Príčiny a príznaky anginy pectoris; liečby

Angina pectoris (alebo stenokardia) doslova znamená „zvieranie v hrudníku“. Toto je typický príznak, ktorý sa takmer vždy ako prvý objaví pri chorobe koronárnych artérií.

SOS: Tipy pre prvú pomoc pri angíne pectoris

Zavolajte pohotovostného lekára
Vyvarujte sa panike
Konajte pokojne a premyslene, až kým nepríde lekár
Zdvihnite hornú časť tela pacienta
Otvorte tesné oblečenie, najmä okolo krku
zabezpečiť čerstvý vzduch
Ovládajte dýchanie, obeh a vedomie človeka
Nenechávajte postihnutých na pokoji
Presvedčte pacienta, aby ho upokojil, aby sa zmiernila jeho úzkosť

Čo je angina pectoris?

Angina pectoris (angína: napätie; pektus: hrudník/hrudník) je jedným z najbežnejších príznakov v kardiológii a popisuje tupú, zvieravú, stláčajúcu, niekedy pálčivú bolesť v hrudnej dutine, ktorá je dôsledkom nedostatočného prísunu srdcového svalu kyslíkom Na základe krvi. Sťažnosti sa môžu týkať aj iných častí tela, ako sú napr B. Vyžarujte ruku alebo dolnú čeľusť. Vo väčšine prípadov je angína spôsobená ochorením koronárnych artérií. Artériosklerotické usadeniny súčasne vedú k zovretiu vencovitých tepien, ktoré už potom nemôžu zásobovať srdcový sval dostatkom krvi bohatej na kyslík.

Formy anginy pectoris

Stabilná angina pectoris

Stabilná angina pectoris je prítomná, ak už došlo k záchvatu anginy pectoris a bolesť zmizne v priebehu niekoľkých minút, a to pomocou liekov (napr. Nitrosprejom) alebo v pokoji. Stabilná angina pectoris môže byť z. B. byť vyvolaný fyzickou námahou (stresová angína), emocionálnym stresom, chladom alebo dokonca veľkým jedlom. S touto formou zúženia srdca trpia postihnutí vo väčšine prípadov srdcovými chorobami.

Nestabilná angina pectoris

Jeden hovorí o nestabilnej angíne pectoris, ak sa príznaky zvýšia na intenzite alebo trvaní v porovnaní s predchádzajúcimi záchvatmi angíny pectoris, alebo ak sa znížila prahová hodnota spúšťača, alebo ak ide o prvý záchvat. Ak sa angína objaví už v pokoji, potom existuje aj nestabilná angina pectoris. Pri tomto type zovretia srdca je riziko srdcového infarktu veľmi vysoké.

Prinzmetalova angína

Prinzmetalova angína je zriedkavá forma stabilného srdca. Príznaky sú spôsobené kŕčmi koronárnych artérií a vyskytujú sa bez ohľadu na stres. Pri tomto type zvierania srdca je tiež veľmi vysoké riziko srdcového infarktu a zmeny EKG ako napr B. Vyskytujú sa elevácie ST.

Angina pectoris: príčiny

Srdcový sval je zásobovaný krvou bohatou na kyslík hlavne cez vencovité tepny. Ak sú srdcové tepny zúžené (ischemická choroba srdca, ICHS), blokuje sa tiež prekrvenie srdcového svalu a srdce neprijíma dostatok kyslíka. Medzi príznaky patrí bolesť na hrudníku a tlak na hrudníku. Angina pectoris môže byť vyvolaná fyzickou námahou, pretože srdce potom potrebuje viac kyslíka. Môže to však byť tiež spôsobené vplyvmi, ako je stres alebo chlad.

Medzi rizikové faktory pre angínu pectoris patria stavy, ako je vysoký krvný tlak, nadváha (obezita), vysoký LDL cholesterol, nesprávna strava, cukrovka a fajčenie.

Angina pectoris: príznaky

Všeobecné príznaky:

Stlačujúca bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do susedných častí tela.
Najmä u starších ľudí nemusí nutne dochádzať k bolestiam na hrudníku, ale skôr k bolestiam žalúdka alebo iným nešpecifickým ťažkostiam.

Nestabilná angina pectoris:

Bolesť na hrudníku sa postupne zvyšuje, zosilňuje alebo sa stáva častejšou a pretrváva bez akejkoľvek fyzickej záťaže.

Stabilná angina pectoris:

Bolesť zmizne po niekoľkých minútach až štvrťhodine.
Sťažnosti možno rozdeliť do štyroch stupňov závažnosti, od výskytu sťažností iba pri veľmi intenzívnom strese (stupeň 1) po sťažnosti, ktoré už sú v pokoji (stupeň 4).

