Príčiny a liečba refluxnej ezofagitídy (3. stupeň); Tipy
Refluxná ezofagitída popisuje Zápal sliznice (refluxná ezofagitída) pažeráka v dôsledku refluxu. Reflux je tok kyslej žalúdočnej šťavy späť do pažeráka. To je zvyčajne spojené so sťažnosťami, ako je pálenie záhy, bolesť v epigastriu, ale aj chrapot, ťažkosti s prehĺtaním alebo kašeľ.
Intenzitu zápalu môžeme rozdeliť na 4 stupne. Stupeň 3, nazývaný tiež stupeň C, označuje poranenia sliznice, ktoré nie sú len predĺžené. Môžu tiež prebiehať dookola a vzájomne sa spájať a vytvárať väčšie poranenia sliznice. Tento text popisuje príčiny refluxnej ezofagitídy 3. stupňa, pomenúva terapie a vysvetľuje riziká [1] [2] [3].
3. stupeň refluxnej ezofagitídy: čo môže byť príčinou?
Príčinou býva narušenie bariéry medzi pažerákom a žalúdkom. Slúži ako ochrana na ochranu citlivej sliznice pažeráka pred agresívnou kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Táto bariéra predstavuje zvierač svalu Ak sa zníži napätie svalu, súčasne sa zvýši priepustnosť a dôjde k refluxu; tým sa podporuje zápal v sliznici. Ale aké sú faktory, ktoré znižujú napätie vo zvierači? Dôležitú úlohu zohráva telesná hmotnosť. Obezita má za následok zvýšenie tlaku v bruchu. To vedie k zníženému stavu napätia vo svale. To veľké množstvo jedla, ktoré má niekedy tiež vysoký obsah tukov, ležať dlho v žalúdku a tlačiť na zvierač, čo tiež zmierňuje napätie. Veľkú úlohu zohráva aj správna výživa. Kyselinou lákavé jedlá viesť k okysleniu a zvýšenej produkcii žalúdočnej šťavy. Závažnosť ezofagitídy často koreluje s množstvom žalúdočnej kyseliny. Antirefluxné mechanizmy zlyhávajú v polohách, v ktorých sú časti žalúdka umiestnené nad membránou (axiálna posuvná kýla) [1] [2].
Ako je možné zmierniť príznaky?
Liečenie zápalov v pažeráku, znižovanie refluxu a zmierňovanie príznakov sú obzvlášť dôležité. To sa dá ľahko dosiahnuť, ak lekár popri liekovej terapii dodržiava zásaditú stravu. To pôsobí proti prekysleniu a prináša telu rovnováhu medzi kyselinami a zásadami.
Terapia cez Blokátory kyselín (Inhibítory protónovej pumpy, PPI) predstavujú najefektívnejšie opatrenie proti ezofagitíde 3. stupňa. Účinnými látkami sú napríklad pantoprazol alebo omeprazol. Podávajú sa vo forme tabliet s ochranou proti kyselinám. To je dôležité, pretože účinná látka by sa mala vstrebávať iba v tenkom čreve. Potom sa krvou dostane do temenných buniek a nevratne tam deaktivuje protónové pumpy; táto inaktivácia produkuje menej kyseliny. Omeprazol sa podáva v štandardnej dávke 40 mg denne. Liek sa najlepšie užíva 30 až 60 minút pred raňajkami. Maximálny účinok sa dosiahne po 5 až 7 dňoch. Ak sa reflux nezlepší, dávku by mal zvýšiť lekár. V zriedkavých prípadoch to tiež nevedie k nijakej úľave. Tu by sa malo vykonať podrobné vyšetrovanie a objasnenie a mali by sa zvážiť ďalšie opatrenia.
V zásaditej strave by mali dominovať zeleninové výrobky, veľa druhov ovocia, rôzne šaláty, rôzne bylinky a zemiaky. Týmto spôsobom je možné okamžite prebytočné kyseliny neutralizovať a udržiavať acidobázickú rovnováhu [4] [5] [6].
Kedy existujú vážne zdravotné riziká?
Komplikáciou refluxnej ezofagitídy 3. stupňa je a Barrettov pažerák. Jedná sa o posunutie dvoch rôznych typov tkaniva v pažeráku a žalúdku najmenej o 3 centimetre. Tkanivo pažeráka poškodené chronickým refluxom je nahradené tkanivom podobným žalúdočnej sliznici. Barrettov pažerák je diagnostikovaný až u 10 percent pacientov s refluxnou ezofagitídou. Potreba ich identifikácie a kontroly na vzorke sliznice je spôsobená rizikom vzniku rakoviny sliznice. Riziko tohto typu rakoviny je okolo 10 percent. V prípade Barrettovho pažeráka je dôležité skontrolovať diagnózu pravidelnou gastroskopiou a odberom vzoriek a v prípade potreby konať [2].
Gerhard Pott: Atlas gastroskopie: s 35 stolmi. Schattauer Verlag, 1998, s. 46.
Berthold Block, Guido Schachschal, Hartmut Schmidt: Tréner gastroskopie: podrobné pokyny pre ezofago-, gastro- a duodenoskopiu. Georg Thieme Verlag, 2005, s. 68–71.
Gabriele Steffers, Susanne Credner: Všeobecná patológia a vnútorné lekárstvo pre fyzioterapeutov. Georg Thieme Verlag, 2006, s. 191.
Hanns Peter Wolff, Thomas R. Weihrauch: Interná terapia: 2012/2013. Elsevier Verlag, 2012, s. 567-571.
Maria Lohmann: Alkalický lekár: Alkalická výživa: cielená pomoc pri najbežnejších sťažnostiach. Georg Thieme Verlag, 2013, s. 20–22.
Björn Lemmer, Kay Brune: Farmakoterapia: Klinická farmakológia. Springer Verlag, 2010, s. 307.
Takmer 25 percent populácie trpí refluxom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. To dráždi sliznicu .
Mnoho ľudí trpí refluxnou chorobou. Reflux je reflux kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. O niečo menej ako polovica .
Refluxná ezofagitída je zápal sliznice pažeráka a vyskytuje sa v dôsledku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). To je miesto, kde to prejde .
Pozrieť sa bližšie na svoju sťažnosť: