Príčiny a diagnostika cyanózy - NetDoktor

Hanna Rutkowski je spisovateľka na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

príčiny

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

V prípade cyanózy (zastaraná: „modrá vyrážka“) krv neobsahuje dostatok kyslíka, takže sa cez pokožku modro leskne. Je to zvlášť viditeľné na končekoch prstov, pier a iných tenkých miestach pokožky. Za cyanózou sú často kardiovaskulárne alebo chronické pľúcne choroby. Pri podchladení sa môžu vyvinúť aj modré pery a končeky prstov. Prečítajte si viac o cyanóze tu: príčiny, príznaky, liečba.

Stručný prehľad

  • Čo je to cyanóza? Modrasté sfarbenie kože a slizníc v dôsledku nedostatočnej hladiny kyslíka v krvi. Typické sú napríklad modré pery, ušné lalôčky, končeky prstov.
  • tvarovať: periférna cyanóza (v dôsledku zvýšeného vyčerpania kyslíka na perifériách tela, napríklad v rukách a nohách), centrálna cyanóza (v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka v pľúcach).
  • príčiny: S periférnou cyanózou, prechladnutím, poruchami krvného obehu, zmenami krvi, studenými aglutinínmi (autoprotilátky v krvi), kŕčovými žilami. Pri centrálnej cyanóze, pľúcnych ochoreniach (napr. Astma, CHOCHP), srdcových chorobách (napr. Zlyhanie srdca, chyby srdcových chlopní), otrave (napr. Oxidom uhličitým, liekmi).
  • diagnóza: Vstupná konzultácia, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy, meranie pulzu a saturácie kyslíka v krvi pomocou pulznej oxymetrie, ďalšie testy v závislosti od podozrenia na príčinu cyanózy (napr. EKG, ultrazvuk srdca, test pľúcnych funkcií).
  • liečby: Terapia základnej choroby.
  • Nebezpečenstvo: V prípade akútnej cyanózy s dýchavičnosťou/dýchavičnosťou ihneď volajte na tiesňové číslo (Tel. 112) a poskytnite prvú pomoc!

Cyanóza: definícia

Lekári hovoria o cyanóze, keď má pokožka alebo sliznice (pery) modrasté sfarbenie, pretože krv neobsahuje dostatok kyslíka:

Kyslík absorbovaný v pľúcach je viazaný na červené krvinky (erytrocyty) - presnejšie: na ich farbivo hemoglobín - transportované do všetkých oblastí tela. Bunky tela absorbujú kyslík z krvi a uvoľňujú do krvi oxid uhličitý (odpadový produkt rôznych metabolických procesov). Krv, dnes už na kyslík chudobná, ale bohatá na oxid uhličitý, prúdi späť do pľúc, kde opäť dochádza k výmene plynov - uvoľňovaniu oxidu uhličitého a absorpcii kyslíka.

Ak hemoglobín obsahuje veľa kyslíka, krv je jasne červená. Ak je kyslíka málo, stmavne a vyzerá modrasto. To sa stáva viditeľným na tenkých miestach pokožky, kde s najväčšou pravdepodobnosťou presvitajú cievy vedúce priamo pod kožu. To vysvetľuje modré pysky, ušné lalôčiky a končeky prstov pri cyanóze.

Modrasté sfarbenie kože a slizníc je dôvodom, prečo sa cyanóze predtým hovorilo „modrá vyrážka“.

Cyanóza: formy

Lekári rozlišujú medzi periférnou a centrálnou cyanózou, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v kombinácii, v závislosti od pôvodu:

  • centrálna cyanóza: Nedostatok kyslíka je centrálneho pôvodu - krv prúdiaca z pľúc na perifériu tela nie je dostatočne okysličená. Možnými príčinami sú napríklad pľúcne choroby (pľúcna cyanóza) alebo srdcové chyby (srdcová cyanóza).
  • periférna cyanóza: Založené na zvýšenom odbúravaní kyslíka krvou na periférii tela. Môže sa to stať napríklad pri spomalení prietoku krvi v dôsledku chladu, čo sa prejaví modrými perami a modrými nechtami na rukách.

Ak sú cyanotické iba takzvané telové akry (nos, prsty na rukách a nohách), hovorí sa o akrocyanóze.

Cyanóza: príčiny a vývoj

Možné príčiny cyanózy závisia od toho, či má pacient periférnu alebo centrálnu zanyózu.

