Príčiny alergie na kravské mlieko, diagnostika, liečba, prevencia - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

príčiny

Pri a Alergia na kravské mlieko (KMA) sú alergickí na bielkoviny v kravskom mlieku. Alergia na kravské mlieko je postihnutá najmä kojencami a batoľatami. Najčastejšie po konzumácii reagujú na bolesti brucha, hnačky alebo žihľavku. Pomáha iba vyhýbanie sa kravskému mlieku. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o alergii na kravské mlieko.

Alergia na kravské mlieko: popis

Postihnutí alergiou na kravské mlieko (KMA) sú alergickí na bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v kravskom mlieku. Alergiu môžu vyvolať aj mliečne bielkoviny od iných cicavcov, ako napríklad kozie alebo kobylé mlieko.

Pre ľahšie pochopenie: Alergia je nadmerná reakcia vlastného obranného systému tela. Imunitný systém je zameraný proti takzvaným alergénom. Tieto látky sa vyskytujú v prírode, môžu pozostávať z rastlinných alebo živočíšnych bielkovín a sú zvyčajne neškodné. Imunitný systém alergika ich nesprávne hodnotí a bojuje proti nim. Toto je viditeľné prostredníctvom alergickej reakcie. Ak imunitný systém človeka reaguje na látku alergicky, hovorí sa, že je na tento alergén „senzibilizovaný“.

Alergia na kravské mlieko: často sú postihnuté deti a batoľatá

Alergia na kravské mlieko je najbežnejšou alergiou u detí do troch rokov. Celkovo sú postihnuté asi dve až tri percentá populácie. Zvyčajne to začína prvých pár mesiacov po nahradení materského mlieka sušeným mliekom. KMA často končí tretím rokom života. Málo dospelých to ovplyvňuje.

Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na kravské mlieko a intoleranciou laktózy. Alergia na kravské mlieko sa vyskytuje menej často a je charakterizovaná reakciou imunitného systému na bielkoviny v kravskom mlieku. V prípade intolerancie laktózy postihnutým chýba enzým štiepiaci mliečny cukor, laktóza. Po konzumácii mlieka často trpia plynmi alebo hnačkami.

Alergia na kravské mlieko: príznaky

Príznaky alergie na kravské mlieko možno rozdeliť do dvoch kategórií. V tých, ktoré sa objavia ihneď po konzumácii kravského mlieka (okamžitý typ) a v tých, ktoré sa objavia po hodinách alebo dňoch (neskorý typ).

Sójové mlieko & Co.: Aká zdravá je náhrada mlieka?

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

  • Ako dobre je na tom alternatíva rastlinného pôvodu v porovnaní s kravským mliekom? “ Autori: Sai Kranthi Vanga a Vijaya Raghavan v časopise Journal of Food Science Technology: https://link.springer.com/article/10.1007/s13197-017-2915-y

Kravské mlieko alebo náhrada mlieka?

Sójové mlieko - najvýživnejšie

Pozor, hormóny!

Mandľové mlieko - ľahké

Ryžové mlieko - pre citlivých

Ovsené mlieko - pre tých, ktorí sú na mlieko citliví

Kokosové mlieko - to tukové

Pre koho sú alternatívy?

Pre milovníkov zvierat a pre životné prostredie

Organické stojí za to

Alergia na kravské mlieko: príznaky okamžitého typu

Pacienti okamžitého typu (alergia typu I) sa sťažujú na príznaky iba jednu až dve hodiny po konzumácii kravského mlieka. Ukazujú predovšetkým:

  • Koža: žihľavka (urtikária), začervenanie (erytém), náhly opuch (angioedém), svrbenie
  • Dýchanie: nádcha, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, opuch hrtana
  • Gastrointestinálny trakt: opuch úst, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačky
  • Celé telo (systémové): anafylaktický šok (život ohrozujúci pokles krvného tlaku); iba u piatich až deviatich percent pacientov

Alergia na kravské mlieko: príznaky neskorého typu

Ak majú pacienti alergickú reakciu viac ako dve hodiny alebo dni po požití kravského mlieka, sú to príznaky alergie typu IV, alergie neskorého typu. Postihnutí sa často sťažujú na:

  • Trávenie: zápal čreva (enterokolitída), syndróm dráždivého čreva, zápal pažeráka (eozinofilná ezofagitída) alebo zápcha.
  • Dýchanie: Chronický kašeľ, rýchle dýchanie (tachypnoe), kontrakcie dýchacích ciest podobné astme
  • Koža: neurodermatitída

Alergia na kravské mlieko: príčiny a rizikové faktory

Alergia na kravské mlieko je spôsobená tým, že imunitný systém postihnutých osôb bojuje s bielkovinou kravského mlieka. Imunitný systém ho neuznáva ako neškodný. Celkovo obsahuje v kravskom mlieku viac ako 25 rôznych bielkovín, ktoré môžu viesť k alergiám. Väčšina pacientov je alergická na kazeín alebo β-laktoglobín.

