Príčiny a príznaky aterosklerózy, diagnostika a terapia

Odporúčaní špecialisti

kôrnatenie tepien

Prípady aterosklerózy v Nemecku

195 442 prípadov v roku 2018202 799 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Stručný prehľad:

  • Čo je to artérioskleróza? Progresívne vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa tepny časom zužujú v dôsledku usadenín, čo môže neskôr viesť k vážnym komplikáciám.
  • Postihnuté plavidlá: Artérioskleróza sa v zásade môže vyvinúť v akýchkoľvek tepnách. Často sa tvorí na rozvetvených cievach krčnej tepny, aorty, stehenných tepien, koronárnych artérií a mozgových tepien.
  • príčiny: Rôzne teórie sa snažia vysvetliť, kedy a prečo vzniká ateroskleróza. Predchádzajúce poškodenie cievy alebo zvýšené hladiny určitého tuku v krvi by boli možné.
  • Rizikové faktory: Vývoj choroby podporuje zvýšený krvný tlak, nezdravá strava, obezita, nedostatok pohybu, fajčenie, stres a niektoré predchádzajúce choroby.
  • Príznaky: Môže trvať 20 až 40 rokov, kým sa objavia prvé príznaky - väčšinou v pokročilom veku. Presné príznaky závisia od postihnutých ciev. Podrobný zoznam nájdete nižšie v texte.
  • diagnóza: Pri podozrení na aterosklerózu sa robí krvný obraz a robia sa rôzne vyšetrenia. Patrí sem záťažové EKG, dopplerovská sonografia a angiografia.
  • liečby: Konzervatívne opatrenia, ako napríklad zmena na zdravší životný štýl, môžu spomaliť progresiu ochorenia. V závažných prípadoch sa musia plavidlá operáciou opäť rozšíriť.
  • prevencia: Účinná preventívna starostlivosť sa vyhýba rizikovým faktorom a liečbe predchádzajúcich chorôb.

Prehľad článkov

Definícia: čo je artérioskleróza?

Artérioskleróza je chronicky progresívne vaskulárne ochorenie, ktorého v priebehu rokov pribúda Zúženie a kôrnatenie tepien prichádza. Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú vo väčšine prípadov krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov, svalov a tkanív tela. Dôsledkom týchto zmien krvných ciev sú poruchy obehu, ktoré môžu časom viesť k zníženému prietoku krvi a tým k zníženému prívodu kyslíka do orgánov a častí tela. Najznámejšou príčinou aterosklerózy je to Ateroskleróza, to znamená proces, pri ktorom sa okrem iného ukladajú krvné lipidy v stene cievy (pozri nižšie). Ateroskleróza a ateroskleróza sa často používajú ako synonymá, ale nie je to úplne správne. Arterioskleróza je skôr výsledkom aterosklerózy.

Zúženie a kôrnatenie tepien, ktoré sú typické pre artériosklerózu, spôsobujú takzvané plaky. Ide o usadeniny krvných lipidov, krvných zrazenín, spojivového tkaniva a vápniku v stenách krvných ciev. Hovorovo sa preto artérioskleróza označuje aj ako kôrnatenie tepien alebo kôrnatenie tepien.

Progresívna artérioskleróza a možné komplikácie (kritická vazokonstrikcia, upchatie cievy krvnou zrazeninou a aneuryzma)

Najmä starší ľudia často trpia artériosklerózou. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 40 rokov a viac a žien po menopauze. Následky artériosklerózy sú najbežnejšou príčinou smrti v západných priemyselných krajinách.

Ktoré cievy môžu byť ovplyvnené aterosklerózou?

Artérioskleróza môže v zásade vo všetkých tepnách tela rozvíjať. Obzvlášť často sa však vyskytuje na miestach, kde prietok krvi naráža napríklad na fyzické prekážky Vetvenie plavidiel. Najčastejšie sú postihnuté vetviace cievy krčnej tepny a aorty a rozdvojenie stehenných tepien v slabinách. Okrem toho sa artérioskleróza často vyvíja v koronárnych artériách, artériách zásobujúcich mozog a artériách nôh.

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Presné príčiny, ktoré vedú k ukladaniu plakov v cievnych stenách artérií, a tým k rozvoju artériosklerózy, nie sú doteraz úplne objasnené. Je ich však niekoľko Teórie a vysvetľujúce modely mechanizmu, ktorým sa artérioskleróza vyvíja, vrátane teórie reakcie na zranenie a lipidovej teórie.