Periférna cyanóza: príčiny

Periférna cyanóza je založená na zvýšenom vyčerpaní kyslíka krvou na periférii tela - buď v dôsledku spomaleného krvného obehu, alebo zníženého prietoku krvi. Možné príčiny periférnej cyanózy sú okrem iného:

chladný

Na zníženie tepelných strát sa cievy sťahujú, keď sú studené. Prietok krvi na perifériu tela sa spomaľuje a zmenšuje, čo zvyšuje využitie kyslíka. Prvým znakom sú zvyčajne modré pery, pretože pokožka na perách je obzvlášť tenká a priesvitná.

trombóza

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť trombózu (venóznu trombózu), hlavne v žilách nôh. Krv s nedostatkom kyslíka potom už nemôže prúdiť cez zúžené žily. Opuchnutá, boľavá noha so zovretou pokožkou a pravdepodobne modrasté sfarbenie sú známkami trombózy žíl na nohách.

Ak máte podozrenie na trombózu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom! Oddelená krvná zrazenina (trombus) môže upchať pľúcnu cievu (pľúcna embólia), čo môže byť životu nebezpečné!

Zmeny krvi

Zmeny v zložení krvi môžu tiež spôsobiť periférnu cyanózu. Príkladom toho je zvýšená koncentrácia nefunkčného methemoglobínu v krvi (Methemoglobinémia). Táto látka vzniká premenou hemoglobínu. Ak je metahemoglobín príliš vysoký, pre transport kyslíka je k dispozícii príliš málo hemoglobínu.

Ďalším príkladom zmeny krvi, ktorá môže spôsobiť periférnu cyanózu, je a Nadbytok červených krviniek (Polyglobuly). Môže spomaliť prietok krvi.

V neposlednom rade môžete aj vy Studené aglutiníny znížiť prietok krvi. Jedná sa o autoprotilátky v krvi, ktoré môžu nadobudnúť účinnosť pri teplotách 10 až 15 ° C (autoprotilátky sú protilátky namierené proti telu vlastným látkam). Studené aglutiníny spôsobujú zhlukovanie červených krviniek (aglutinácia) a potom sa rozpúšťajú.

Kŕčové žily (varixy)

Kŕčové žily sú známkou slabých žíl. Krv klesá do hlbokých alebo povrchových žíl nohy a spôsobuje cyanózu.

Ochorenie srdca

U ľudí so srdcovou nedostatočnosťou môže srdcový sval pumpovať krv do obehu iba so zníženou silou. Spomalená cirkulácia môže viesť k zvýšenému úbytku kyslíka na periférii tela, a tým sa generalizovať k modrastému sfarbeniu tenkej kože a oblastí slizníc na tele.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku zúžených srdcových chlopní (stenóza srdcových chlopní) alebo srdcových arytmií.

Centrálna cyanóza: príčiny

Centrálna cyanóza je spôsobená nedostatočným zaťažením kyslíkom v krvi. Dôvody sú:

Pľúcna choroba

Centrálna cyanóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku pľúcnych chorôb, bude pľúcna cyanóza zavolal. Medzi jeho najčastejšie príčiny patria:

  • astma
  • Bronchiektáza: Ide o nezvratné zväčšenie priedušiek. Môžu byť vrodené (napr. Pri cystickej fibróze) alebo sa môžu vyvinúť v priebehu života (napr. V dôsledku nádorov alebo zjazvenia v dôsledku zápalu pľúc).
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD): Toto chronicky progresívne ochorenie pľúc spôsobuje kašeľ, dýchavičnosť a spútum.
  • Pneumotorax (kolaps pľúc): Vyskytuje sa pri vstupe vzduchu do pleurálneho priestoru (medzera v tvare medzery medzi pľúcami a hrudnou stenou), napríklad v dôsledku poranenia hrudníka. Typickými príznakmi sú dýchavičnosť, cyanóza a dýchavičnosť.
  • Zápal pľúc (zápal pľúc)
  • Pľúcny emfyzém: pľúcna plynatosť, t.j. nadmerne nafúknuté a čiastočne zničené alveoly. Možné príčiny sú napr. Fajčenie, CHOCHP, chronická bronchitída.

Srdcová chyba

A srdcová cyanóza nastáva, keď sa v dôsledku srdcovej chyby pridá krv chudobná na kyslík do krvi bohatej na kyslík, ktorá vychádza z pľúc predtým, ako ďalej prúdi na perifériu tela. Medzi srdcové chyby, ktoré môžu byť príčinou, patria Fallotova trilógia, Fallotova tetralógia a defekt komorového septa so skratom.

