Príčiny a liečba vodnatých hnačiek - DoktorDarm

Hnačka môže mať inú konzistenciu v závislosti od príčiny. Vodnatá hnačka sa vyvíja dvoma rôznymi spôsobmi a je akútna aj chronická.

príčiny

Lekári hovoria o osmotická hnačka, ak sa vo vnútri čreva nachádzajú látky, ktoré sa ťažko vstrebávajú do tela. Zvýšený osmotický tlak v čreve spôsobený nestráviteľnými látkami čerpá vodu z krvi do čreva. Príčiny zahŕňajú lieky, nestráviteľné časti potravy a laktózu (mliečny cukor) v prípade nedostatku laktázy.

Je to sekrečná hnačka, črevná sliznica aktívne vylučuje soli a vodu do čreva a vytvára tak vodnaté hnačky. Tu sú príčiny veľmi rozšírené a siahajú od akútnych infekcií, otravy a používania preháňadiel po chronické zápalové ochorenia čriev a nádory. Typickými príkladmi spúšťacích mechanizmov tohto mechanizmu sú bakteriálne toxíny patogénu cholery a E. coli.

Prerušte užívanie liekov, ktoré užívate z vlastnej iniciatívy, a poraďte sa so svojím lekárom o príznakoch. Ak sa vodnatá hnačka vyskytuje už niekoľko týždňov a sprevádzajú ju ďalšie ťažkosti, je dôležité lekárske vyšetrenie.

Všeobecné informácie o vodnatých hnačkách

  • Ak máte len mierne vodnatú hnačku, stojí za to vyskúšať terapiu pomocou domáceho lieku, ako sú plevy psyllium.
  • Vodnatá hnačka, ktorá trvá týždne, môže naznačovať chronické ochorenie: mikroskopická kolitída
  • Štúdie ukazujú, že riziko vzniku mikroskopickej kolitídy je u žien asi päťkrát vyššie ako u mužov. Riziko stúpa s vekom u oboch pohlaví. Prečo sa choroba správa takto, sa stále skúma. Ďalšími rizikovými faktormi sú už existujúce autoimunitné ochorenia (napr. Celiakia, hypotyreóza).
  • Špecifická forma stravovania alebo diéty, ktorá zmierňuje príznaky mikroskopickej kolitídy, ešte nebola stanovená.
  • Na webovej stránke Nemeckej asociácie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (DCCV e.V.) nájdete tiež informačné a svojpomocné skupiny pre pacientov s mikroskopickou kolitídou.

Mikroskopická kolitída: Syndróm vodnatej hnačky

Ak sa vyskytnú súčasne vodnaté hnačky, úbytok hmotnosti, bolesti brucha a nepohodlie v kĺboch, pacient ich pravdepodobne bude mať mikroskopická kolitída. Ako naznačuje názov ochorenia, chronické ochorenie nemožno počas kolonoskopie vidieť voľným okom. Informácie poskytuje iba vzorka tkaniva pod mikroskopom. Ukazuje zosilnený pás kolagénu v črevnej sliznici, ak ide o podformu kolagénnej kolitídy. Pre podformu lymfocytovej kolitídy je charakteristický zvýšený počet lymfocytov (špeciálne biele krvinky). Postihnutí pacienti hlásia až 20 vodnatých hnačiek denne, ktoré existujú dlhšie ako štyri týždne. Lekári preto ochorenie označujú aj ako syndróm vodnatej hnačky.

Mikroskopická kolitída patrí do skupiny zápalových ochorení čriev a je diagnostikovaná rovnako často ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Lekári sledovali syndróm iba niekoľko desaťročí. Moderný kortizónový prípravok budezonid je v súčasnosti liekom voľby na liečbu mikroskopickej kolitídy. Ochorenie sa opakuje až u 50 percent ľudí postihnutých vodnatými hnačkami. Neočakávajú sa závažné vedľajšie účinky, ako je zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.

Príčiny mikroskopickej kolitídy

Mikroskopická kolitída je relatívne nové ochorenie a je predmetom rôznych lekárskych štúdií. Vedci pracujú s rôznymi teóriami, aby vysvetlili príčiny choroby.

Kolagénová kolitída

Jednou z foriem mikroskopickej kolitídy, ktorá je charakteristická pre vodnaté hnačky, je kolagénna kolitída. Výsledky štúdie naznačujú, že časté užívanie nesteroidných protizápalových liekov (liekov proti bolesti), liekov znižujúcich hladinu cholesterolu alebo látok, ktoré inhibujú zrážanie krvi, môže spôsobiť tento stav.

Ďalšou tézou je zvýšená priepustnosť črevnej sliznice pre zložky potravy, ktoré dráždia funkciu čreva. Vedci navyše našli bakteriálne protilátky u mnohých ľudí postihnutých kolagénnou kolitídou bez toho, aby boli schopní zistiť pôvodcov baktérií (Yersinia). Existuje možnosť, že baktérie predtým spôsobili infekciu, ktorá by zase mohla byť príčinou kolagénnej kolitídy.

Stále nie je jasné, prečo je pod mikroskopom badateľný kolagénový pás zahustený na dvojnásobok normálnej hodnoty v dôsledku zníženého rozkladu kolagénu. Zaujímavý jav sa vyskytuje pri kolagénnej kolitíde v súvislosti s vytvorením umelého konečníka. Po operácii sa črevo normalizuje od evakuovaného bodu po prirodzený konečník. Dobrá reakcia choroby na lieky však takúto drastickú terapiu zriedka odôvodňuje.