  • Teória „reakcie na poranenie“: Primárne poškodenie vnútornej vrstvy steny cievy by mohlo podporiť ukladanie plakov.
  • Teória lipidov: Určité krvné tuky (lipidy) - takzvaný LDL cholesterol - môžu byť zodpovedné za rozvoj artériosklerózy

Niektoré z týchto teórií sú nezávislé Rizikové faktory známe, že môžu podporovať rozvoj artériosklerózy. Tie obsahujú

  • zvýšený krvný tlak
  • zvýšené hladiny tukov v krvi
  • vysokotukovú a kalorickú stravu
  • Obezita
  • zvýšené hladiny cukru v krvi (diabetes mellitus)
  • málo cvičenia
  • Dym
  • stres

Choroby, ako je chronické zlyhanie obličiek, hyperaktívna štítna žľaza, reumatoidná artritída alebo metabolické choroby, ako je dna, zvyšujú riziko aterosklerózy. Ďalšími rizikovými faktormi sú genetická predispozícia, vyšší vek a mužské pohlavie.

Príznaky a priebeh artériosklerózy

Ateroskleróza sa vyvíja veľmi pomaly a často je bez príznakov celé desaťročia. Môže trvať 20 až 40 rokov, kým postupné ukladanie plakov v stenách ciev a výsledné zúženie a kôrnatenie tepien spôsobí prvé príznaky. Ak artérioskleróza už začína v dospievaní, postihnuté osoby môžu trpieť príznakmi, ako sú poruchy obehu nôh, už vo veku 30 až 40 rokov. Vo väčšine prípadov sa však prvé príznaky prejavia až v starobe.

To, ktoré príznaky spôsobujú artériosklerózu, závisí presne od toho, ktoré vaskulárne časti tela sú ovplyvnené. Ak sa artérioskleróza vyskytne v koronárnych artériách, nazývaných tiež koronárne artérie, má to za následok znížený prietok krvi do srdcového svalu. Postihnuté osoby trpia zvieraním v hrudníku alebo bolesťami na hrudníku na ľavej strane (angina pectoris). V najhoršom prípade môže toto kôrnatenie tepien, ktoré je tiež známe ako ochorenie koronárnych artérií, spôsobiť srdcový infarkt.

Ak je krčná tepna postihnutá artériosklerózou, môže sa to prejaviť zhoršenou pamäťou alebo závratmi. V najhoršom prípade dôjde k cievnej mozgovej príhode s príznakmi, ako sú neurologické poruchy a funkčné poruchy nervového systému, ako sú paralýza alebo poruchy reči.

Ak sú panvové a dolné tepny zúžené v dôsledku artériosklerózy, vedie to k poruchám krvného obehu lýtkových a stehenných svalov. Typickými príznakmi tohto ochorenia, tiež známeho ako okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAOD), sú silné bolesti svalov, ku ktorým dochádza po krátkych peších vzdialenostiach. Môže sa vyskytnúť aj erektilná dysfunkcia. Ateroskleróza v obličkových cievach je spojená so zhoršenou funkciou obličiek - v najhoršom prípade so zlyhaním obličiek - a vysokým krvným tlakom.

Diagnóza aterosklerózy

Aby bolo možné určiť arteriosklerózu, ošetrujúci lekár používa rôzne diagnostické metódy. V prvom kroku vykoná podrobnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. V rámci anamnese lekár zhromaždí anamnézu pacienta tým, že sa ho opýta na jeho životný štýl, sťažnosti a predchádzajúce choroby. The fyzikálne vyšetrenie zahŕňa počúvanie srdca, hlavnej tepny alebo krčných tepien pomocou stetoskopu, ako aj meranie krvného tlaku.