Otrava

Otrava látkami, ktoré bránia výmene plynov v tele, sa môže prejaviť ako cyanóza. Patria sem napríklad otravy:

  • Oxid uhličitý
  • Lieky (napr. Lieky na srdcové arytmie = antiarytmiká, kyselina salicylová)
  • Pesticídy
  • Opiáty (psychoaktívne látky z mliečnej šťavy ópiového maku)

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

  • trombóza
  • Vaskulitída
  • Pneumotorax
  • Vred na nohe
  • Kŕčové žily
  • Bronchiektázia
  • astma
  • Alergia na domáci prach
  • Flebitída
  • Zástava srdca

Cyanóza: diagnóza

Ak je cyanóza pretrvávajúca a nie je spôsobená chladom, mali by ste navštíviť lekára, aby objasnil príčinu. To platí najmä vtedy, ak trpíte aj na akútnu dýchavičnosť, kašeľ a ťažkosti s dýchaním alebo na fyzickú slabosť a rýchlu únavu.

V osobnom rozhovore vás lekár bude kontaktovať História medicíny zvýšiť (anamnéza). Napríklad sa pýta:

  • Odkedy je evidentná cyanóza (napr. Modrasté pery)?
  • Máte okrem cyanózy aj ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť alebo kašeľ?
  • Máte ochorenie srdca alebo pľúc?
  • Užívate nejaké lieky? Ak áno, ktoré?

Potom nasleduje tzv Očná diagnostika: Lekár kontroluje, či sú pery, ušné lalôčiky, sliznice, špička nosa alebo nechty na rukách zreteľne sfarbené do modra.

Jednoduchý test pomáha rozlíšiť medzi centrálnou a periférnou cyanózou (nie je však stopercentne spoľahlivý): Lekár sleduje farbu jazyka. Ak má ružovú farbu a modrasté pery, je pravdepodobné, že bude mať periférnu cyanózu. Na druhej strane modrasté sfarbenie pier a jazyka naznačuje centrálnu cyanózu.

Sú poučné pri objasňovaní cyanózy Krvné testy: Krvný obraz sa vytvorí analýzou krvných plynov. Dôležitými hodnotami sú napríklad počet červených krviniek (erytrocytov), ​​obsah hemoglobínu v červených krvinkách a obsah kyslíka v krvi.

Nasýtenie kyslíkom je možné rýchlo a bezbolestne využiť Pulzná oxymetria určiť. Malá spona osvetlí prst postihnutého infračerveným svetlom. Obsah kyslíka sa určuje na základe farby krvi - krv bohatá na kyslík je jasne červená, krv chudobná na kyslík modrastá. Obsah kyslíka by mal byť 98 až 100 percent.

Ďalšie vyšetrovania závisí od toho, z akej príčiny má lekár podozrenie na cyanózu. Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, môžu okrem iného objasniť nasledujúce vyšetrenia:

  • RTG hrudníka (RTG hrudníka)
  • Elektrokardiografia (EKG)
  • Echokardiografia (ultrazvuk srdca)
  • Srdcová katetrizácia
  • Počítačová tomografia (CT)
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Lekár používa na zistenie akýchkoľvek pľúcnych chorôb test funkcie pľúc. Môže sa použiť na detekciu astmy, bronchitídy, CHOCHP a iných pľúcnych chorôb.

liečby

Ak je za cyanózou základné ochorenie, ako sú kŕčové žily, srdcové zlyhanie alebo CHOCHP, musí sa s touto chorobou vhodne zaobchádzať. Napríklad pacienti so srdcovým zlyhaním dostávajú lieky, ktoré zmierňujú oslabený srdcový sval.

Pri akútnej cyanóze je potrebná prvá pomoc! Pretože to môže byť životu nebezpečné.

Akútna cyanóza: prvá pomoc

Pri akútnej cyanóze sa často vyskytujú sprievodné príznaky ako dýchavičnosť alebo ataky udusenia. Potom je tu Nebezpečenstvo života v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka. Pretože ak telo nie je dlhší čas zásobované kyslíkom, dochádza k život ohrozujúcim zlyhaniam: postihnutý po niekoľkých sekundách upadne do bezvedomia. Po troch minútach mozgové bunky odumierajú. Postihnutým musí byť preto čo najskôr dodaný kyslík.

Ako prvý poskytovateľ by ste mali zvážiť nasledujúce tipy:

Uvedomte si jednu vec: laici môžu ľuďom s dýchavičnosťou pomôcť iba v obmedzenej miere! Takže zavolajte na cyanóza neodkladného lekára, ktorý môže s postihnutou osobou profesionálne zaobchádzať.