Gumené brucho - jeden z príznakov pankreatitídy
Pri palpácii ako gumová trubica: gumové bruško je jedným z dôležitých príznakov akútnej a chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu).
Záverom je, že takzvané gumené bruško je jedným z najdôležitejších príznakov akútnej a chronickej pankreatitídy, zápalu pankreasu. Keď sa ho dotknete, cíti sa ako elastická gumová hadica. Aj keď je väčšina prípadov akútnej pankreatitídy mierna, výzvou zostáva liečba závažných prípadov.
Problematické sú aj komplikácie spojené s akútnou pankreatitídou. Mimochodom, žlčové kamene sú stále najčastejšou príčinou. V každom prípade môžu lekári zvyčajne rýchlo diagnostikovať gumové bruško ako zreteľný príznak pankreatitídy.
Po anamnéze môže podrobná diskusia s pacientom, napätá, ale nie tvrdá brušná stena - spomínané gumené bruško - zvyčajne naznačovať akútnu pankreatitídu počas fyzikálneho vyšetrenia.
Pružné tvrdnutie brušnej steny
Podobne ako neúplne nafúknutý basketbal, aj gumené bruško vytvára pružné tvrdnutie brušnej steny. To spôsobuje podráždenie (neustále podráždenie) a nafúknuté brucho v oblasti brucha alebo v oblasti kmeňa medzi hrudníkom a panvou.
Počas palpácie, keď hmatáte ručne, môžete cítiť pevnú a elastickú konzistenciu podobnú gumenej trubici. Krátky tlak s prstami v brušnej stene niekoľko centimetrov po jeho zatlačení dopredu navyše vytvára obranné napätie v podobe reflexného odporu.
Okrem akútnej pankreatitídy môže za hmatovým nálezom stáť aj veľká pseudocysta.
Keď akútna pankreatitída spôsobuje bolesť brucha
Akútna pankreatitída je spojená s ťažkými náhlymi bolesťami brucha. Bolesť vyžaruje bočne smerom dozadu v tvare pásu, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj na hrudníku a pripomína infarkt. Bolesť sa môže prehĺbiť depresiou, ktorá je často spojená s pankreatitídou, a naopak.
Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť a zvracanie, črevné obrny (ileus) a horúčka. Okrem toho môže viesť k poruchám obehu až po obehový šok. Typická je tiež voda v bruchu a v ľavej hrudnej dutine (pleurálny výpotok).
Mimochodom, existuje len málo štúdií o pacientoch s chronickou pankreatitídou. Je však známe, že osoby postihnuté chronickou pankreatitídou často iba veľmi krátko počúvajú lekársku pomoc. Poddajnosť pacientov je veľmi zlá, ako ukázala nedávna štúdia.
Je tiež dôležité vedieť, že choroby, ktoré ovplyvňujú exokrinný pankreas, môžu mať vplyv na črevnú flóru u pacientov s chronickou pankreatitídou. To zvyšuje riziko ďalších komplikácií v gastrointestinálnych funkciách.
Príznak gumového brucha doplňte diagnostickými metódami
Diagnostické metódy spojené s anamnézou a palpáciou brucha zahŕňajú endoskopické postupy, sonografiu s vysokým rozlíšením, rôzne laboratórne testy (po analýze krvi so stanovením abnormálnych hodnôt pankreasu a zápalu), ako aj počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRT/MRCP).
Účelom je rýchlo a podrobne určiť príčinu a rozsah akútnej pankreatitídy. Brucho sa zvyčajne vyšetrí na začiatku pomocou ultrazvuku.
Zaznamenajte príčinu
Akútna pankreatitída je spôsobená chorobami žlčových ciest vo viac ako polovici všetkých prípadov. Ako už bolo spomenuté na začiatku, hlavne žlčové kamene, ktoré upchávajú žlčovod. Jeden potom hovorí o biliárnej pankreatitíde. Zneužívanie alkoholu je už druhou hlavnou príčinou.
Pri chronickej pankreatitíde je naopak hlavným spúšťačom zneužívanie alkoholu. To je prípad ôsmich z desiatich pacientov.
Mimochodom, ak nenájdete príčinu u postihnutých pacientov so zápalom pankreasu, nazýva sa to idiopatická pankreatitída.
Literatúra:
Frost F, Weiss FU, Sendler M, Kacprowski T, Rühlemann M, Bang C, Franke A, Völker U, Völzke H, Lamprecht G, Mayerle J, Aghdassi AA, Homuth G, Lerch MM. Črevný mikrobióm u pacientov s chronickou pankreatitídou Vyznačuje sa významnou dysbiózou a nadmerným rastom oportunistickými patogénmi. Clin Transl Gastroenterol. 2020 september; 11 (9): e00232. doi: 10,14309/ctg.0000000000000232. PMID: 33094959; PMCID: PMC7494146.
Dunbar E, Greer PJ, Melhem N a kol. Konštantná silná bolesť pri chronickej pankreatitíde je spojená s genetickými lokusmi pre veľkú depresiu v skupine NAPS2 [publikované online pred tlačou, 2020 17. júla]. J gastroenterol. 2020; 10.1007/s00535-020-01703-w. doi: 10,1007/s00535-020-01703-w
Adarsh P Shah, Moustafa M Mourad, Simon R Bramhall. Akútna pankreatitída: súčasné perspektívy diagnostiky a liečby. J Inflamm Res. 2018; 11: 77-85. Zverejnené online 2018 9. marca: 10,2147/JIR.S135751.
Akanbi O, Adejumo AC, Soliman M, Kudaravalli P. Pacienti s chronickou pankreatitídou, ktorí nechávajú lekárske rady: prevalencia, trend a prediktori [publikované online pred tlačou, 2. mája 2020]. Dig Dis Sci. 2020; 10.1007/s10620-020-06279-2. doi: 10,1007/s10620-020-06279-2