Ak tieto vyšetrenia potvrdia podozrenie na artériosklerózu, lekár vykoná ďalšie vyšetrenia a vyšetrenia. Medzi ne patrí napr

  • krvný test na zistenie hladiny cholesterolu a cukru v krvi
  • cvičebné EKG na zistenie, či máte ochorenie koronárnych artérií
  • Dopplerova sonografia krčných tepien na stanovenie zúženia ciev v krčnej tepne a na posúdenie rizika cievnej mozgovej príhody.
  • angiografia na röntgenové snímanie ciev pomocou kontrastnej látky

Liečba aterosklerózy

Aterosklerózu možno v zásade liečiť buď konzervatívne medikáciou a zmenou životného štýlu, alebo chirurgicky ako súčasť operácie. Aký terapeutický prístup sa použije v každom jednotlivom prípade, závisí od rozsahu kôrnatenia tepien.

Konzervatívna liečba aterosklerózy

Konzervatívci, t.j. neprevádzkové opatrenia sú často dostatočné na liečbu artériosklerózy a na zabránenie progresie Spevnenie tepien sa spomalí. Konzervatívna liečba zvyčajne spočíva v zmene životného štýlu a liekovej terapii. Zmeny životného štýlu zahrnúť najmä

  • Znižovanie obezity
  • Zdravé stravovanie
  • fyzická aktivita a cvičenie
  • Prestať fajčiť

V rámci liekovej terapie artériosklerózy sa často používajú rovnaké lieky, ktoré sa používajú aj pri liečbe iných kardiovaskulárnych chorôb. Patria sem napríklad lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (trombov). To nezabráni infarktu alebo mozgovej príhode. Ďalej sa používajú aj lieky proti poruchám metabolizmu lipidov (tzv. Látky znižujúce hladinu lipidov), lieky proti vysokému krvnému tlaku a lieky proti cukrovke.

Chirurgická liečba aterosklerózy

Ak je ateroskleróza taká pokročilá, že hrozí infarkt, mŕtvica alebo upchatie tepien nôh, je nevyhnutná chirurgická liečba na rozšírenie zúženej alebo zablokovanej cievy. Napríklad a Dilatácia balónika vykonaná alebo obídená.

Počas dilatácie balónika sa balónikový katéter posunie krvou do zúženého bodu a nafúkne sa, aby sa cieva rozšírila a krv mohla opäť voľne prúdiť. Pri operácii bypassu chirurg vytvorí odklon pomocou vlastnej cievy tela, ktorá sa zvyčajne odoberá z dolnej časti nohy, alebo pomocou vaskulárnej protézy vyrobenej z plastu, ktorá odvádza krv cez zúžené vaskulárne miesto.

Prevencia aterosklerózy

Aby ste zabránili rozvoju artériosklerózy, mali by ste

  1. známe Znížte rizikové faktoryn alebo vypnúť a
  2. liečiť choroby spojené so zvýšeným rizikom aterosklerózy.

Napríklad ľudia s nadváhou by sa mali zamerať na chudnutie a fajčiari by mali prestať alebo aspoň znížiť spotrebu nikotínu. Diabetici by sa mali ubezpečiť, že je ich hladina cukru správne nastavená. Pacienti s vysokým obsahom cholesterolu by mali byť na nízkocholesterolovej diéte a mali by mať pravidelne svoju diétu Ovládajte hladinu cholesterolu a krvný tlak.

Na druhej strane, zdravá, vyvážená strava s nízkym obsahom tukov a pravidelné cvičenie sú účinnými opatreniami na prevenciu artériosklerózy. Napríklad zdraví jedinci by mali chodiť primerane najmenej 150 minút týždenne.

  • Ference BA a kol. (2017) Lipoproteíny s nízkou hustotou spôsobujú aterosklerotické kardiovaskulárne choroby. 1. Dôkazy z genetických, epidemiologických a klinických štúdií. Vyhlásenie o konsenze od konsenzuálneho panelu Európskej spoločnosti pre aterosklerózu. European Heart Journal 0, 1-14. doi: 10,1093/eurheartj/ehx144
  • Ludwig M (2019) Odborné znalosti z angiológie: diagnostika a terapia arteriálnych, venóznych a lymfatických chorôb. Springer, Heidelberg
  • Overbeck P (2017) Ateroskleróza vzniká inak, ako sa očakávalo. Noviny lekárov od 20. januára 2017
  • Piepoli MF (2016) 2016 Európske usmernenia o prevencii kardiovaskulárnych chorôb v klinickej praxi. European Heart Journal, doi: 10.1093/eurheartj/ehw106
  • Schünke M a kol. (2018) Prometheus. Vnútorné orgány: LernAtlas der Anatomie. Thieme, Stuttgart

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.