Prinzmetalova angína:

Náhla angina pectoris sa vyskytuje bez akýchkoľvek vonkajších príčin, pretože koronárne artérie sa rýchlo sťahujú (cievne kŕče). Sťažnosti sa vracajú pomerne rýchlo.

Angina pectoris: diagnóza

Pri podozrení na angínu pectoris sa najskôr vykoná pokojový elektrokardiogram (EKG). To umožňuje odlíšiť záchvat angíny od infarktu. Potom zvyčajne nasleduje cvičebné EKG. V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ako je dlhodobé EKG, ultrazvuk srdca, scintigrafia myokardu, srdcový katéter, koronárna angiografia a krvné testy.

Angina pectoris: samozrejme

Nestabilná angina pectoris môže vzniknúť zo stabilnej anginy pectoris alebo sa môže vyskytnúť náhle.

Stabilný tvar sa zvyčajne zhoršuje pomaly. Ich priebeh je rozdelený do štyroch stupňov závažnosti. Sú založené na sile a trvaní záťaží, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku:

Závažnosť 1: Každodenné pohyby, ako je beh a lezenie po schodoch, nespôsobujú žiadne sťažnosti. K stiahnutiu hrudníka dochádza iba pri náhlych, extrémnych alebo dlhotrvajúcich zaťaženiach, ako sú lezenie, zdvíhanie ťažkých bremien alebo beh.

Závažnosť 2: Sťažnosti sa vyskytujú pri každodenných činnostiach a pri množstve miernej námahy. Spúšťačmi môžu byť napríklad rýchly beh, chôdza do kopca, fyzická aktivita po jedle, prechladnutie alebo stres.

Závažnosť 3: Činnosti v každodennom živote a v práci sú možné len vo veľmi obmedzenej miere. Aj pomalé a pokojné pohyby, ako je chôdza, obliekanie alebo lezenie po schodoch, môžu spôsobiť bolesť.

Závažnosť 4: Bolesť sa objavuje aj v pokoji a pri najmenšej fyzickej námahe. Každodenné aktivity už nie sú možné. Príznaky môžu naznačovať, či je angina pectoris stabilná alebo teraz nestabilná. Vyšetrovanie by malo podozrenie potvrdiť.

Útoky bolesti závažne obmedzujú slobodu pohybu a kvalitu života pacientov s angínou pectoris. Riziko srdcového infarktu, srdcovej nedostatočnosti a srdcovej arytmie sa líši od pacienta k pacientovi a závisí od veku, pohlavia, možných ďalších ochorení ciev alebo pľúc, iných chronických zápalových ochorení, cukrovky a určitých abnormalít pokojového EKG.

Angina pectoris: liečba

Liečba je určená na zmiernenie bolesti pri angíne pectoris a na prevenciu infarktu.

Čo môže lekár urobiť?

Lieky

Na liečenie angíny pectoris sú k dispozícii rôzne účinné látky:

Zúžené koronárne artérie sa rozširujú vazodilatátormi na báze nitroskupiny (napr. Izosorbidmononitrát a izosorbiddinitrát) alebo molsidomínom. Ďalej sa v mnohých prípadoch na zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie podávajú betablokátory (napr. Atenolol, bisoprolol, karvedilol a metoprolol), antagonisty vápnika (ako je verapamil alebo diltiazem) a dihydropyridíny (napr. Amlodipín a nifedipín).

Ak sú betablokátory vylúčené z dôvodu neznášanlivosti, môže pomôcť účinná látka ivabradín. To znižuje srdcovú frekvenciu bez ovplyvnenia krvného tlaku alebo svalovej sily srdca.

Trapidil môže pomôcť zlepšiť tok krvi do srdcového svalu.

Na zníženie rizika vaskulárnej oklúzie a tým aj rizika srdcového infarktu sa používajú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej a antikoagulačných látok, ako je fenprokumón.

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu zo skupiny statínov (napr. Atorvastatín, simvastatín, lovastatín alebo pravastatín) pomáhajú znižovať riziko aterosklerózy alebo zastaviť priebeh aterosklerózy.

Konzervatívna terapia

Cieľom je čo najlepšie liečiť existujúce choroby, ktoré zvyšujú riziko srdcových chorôb.

jesť zdravšie
Prestaň fajčiť
Udržujte lipidy v krvi, hladinu cukru v krvi a krvný tlak na normálnej úrovni
Vyvarujte sa nadváhy alebo obezity

Zúžené srdcové tepny je možné chirurgicky rozšíriť alebo obnoviť. Za týmto účelom sa vykonáva takzvaná perkutánna koronárna intervencia (PCI) a operácia bypassu. PCI sa vykonáva pomocou srdcového katétra. Lekár tlačí zložený balónik cez inguinálnu artériu do koronárnych artérií. Balón sa rozvinie v zúženom bode (dilatácia balóna) a udržuje nádobu otvorenú. Túto metódu zaisťuje stent (vaskulárna podpora), malý rámik z nehrdzavejúcej ocele okolo balónika.

