Príčiny a priebeh psoriatickej artritídy
A Psoriatická artritída (Psoriasis arthropathica) je chronický zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje v súvislosti so psoriázou (psoriáza). Kĺby prstov na rukách alebo nohách sú často postihnuté psoriatickou artritídou. Spôsobujú bolesť a vyzerajú zápalovo zhrubnuté. Asi jeden z piatich ľudí so psoriázou trpí psoriatickou artritídou. Ak je psoriáza sprevádzaná príznakmi na nechtoch (psoriáza nechtov), riziko vzniku psoriatickej artritídy sa zdvojnásobuje. Prečítajte si viac o psoriatickej artritíde tu.
Psoriatická artritída: rôzne formy
Štyria z piatich ľudí s psoriatickou artritídou (psoriasis arthropathica) mali psoriázu niekoľko rokov. Zápal kože, ktorý sa vyskytuje pri psoriáze, sa zvyčajne šíri do častí kĺbov a spôsobuje psoriatickú artritídu. Môžu to byť synovia, kosti, periost a úpony kĺbových kapsúl, šliach alebo väzov. Asi v každom piatom prípade sa však psoriatická artritída objaví skôr, ako sa prejavia kožné príznaky, alebo bez akýchkoľvek kožných príznakov.
Presná súvislosť medzi psoriázou kože a psoriatickou artritídou zatiaľ nebola objasnená. Lekári rozlišujú medzi tromi podtypmi psoriasis arthropathica, ktoré sa navzájom líšia frekvenciou, preferenciou postihnutých kĺbov a komplikácií:
- Periférny asymetrický typ
- Periférny symetrický typ
- Axiálny typ
Príznaky psoriatickej artritídy: periférny asymetrický typ
Mnoho ľudí s psoriázou trpiacich artritídou trpí predovšetkým asymetrickými, bolestivými opuchmi a obmedzeným pohybom prstov na rukách a nohách. Príznaky psoriatickej artritídy sa často mýlia s reumatizmom alebo dnou a zvyčajne sa prejavia až roky po prvých kožných zmenách. Muži a ženy sú touto formou postihnuté približne rovnako často. Často sú postihnuté aj oči (zápal spojiviek alebo dúhovky).
Príznaky psoriatickej artritídy: periférny symetrický typ
Lekári zriedka pozorujú formu psoriatickej artritídy, ktorej príznaky sa objavujú symetricky (na oboch stranách) vo väčších kĺboch od kľúčnej kosti po členok. Kožné a kĺbové príznaky sa väčšinou objavujú súčasne. Pri tejto forme artropatickej psoriázy môžu ochorieť aj oči.
Príznaky psoriatickej artritídy: axiálny typ
Pri tejto vzácnej forme psoriatickej artritídy sa vyskytujú zápalové príznaky v chrbtici alebo krížoch a krížových kĺboch panvy. To môže tieto kĺby vystužiť. Táto forma zápalu kĺbov psoriázy je často zamieňaná s ankylozujúcou spondylitídou.
Diagnóza psoriatickej artritídy
Diagnostika psoriatickej artritídy často trvá dlho. Diagnóza sa často potvrdí až vtedy, keď dôjde k charakteristickým zmenám kože a nechtov na psoriáze a v krvi nie je možné zistiť takzvaný reumatoidný faktor. Ak je prítomný reumatizujúci faktor, je to skôr znakom reumatoidnej artritídy.
V rámci diagnostiky lekári zvyčajne používajú zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia, magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) alebo kĺbová scintigrafia. Avšak najmä na začiatku psoriatickej artritídy tieto často neprinášajú abnormálne nálezy. Napriek tomu môžu byť záznamy užitočné v ďalšom kurze: Môžu byť použité na dokumentáciu a vyhodnotenie zmien, ktoré spôsobili psoriatickú artritídu.
Liečba psoriatickej artritídy
V ľahších prípadoch psoriatickej artritídy sa môžu použiť protizápalové a analgetické lieky bez obsahu kortizónu (nesteroidné antireumatiká; NSAID). V niektorých prípadoch lekári predpisujú aj fyzioterapeutické alebo ortopedické pomôcky na podporu psoriasis arthropathica. Ak je kĺb akútne zapálený, často predpisujú aj kortikosteroidné tablety a/alebo masti. V niektorých prípadoch sa kortizón injektuje priamo do postihnutého kĺbu. Kortizón je však vhodný na dlhodobé užívanie iba vo výnimočných prípadoch.
Ľudia so psoriatickou artritídou často dostávajú ako základnú liečbu takzvané DMARDs (Disease Modifying Antireumatic Drugs). Patria sem metotrexát, leflunomid, cyklosporín A a sulfasalazín. Tlmia nadmernú reakciu imunitného systému, ktorý je (čiastočne) zodpovedný za príznaky psoriatickej artritídy. Lekári veľmi často používajú metotrexát (MTX), pretože táto účinná látka je už v liečbe pacientov Psoriatická artritída sa osvedčil.