Príčiny a dôsledky obezity v detstve - GRIN
Akademická práca 2004 29 strán
Ukážka čítania
Obsah
1 Príčiny a faktory obezity v detstve a dospievaní
1.1 Genetické príčiny
1.2 Diéta
1.2.1 Spotreba energie a metabolizmus
1.2.2 Vnímanie hladu
1.2.3 Vzťah medzi jedlom a telom
1.2.4 Robí z tuku skutočný tuk?
1.3 Psychosociálne faktory
1.3.1 Vplyv rodiny
1.3.2 Osobnostné vlastnosti
1.3.3 Ostatné faktory
1,4 pohyb
1.5 Kritické fázy života
1.6 Ostatné teórie
2 NÁSLEDKY A NÁSLEDKY obezity v detskom a mladom veku
2.1 Lekárske následky
2.2 Psychosociálne dôsledky
2.3 Ekonomické dôsledky
Bibliografia (vrátane ďalšej literatúry)
úvod
Téma obezity nikdy nebola taká aktuálna a výbušná ako dnes. Jeden je konfrontovaný s touto témou prostredníctvom novín alebo správ v rozhlase a televízii. V novinách sú alarmujúce články o nebezpečenstvách, ktoré ohrozujú naše deti a zdravotnú starostlivosť na celom svete. Každý deň nám niekto sľubuje, že jeho strava bude robiť zázraky. Na internete ste bombardovaní reklamami, ktoré hovoria o tabletkách na chudnutie. Je ťažké zavrieť oči pred týmto problémom.
Ale byť tučnejší ako ostatní ľudia neznamená byť „závislý“ na jedle. Existuje veľa príčin a vysvetlení, prečo je človek tučný alebo prečo sa z neho v priebehu života môže stať tuk.
Najmä u detí a dospievajúcich nemožno obezitu určiť iba metódami na určovanie obezity a meraním distribúcie tuku, ako je index telesnej hmotnosti (BMI) alebo Brocova metóda. Tu je skôr nevyhnutná vysoko diferencovaná diagnóza. Pretože okrem rozloženia hmotnosti a tukov zohrávajú zásadnú úlohu aj veľkosť, vek a pohlavie, metabolické funkcie, výživové správanie a psychická a fyzická konštitúcia. [1]
Iba prostredníctvom súhry všetkých týchto faktorov je možné rozpoznať zložitosť obezity. Preto sa v nasledujúcej práci podrobnejšie zaoberáme príčinami a faktormi ich vzniku ako aj ich možnými následkami.
1 Príčiny a faktory obezity v detstve a dospievaní
Podľa ministerstva pre ochranu spotrebiteľa a fondov zdravotného poistenia spoločnosti sú hlavné príčiny obezity u detí a dospievajúcich spôsobené nasledujúcimi faktormi (pozri prílohu 1):
- príliš veľa sladkostí (95%)
- príliš malý pohyb (95%)
- nevyvážená strava (90%)
- tráviť príliš veľa času pred televízorom (86%)
- príliš veľa rýchleho občerstvenia (80%)
- príliš tučné jedlo (77%)
- nepravidelné časy stravovania (73%)
- príliš veľa času pred počítačom (73%)
- príliš veľa jedál (40%)
- Choroba (9%)
- príliš veľa sladkých nápojov (5%)
- genetická predispozícia (4%) [2]
Čo sa však v skutočnosti skrýva za týmito číslami?
Je dokázané, že stravovacie návyky, životné prostredie a životné podmienky, ľudské správanie a tiež genetické faktory môžu hrať pri vývoji nadváhy a obezity multifaktoriálnu úlohu. [3]
Hľadanie príčin rozvoja nadváhy a obezity sa ukazuje ako zložité a je spojené s mnohými nedorozumeniami.
"Keď supermarkety zaplnili svoje police, ľudia pribrali." Pretože autá a televízory, eskalátory a výťahy vyžadovali čoraz menší pohyb, váha tela stúpala. “[4]
Vedci prišli k tejto fatálnej chybe v 50. rokoch, keď chceli zistiť príčiny obezity. Na prvý pohľad by sa tieto tvrdenia mohli zdať vierohodné, dnes však vieme, že tieto dôvody nie sú dostatočné na adekvátne vysvetlenie vývoja obezity. Napriek tomu je obraz ľudí s nadváhou v našej spoločnosti stále negatívne ovplyvnený. Hovorí sa im lenivý, malátny a neatraktívny a dáva sa im zodpovednosť aj za ich „utrpenie“. "Je to vaša vlastná chyba," tvrdia. „Ak jete príliš veľa a potom sa nehýbete, priberáte“, je často dôvod na nadváhu. [5]
Ale stačí dôvod: „Obézny jedia príliš veľa a/alebo sa nehýbu“? [6]
Tento predpoklad nie je zásadne nesprávny, ale ani zďaleka nestačí.