Pri operácii bypassu je vaskulárna oklúzia premostená inou krvnou cievou.

Aký postup sa zvolí, závisí na jednej strane od umiestnenia a rozsahu vaskulárnych oklúzií a na druhej strane od toho, čo môže poškodené srdce stále robiť. Lekár musí brať do úvahy aj komorbidity, ktoré môžu pacienta ďalej oslabovať.

Čo môžete urobiť sami s angínou pectoris?

Zdravý životný štýl môže pomôcť pri liečení základných chorôb a rizikových faktorov anginy pectoris. Môže tiež znížiť riziko progresie ochorenia koronárnych artérií.

Vyvarujte sa nadváhy: Pacienti trpiaci na angínu pectoris by sa mali usilovať o normálnu hmotnosť.

Výživa: Odporúča sa jedlo s nízkym obsahom tuku a bohatým na vlákninu a príjem polynenasýtených mastných kyselín (napr. V studených vodách a v rybom oleji).

Presunúť: Výkon srdca sa dá zlepšiť pravidelným vytrvalostným tréningom, ako je chôdza, turistika, nordic walking, plávanie alebo jazda na bicykli. Pred začatím akéhokoľvek cvičenia by mal kardiológ vykonať hodnotenie fyzickej zdatnosti, aby určil, ktorý typ cvičenia je najlepší. Je dôležité pomaly zvyšovať svoju výdrž a vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu.

Vyvarovanie sa stresu a preťaženia: Každý, kto má fyzicky náročné alebo stresujúce zamestnanie, by mal zvážiť možnosť zmeny kariéry. Odporúča sa tiež zvládanie stresu a relaxačné metódy.

Nefajčiť

Homeopatia pre angínu pectoris

Homeopatické lieky môžu podporovať liekovú terapiu. Pri angíne pectoris sa používajú hlavne takzvané homeopatické „kvapky zlata“. Je to zmes Crataegus (materská tinktúra), Cactus D1 a Veratrum Album D3 (každý v rovnakých častiach). V akútnych prípadoch užijete 5 až 10 kvapiek každých 15 minút. Arnika, Glonoinum, Oleander, Lachesis, Spigelia a Pulsatilla sa môžu tiež použiť ako jednotlivé prostriedky. Pre rastliny lebka lekárska, čemerica, listy Rooisbos, listy šalvie a sójový lecitín sú k dispozícii pozitívne údaje zo štúdie týkajúce sa srdcových problémov.

Akupunktúra pre angínu pectoris

Tradičná čínska medicína predpokladá, že zdravotné problémy so srdcom sú spôsobené blokádami, ktoré bránia voľnému prúdeniu srdcovej energie. Blokovanie môže byť spôsobené traumatickými životnými situáciami, ktoré sa potom prejavia ako tlak na hrudníku. Cieľom akupunktúry je spojiť srdce a obličky, tj. Oheň a vodu, alebo ich uviesť do súladu. Dýchacie cvičenia počas akupunktúrnych sedení sú určené na urýchlenie rozlíšenia srdcových blokov.

Angina pectoris: kód ICD

V medicíne je každej chorobe pridelený osobitný kód ICD. Skratka ICD znamená „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov“. Klasifikačný systém je uznávaný na celom svete a je jedným z najdôležitejších pre lekárske diagnózy. Napríklad ischemické choroby srdca sú zaznamenané pod kódmi „I20-I25“. Kód ICD znamená angina pectoris: I20. Zadanie tohto kódu často pomáha pri výskume na internete.

Angina Pectoris - Ako nájsť tú pravú nemocnicu?

Pri hľadaní vhodnej nemocnice, ktorá sa dobre orientuje v liečbe angíny pectoris, poskytuje web www.aerzteblatt.de niekoľko užitočných odkazov. Okrem iného na www.weisse-liste.de, www.kliniken.de a www.krankenhaus.de. Mimoriadne komplexný prehľad ponúka webová stránka www.kliniken.de. V súčasnosti je tu uvedených 3 846 nemocníc z Nemecka, Rakúska a Švajčiarska. Okrem toho existujú podrobné informácie o odborných oddeleniach kliník a správy o kvalite.

Prejdite na domovskú stránku www.kliniken.de: Pod položkou ponuky „Top 10“ môžete vyhľadávať konkrétne choroby a diagnózy. Najlepšie je zadať prvé dva znaky kódu ICD pre angínu pectoris: I2. Potom kliknite na pole pod „IX Choroby obehového systému“. Pole s názvom „I20-I25 Ischemické choroby srdca“ sa opäť otvára. Angina pectoris má ICD kód I20, a preto ho možno zaradiť do tejto kategórie. Po kliknutí na toto pole sa nemocnice, ktoré hľadáte, zobrazia vpravo zoradené podľa poradia ich počtu prípadov. Kardiovaskulárne centrum Klinikum v Rotenburgu a. d. Fulda, 2. miesto je klinika Links der Weser v Brémach, 3. miesto je Berlín Charité atď.