Lymfocytová kolitída

Ďalšou formou syndrómu vodnatej hnačky je lymfocytická kolitída. U každého druhého pacienta, ktorý trpí touto formou kolitídy, sa môžu v krvi nachádzať protilátky namierené proti jeho vlastným črevám. Podľa toho môže byť príčinou vodnatej hnačky autoimunitné ochorenie. Prečo v črevnej sliznici možno pozorovať viac lymfocytov (buniek imunitnej obrany), zatiaľ nie je objasnené. Hodnota je asi štyrikrát vyššia ako hodnota pre zdravú testovanú osobu.

Príznaky mikroskopickej kolitídy

Gastroenterológ napichne uši, keď má pacient silnú vodnatú hnačku, ktorá sa po niekoľkých dňoch neupokojí. Vodnaté hnačky sa samozrejme vyskytujú aj pri infekciách alebo iných ochoreniach (nádory, nedostatok tráviacich enzýmov). V prípade mikroskopickej kolitídy sú vodnaté hnačky často sprevádzané ďalšími príznakmi.

Pacienti sa hlásia pravidelne od

  • Strata váhy,
  • bolesť brucha,
  • Nevoľnosť a
  • Nafukovanie.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa vyskytujú menej často:

  • Dehydratácia
  • Fekálna inkontinencia
  • Vyčerpanie

Mnoho pacientov so syndrómom vodnatej hnačky považuje kvalitu ich života za vážne narušenú. Časté návštevy toalety môžu dokonca znemožniť vykonávanie bežnej práce.

Príznaky mimo gastrointestinálneho traktu

Forma kolagénnej kolitídy zahŕňa aj príznaky, ktoré sa nevyskytujú v gastrointestinálnom trakte. Vyskytujú sa napríklad reumatické problémy s kĺbmi, psoriáza alebo problémy so štítnou žľazou. Každý z týchto príznakov je špecialistom liečený individuálne.

Ako sa zistí diagnóza

V úvodnej diskusii popíšete príznaky lekárovi a zvýšite tak podozrenie na mikroskopickú kolitídu alebo podobné chronické zápalové ochorenie čriev. Fyzikálna skúška zvyčajne odhalí iba bolestivú citlivosť v bruchu. U niekoľkých pacientov s mikroskopickou kolitídou sa vyskytujú príznaky dehydratácie po vodnatých hnačkách.

Laboratórne nálezy

Krvný obraz nevykazuje žiadne abnormality u väčšiny postihnutých. Výsledky vyšetrenia stolice tiež zvyčajne nie sú patologické. Normálne nálezy z laboratória v kombinácii s typickými príznakmi naďalej nasmerujú ošetrujúceho lekára na mikroskopickú kolitídu.

Zobrazovacie testy na vodnatú hnačku

Pacientom, ktorí hlásia vodnatú hnačku, ktorá trvá najmenej štyri týždne, lekár zvyčajne odporúča kolonoskopiu. Ak vyšetrovateľ nedokáže voľným okom zistiť žiadne patologické zmeny na sliznici čreva, vykoná biopsiu na rôznych miestach hrubého čreva. To znamená, že pomocou malého kliešťa odoberá vzorky sliznice endoskopom a pozerá sa na ne pod mikroskopom. Zahustený kolagénový pás alebo zvýšená detekcia lymfocytov v črevnej sliznici nakoniec dokazuje diagnózu mikroskopickej kolitídy. Približne 10 percent pacientov, ktorí sú endoskopovaní pre vodnatú hnačku a ktorí dostanú normálny makroskopický nález, trpí mikroskopickou kolitídou.

Liečba vodnatých hnačiek

Liečba syndrómu vodnatej hnačky sa v súčasnosti podrobne skúma a optimalizuje vo forme štúdií. Pretože je táto choroba známa iba niekoľko desaťročí, nie sú k dispozícii takmer žiadne tradičné alebo naturopatické terapeutické prístupy. Prípravky budesonid, prednizolón, bizmut a kadidlový extrakt sú skúmané a v súčasnosti sa používajú. Budezonid je už oficiálne medzinárodne schválený na liečbu kolagénnej kolitídy.

Budezonid

Moderný kortizónový prípravok budezonid pôsobí na črevnú sliznicu a na mieste intenzívne inhibuje zápal. Pacient užíva aktívnu zložku vo forme kapsúl. Budezonid obsiahnutý vo forme granúl sa dostane do hrubého čreva z kapsuly iba na začiatku stúpajúceho hrubého čreva. Liek je obzvlášť dobre tolerovaný, pretože iba malá časť prechádza do krvi. Asi 90 percent podanej dávky sa predtým rozkladá v pečeni. Budezonid používajú lekári na liečbu akútnych fáz mikroskopickej kolitídy.

Prednizolón

Budesonidovým predchodcom je klasický prípravok kortizónu, prednizolón. Používa sa u pacientov s mikroskopickou kolitídou kvôli svojim silným protizápalovým účinkom. Prednizolón však vyvoláva obávané vedľajšie účinky hormónu kortizónu.
Pretože sa takmer úplne dostáva do tela krvou, môže pôsobiť na chorých

  • vysoký krvný tlak,
  • Kmeňová obezita,
  • tvár úplňku,
  • psychické abnormality a
  • vzniká imunitná nedostatočnosť.

Pri liečbe syndrómu vodnatej hnačky je preto preferovaný budezonid pred prednizolónom.

Výťažok z kadidla (Olibanum indicum)

Kyseliny boswellové, ktoré sú obsiahnuté v živici kadidla, inhibujú zápalové reakcie v ľudskom tele. Za týmto účelom zasahujú do tvorby tkanivových hormónov prostaglandínov a leukotriénov. Ak je účinok hormónov blokovaný, je možné zlepšiť akútnu fázu mikroskopickej kolitídy. Štúdie s kadidlovou terapiou preukázali pokles vodnatých hnačiek.