Ako už bolo spomenuté, pri vzniku nadváhy a obezity hrá úlohu veľa rôznych faktorov. U detí a dospievajúcich sú si podobné s dospelými, pretože súvisia so životným štýlom.
Ale zažívajú rôzne vlastnosti v rôznych vekových skupinách. [7]
Teraz však budem podrobnejšie vysvetliť, aké sú hlavné príčiny vzniku a udržania obezity a ako je rozdelená ich frekvencia.
1.1 Genetické príčiny
Na rozdiel od predchádzajúcich rokov sa teraz predpokladá, že genetický podiel na vzniku nadváhy a obezity je pomerne vysoký. V literatúre však o tom stále existujú veľmi odlišné dôkazy, ktorých počty sa pohybujú medzi 30 a 70%. Isté však je, že v regulácii hmotnosti existuje dedičná genetická dispozícia. [8]
Dlho sa špekulovalo o význame genetických faktorov, ale iba vďaka nápadnému hromadeniu rodín a zodpovedajúcim štúdiám o dvojčatách a adoptovaných deťoch bolo možné nájsť spoľahlivé dôkazy o „chybe génov“.
Štúdie potrebné na to sa uskutočnili prvýkrát v roku 1923. Tam Davenport (1923) predložil prvé rodinné vyšetrenie. Nevýhodou týchto štúdií bolo, že kvôli podobnému prostrediu nebolo možné robiť rozdiely medzi genetikou a prostredím, ale boli to aspoň prvý krok k výskumu genetických faktorov. [9]
Podľa Laessle et al. Je riziko vzniku obezity u dieťaťa 80%, ak majú obaja rodičia nadváhu. Naproti tomu riziko je iba 20%, ak sú obaja rodičia štíhli. Môže to byť samozrejme spôsobené aj inými vplyvmi. Štúdie dvojčiat a adopcií preto odhaľujú viac. [10]
Štúdia Stunkarda a kol. (1986). To umožnilo zabezpečiť, aby mohli byť genetické faktory zodpovedné za vznik nadváhy a obezity.
Za týmto účelom vyšetrili 540 ľudí z Dánska a Švédska, ktorí boli adoptovaní v ranom detstve, a porovnali ich BMI s BMI ich adoptívnych rodičov. Výsledok bol prekvapivý: Nepodarilo sa nájsť nijakú významnú dohodu. Po tom, čo Stunkard a kol. ale potom našli biologických rodičov testovaných osôb a tiež s nimi porovnali ich BMI, vyplynul nasledujúci výsledok:
„Matky a otcovia vykazovali BMI porovnateľné s BMI ich biologických detí, hoci s týmito deťmi nežili.“ [11]
Štúdie na dvojiciach tiež ukázali, že predispozícia byť „dobrým“ alebo „zlým používateľom krmiva“ je geneticky riadená. Claude Bouchard (1990) mal preto 12 monozygotných dvojčiat vo veku od 18 do 26 rokov konzumovať každý deň presne o 1 000 kcal viac, ako boli zvyknutí viac ako 100 dní. Pretože za 100 dní spotrebovali celkovo o 86 000 kcal viac ako predtým, dalo by sa predpokladať zvýšenie hmotnosti o 12,3 kg (jeden kilogram tukového tkaniva má výhrevnosť 7 000 kcal). Ale bol tu široký rozsah prírastku hmotnosti od 4 do 14 kg.
Dedičné dvojčatá však získali takmer identicky, takže sa dokázala genetická dispozícia. [12]
Možným mechanizmom by mohli byť rôzne stupne adaptácie organizmu na zmenu dodávok energie. Predpokladá sa, že ľudia s nadváhou produkujú rôzne enzýmy, a preto ich telo reaguje na tuk odlišne ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Možné sú aj rozdiely v enzýmoch, v nervovom systéme alebo v endokrinnom systéme tela. [13]
Laessle a kol., Citát Friedmann a kol. (1991), ktorí uskutočnili vyšetrovanie na myši, ktorá mala genetický defekt. Zvieraťu chýbal gén ob zodpovedný za produkciu hormónu leptínu. Vyznačovala sa extrémnou obezitou, prejedaním sa a minimálnou motorickou aktivitou.