Terapia anginy pectoris: Čo pokrýva zákonné zdravotné poistenie a čo si musíte platiť sami?

Alternatívne liečebné metódy spravidla nie sú súčasťou katalógu služieb poskytovaných zákonnými zdravotnými poisťovňami. Akupunktúru vykonáva GKV obvykle iba v obmedzenej miere v prípade chronickej bolesti bedrových stavcov alebo kolenného kĺbu. Niektoré zdravotné poisťovne dostávajú za určitých podmienok homeopatickú liečbu. Terapiu môže spravidla vykonávať iba zmluvný lekár s ďalším homeopatickým školením. Pacienti vo veku 18 a viac rokov musia pri predpisovaní liekov, liekov a pomôcok platiť ďalšie platby, ak účinné liečivé látky nie sú z dodatočnej platby oslobodené.

Zabráňte angíne pectoris

Mali by ste si vziať tieto tipy k srdcu, aby ste zabránili angíne pectoris:

Ak fajčíte, mali by ste prestať fajčiť.
Schudnite pomocou zdravej výživy.
Pokúste sa začleniť viac pohybu do svojho každodenného života.
Je potrebné pravidelne kontrolovať vysoký krvný tlak, hladinu cholesterolu a možnú cukrovku a prípadne ju liečiť.

Angina pectoris u starších ľudí

Ochorenie koronárnych artérií je hlavnou príčinou anginy pectoris. Pravdepodobnosť utrpenia jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre vznik ischemickej choroby srdca sa zvyšuje s vekom. Medzi rizikové faktory patrí obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, príliš málo pohybu a fajčenie.

Štatisticky povedané, muži trpia srdcovými chorobami skôr a častejšie ako ženy. U žien sa však riziko zvyšuje po menopauze.

Angina pectoris v tehotenstve

Počas tehotenstva môže dôjsť k zníženej produkcii červených krviniek. Táto takzvaná tehotenská anémia má rôzne príčiny, nejde však o nezávislý klinický obraz, ale je považovaná za symptóm. Prvými známkami anémie sú bledosť, únava a výrazný pokles výkonu. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvýšené búšenie srdca a nepríjemná dýchavičnosť. V niektorých prípadoch môžu tieto príznaky tiež spôsobiť zúženie srdca, tj. Angínu pectoris.

Časté otázky o angíne pectoris

Ako sa cíti angína?

Pri angíne pectoris majú postihnutí pocit tlaku v oblasti srdca a pocit ťažkosti alebo napätia na hrudníku. Vyskytuje sa tiež pálivá bolesť, dýchavičnosť s pocitom zovretia na krku alebo za hrudnou kosťou. Potom máte pocit, akoby vám dusil dych. Okrem toho nedochádza k náhlemu nástupu a náhlemu koncu, skôr k pomalému opuchu bolesti.

Čo je to pacient s ICHS?

KHK je skratka pre ischemickú chorobu srdca. Ak srdcový sval už nie je zásobovaný dostatkom krvi, existuje ochorenie koronárnych artérií (CHD). Postihnutý cíti bolesť a zvieranie na hrudníku, takzvané príznaky anginy pectoris. Ochorenie koronárnych artérií môže mať vážne účinky, ako napríklad: B. vyvolať infarkt alebo slabý srdcový sval.

Aké lieky na CHD?

Beta-blokátory sa používajú na liekovú terapiu srdcových chorôb. Spôsobujú pomalý tlkot srdca a znižujú krvný tlak. Výsledkom je, že srdcový sval musí menej pracovať a je mu uľavené. Inhibítory agregácie krvných doštičiek (napr. Kyselina acetylsalicylová (ASA)) sa používajú na zriedenie krvi a tým zabraňujú tvorbe zrazenín. Ďalším dôležitým liekom sú inhibítory CSE (inhibítory syntézy cholesterolu alebo statíny). Blokujú tvorbu cholesterolu a znižujú vysoké hladiny cholesterolu.

Na čo potrebujete beta blokátory?

Beta blokátory sa používajú pri srdcových chorobách. Blokujú väzobné miesta stresových hormónov (adrenalín a noradrenalín). Týmto spôsobom chránia srdce pred silným stresom. Srdce je ušetrené, pretože musí pumpovať menej rýchlo a menej razantne. Týmto spôsobom sa súčasne zníži potreba kyslíka v srdci, takže sa zníži vývoj ťažkostí s angínou pectoris. Okrem toho betablokátory znižujú krvný tlak a chránia pred srdcovými arytmiami.