzdialenosť viac ako 200 metrov. Fáza IIb: Je možná pešia vzdialenosť menej ako 200 metrov

Fáza III: Bolesť je trvalá (ischemická bolesť v pokoji). Fáza IV: objaví sa otvorený vred

Pretože zúžené tepny v arteriálnom ulcus cruris sa nachádzajú v cievnom systéme celého tela, zvyšuje sa okrem rizika otvorenej nohy aj riziko srdcového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Príčinou okluzívnych chorôb je artérioskleróza. Pri tomto ochorení tepny zhrubnú s arteriosklerotickými plakmi, čo vedie k zmenšeniu prierezu krvných ciev. Prietok krvi je obmedzený a prívod kyslíka už nie je úplne k dispozícii. Cievne steny sa stávajú nepružnými kvôli usadeninám a potom je len otázkou času, kedy sa v cievnej stene v postihnutej oblasti tepien objaví slza. Tak sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá môže úplne upchať tepny, ktoré sú už zhrubnuté. Metabolické choroby ako diabetes mellitus a dna, vysoký krvný tlak, konzumácia nikotínu, arteriálna hypertenzia a obezita podporujú artériosklerózu a v dôsledku toho vznik vredov.

Arteriálny ulcus cruris sa vyskytuje na prstoch a päte. Ak sa vred šíri aj pod metatarzom, možno predpokladať diabetické vredy.

Príčiny zmiešaných vredov na nohách:

V prípade zmiešaného vredu môže byť príčinou poruchy obehu kombinácia chronickej žilovej nedostatočnosti a okluzívneho ochorenia periférnych tepien.

Okrem doteraz spomenutých príčin je pre vývoj otvorenej nohy možná aj diabetická polyneuropatia. Nervy v chodidlách poškodzuje diabetes mellitus, ktorý znižuje schopnosť cítiť. Ak sú potom nohy nesprávne zarovnané, čo vedie k tvorbe rany, môže tento patologický stav spôsobiť vredy na nohách.

Prevencia vredov na nohách

Ak funguje krvný obeh v ľudskom tele a dodávajú sa mu všetky potrebné živiny, sú choroby ako vredy na nohách zriedkavé.

Zdravý cievny systém závisí od primeraného pohybu a zdravej výživy. Rýchle občerstvenie a ľahké jedlá spôsobujú usadeniny v tepnách a žilách, čo môže v konečnom dôsledku znamenať infarkt.

Pomer kyselín a zásad v tele sa navyše posúva do kyslej oblasti v dôsledku podvýživy a prejedania sa, čo má tiež vplyv na cievy a okolité tkanivové štruktúry.

Tieto odpovede sú v zásade známe, implementácia však chýba, pretože obezita a nedostatok pohybu sa prejavujú až po desiatkach rokov. Do tej doby nezdravý životný štýl neprinesie príznaky ani bolesť. Ak sa vyskytnú, dá sa predpokladať, že roky nadmerného vykorisťovania tela si vyžiadajú svoju daň.

Aby sa zabránilo arteriálnym vredom na nohách, musí byť správna telesná hmotnosť. Strava by mala byť vyvážená a čo najviac zbavená hotových výrobkov, pretože tieto spôsobujú usadeniny v cievnom systéme.

V prípade žilového vredu na nohe potrebuje cievny systém podporu posilnením žíl na nohách. Pomáhajú každodenné prechádzky, striedavé sprchy na nohy a kompresné pančuchy, ktoré vyvíjajú tlak na nohy a tým zlepšujú prietok krvi.

Preventívne opatrenia preto zahŕňajú:

  • zdravá diéta
  • veľa pohybu (chôdza)
  • Zmena práce v stoji a v sede
  • Vyvarovanie sa obezite
  • Vyhýbanie sa stresu

DryMax Extra je jeden superabsorpčná vložka do rany pre obzvlášť vysoké množstvo exsudátu a silne plačúce rany.