Po podaní injekcie leptínom sa výrazne znížila jeho nenásytnosť, zvýšila sa aktivita a výrazne schudol.
Tento výsledok testu, bohužiaľ, nesplnil očakávania týkajúce sa boja proti obezite u ľudí, pretože ľudia s nadváhou nemajú deficit leptínu, ale väčšinou majú zvýšené hodnoty leptínu. Preto je leptínová terapia neúčinná, s výnimkou niekoľkých ľudí, ktorí majú skutočne poruchu génu ob, ktorá je príčinou obezity. Tieto takzvané monogenetické formy obezity sú ojedinelé prípady; dnes sa diskutuje o polygenetických modeloch. Ani jeden gén nie je chybný, skôr mutoval veľký počet (viac ako 130) génov, takže interakcia jednotlivých mutácií spúšťa obezitu. [14]
V inej štúdii boli v Amerike skúmané dva príbuzné a teda geneticky podobné indiánske kmene (indiáni Pima), ktoré podliehajú odlišným podmienkam prostredia. Jeden kmeň (Arizona, USA) má prevažne tukovú a kalorickú stravu a nevykonáva takmer žiadnu fyzickú aktivitu. Mnoho Indov v tomto kmeni má nadváhu alebo obezitu. Druhý kmeň (Mexiko) má naopak nízkotukovú a nízkokalorickú stravu a vystavuje sa fyzickej námahe v podobe terénnych prác. U tohto kmeňa sa nadváha alebo obezita vyskytujú iba v jednotlivých prípadoch. [15]
Táto štúdia ukazuje, že genetické faktory nie sú jediným dôvodom obezity, ale ako už bolo spomenuté, niekoľko faktorov sa musí spojiť, aby ovplyvnilo vývoj nadváhy a obezity.
1.2 Diéta
V spoločnosti pretrvávajú predsudky, že ľudia s nadváhou vždy jedia iba nesprávne veci (konkrétne príliš vysoký obsah tukov a cukrov). „Potraviny bohaté na cukor vedú k potravinovej pasci: hladina cukru v krvi krátkodobo stúpa, potom rýchlo klesá a ľudia sú premožení chuťou na ďalšie sústo - aj keď práve spotrebovali veľa energie.“ [16]
Akú úlohu však zohráva strava pri vzniku nadváhy a obezity a aké faktory zohrávajú úlohu pri stravovacom správaní? Toto je potrebné objasniť ďalej.
1.2.1 Spotreba energie a metabolizmus
Energetický metabolizmus a spotreba energie zohrávajú ústrednú úlohu pri regulácii telesnej hmotnosti. Ak spotreba energie klesne pod príjem energie, ako je to pri pôste alebo diéte, zníži sa telesná hmotnosť. Ale ak prísun energie prekročí spotrebu energie (prejedanie sa), dôjde k prírastku hmotnosti.
Energetický príjem „tučných“ ľudí je tak oveľa vyšší ako rozsah spotreby energie. Aj keď je zrejmé, že energetický metabolizmus týchto ľudí je zodpovedný za reguláciu hmotnosti, je ťažké získať presný obraz o ich energetickej bilancii. [17]
Aby sme sa dostali k podstate tohto problému, je potrebné najskôr preskúmať energetický metabolizmus v jeho jednotlivých zložkách.
Spotreba energie u ľudí sa dá rozdeliť do troch zložiek: bazálny metabolizmus, termogenéza a fyzická aktivita.
„Bazálny metabolizmus je bazálny metabolizmus energie počas fyzického odpočinku (ľahu) a pri indiferentnej teplote („ komfortná teplota “), ako aj v prázdnom stave (bez príjmu potravy po dobu 12 hodín) ráno.“ je udržiavanie našich životne dôležitých životných funkcií (napr. dýchanie, tlkot srdca, telesná teplota, funkcie orgánov). Na to sa spotrebuje približne 70% celkovej energie. [19]
Pretože väčšina energetického metabolizmu prebieha vo svaloch a orgánoch - a nie v tukoch - je zrejmé, že ľudia s nadmerným podielom tuku a nízkou štíhlou telesnou hmotnosťou majú nižšiu bazálnu rýchlosť metabolizmu ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Väčšina obéznych ľudí má však celkom normálny bazálny metabolizmus, pretože ich vysoká váha tiež znamená, že majú zodpovedajúco vysoký podiel čistej hmotnosti. [20]
Druhá zložka popisuje energiu, ktorá je potrebná na požitie a metabolizmus potravy. Takzvaná diétou indukovaná termogenéza vyžaduje približne 10 - 15% celkovej energetickej bilancie. V závislosti od jedla je energetická potreba veľmi odlišná. Najvyššia potreba energie je pre príjem bielkovín, najnižšia pre príjem tukov. [21]
Poslednou spomenutou zložkou je termogenéza vyvolaná aktivitou, ktorá využíva 15 - 50% vlastnej energie tela. Táto hodnota sa natoľko líši, pretože aktívni športovci prirodzene konzumujú podstatne viac energie ako ľudia, ktorí sa cvičeniu do veľkej miery vyhýbajú. [22]
1.2.2 Vnímanie hladu
Ďalším problémom je, že mnoho ľudí s nadváhou má ťažkosti s odlíšením hladu od iných pocitov tela (napr. Chlad, horúčava, stres, únava). Napríklad, ak sedíte v domácnosti mrznúci, nebudete pravdepodobne schopní identifikovať pocit chladu. Mnoho ľudí s nadváhou potom začne jesť, aby vyrovnalo nepohodlie. Rovnaký príznak sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď ste unavení. Napríklad keď prídu domov po náročnom dni v práci alebo v škole, často sa cítia nepríjemne. Pretože však obvyklý čas ísť do postele ešte nenastal, mnoho postihnutých identifikuje tieto príznaky ako hlad a začne jesť, pretože táto činnosť vždy prináša krátku úľavu. Neschopnosť rozlišovať vnímanie citu sa často neobmedzuje iba na telo. Ostatné pocity, ako napr B. hnev, hnev, depresia, ale aj nádej a radosť sa často vnímajú iba rozmazane a interpretujú sa ako hlad.
Kvôli večnému konfliktu, v ktorom ľudia s nadváhou a obezitou nevyhnutne spoznávajú pocity a interpretujú ich správne, sa mnohí ocitajú v trýznivej nerozhodnosti.
Mnohí sa začnú stravovať, aby sa vyhli rozhodnutiu, čo by chceli robiť ďalej, pretože to je pre nich zatiaľ rozhodnutie. [23]
[1] pozri Koinzer, Klaus: Šport na udržanie zdravia v školskom veku. Časť 4: Prevencia obezity. In: telesná výchova, zväzok 47 (1997) H. 2, P. 70 a nasl.
[2] pozri AFP/dpa/AP: Každé piate dieťa je príliš tučné. In: Neue Osnabrücker Zeitung z 18. júna 2004, s. 2.
[3] pozri Reinehr, Thomas, Dobe, Michael, Kersting, Mathilde: Terapia adipozity v detstve a dospievaní. Program obezity obezity OBELDICKS. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe-Verlag 2003, s. 8.
[4] Pudel, Adipositas 2003, s. 14.
[7] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, s. 308f.
[8] pozri Laessle a kol., Adipositas. Základné vedomosti 2001, s. 9.
[9] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiológia 2000, s. 58.
[10] pozri Laessle a kol., Adipositas. Základné vedomosti 2001, s. 9.
[11] pozri Stunkard, Albert J. a kol .: Adopčná štúdia ľudskej obezity. In: New England Journal of Medicine (1986) H. 314, s. 193 a nasl.
[12] pozri Bouchard, Claude; Tremblay, A.; Despres, Jean-Pierre: Reakcia na dlhodobé kŕmenie jednovaječných dvojčiat. In: New England Journal of Medicine (1990) H. 322, s. 1477n.
[13] pozri Reinehr, Dobe, Kersting, Therapy of Adipositas 2003, s. 8.
[14] pozri Laessle a kol., Adipositas. Základné vedomosti 2001, s. 9f.
[16] Thimm, Katja: Detstvo plné zážitkov. In: Spiegel (2004) H. 40, s. 178.
[18] Röthig, Sportwissenschaftliches Lexikon 1992, s. 189.
[19] Laessle a kol., Obezita. Základné vedomosti 2001, s. 13.
[20] pozri Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, s. 98f.
[21] pozri Laessle a kol., Adipositas. Základné vedomosti 2001, s. 14.
[23] pozri Aliabadi, Christiane; Lehnig, Wolfgang: Keď sa jedlo stane závislosťou: príčiny, prejavy a terapia porúch stravovania. 4. vydanie - Mníchov: Kösel Verlag 1986, s. 38f.