Tieto dva typy alergie sú založené na spôsobe, akým imunitný systém zaobchádza s bielkovinami. Okamžitý typ imunitného systému vytvára špecifické protilátky proti proteínu kravského mlieka, takzvaný IgE. Sú navzájom spojené bielkovinami kravského mlieka a spúšťajú tak alergickú reakciu.

Pri alergiách neskorého typu hrajú hlavnú úlohu bunky imunitného systému. Špeciálne bunky, T bunky, ktoré boli predtým senzibilizované na bielkovinu kravského mlieka, sa aktivujú a priťahujú ďalšie zápalové bunky, ktoré zosilňujú alergickú reakciu.

Väčšina pacientov má okamžitú alergiu s príznakmi, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých minút až hodín po konzumácii kravského mlieka. Niektoré vykazujú príznaky okamžitého aj oneskoreného typu.

Niekoľko vysvetlení vývoja alergie na kravské mlieko

Prečo práve niektorí ľudia trpia alergiou na kravské mlieko a iní nie, nie je presvedčivo objasnené. Verí sa, že ochota vyvinúť túto alergiu je zdedená. Ak má rodina alergie na kravské mlieko alebo iné atopické choroby, ako je neurodermatitída, je u dieťaťa vyššia pravdepodobnosť vzniku alergie.

Včasná konzumácia malého množstva kravského mlieka môže navyše viesť k alergii na kravské mlieko. Črevo nie je úplne vyvinuté a priepustnejšie v prvých mesiacoch života ako v neskoršom veku. Relatívne veľké molekuly, ako napríklad bielkovina kravského mlieka, môžu preniknúť do tela a vyvolať alergickú reakciu.

Okrem toho sa zdá, že kolonizácia čriev baktériami hrá dôležitú úlohu pri vzniku alergií. Dojčenie podporuje kolonizáciu čriev užitočnými laktobacilmi a bifidobaktériami. Dojčené deti trpia alergiou menej často ako iné deti. Okrem toho by ste nemali fajčiť počas tehotenstva alebo po narodení dieťaťa, pretože nikotín podporuje rozvoj alergií.

Dôvod, prečo alergia na kravské mlieko často zmizne do troch rokov, je stále predmetom výskumu. Je možné, že sa hladina špecifických protilátok bude časom znižovať vyhýbaním sa kravskému mlieku.

Alergia na kravské mlieko: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostikovanie alergie na kravské mlieko sa vás lekár najskôr opýta podrobne na anamnézu (anamnézu). Položí vám okrem iného nasledujúce otázky:

  • Kedy došlo k reklamácii?
  • Má vaše dieťa hnačky, dýchavičnosť, začervenanie kože alebo nevoľnosť?
  • Dojčite svoje dieťa?
  • Kŕmte tiež sušeným mliekom?
  • Existujú vo vašej rodine známe alergie?

Všeobecne by sa malo rozlišovať medzi alergiou na kravské mlieko a intoleranciou laktózy.

Ak chcete s istotou diagnostikovať alergiu na kravské mlieko, navštívte pediatra, ktorý sa špecializuje na alergie. Diagnózu „alergia na kravské mlieko“ je často ťažké stanoviť. Jedným z dôvodov je to, že testy nie sú vždy spoľahlivé. Preto je tu dôležitá anamnéza. Ak existuje podozrenie na KMA, kravské mlieko sa môže z potravy vylučovať na obdobie 10 až 14 dní, aby sa zistilo, či sa príznaky zlepšia.

Alergický test a stanovenie protilátok

Okrem toho je možné vykonať alergické testy, ako je napr. Vpich alebo IgE protilátky. Pichací test je testom na alergiu, pri ktorom sa najskôr mierne poškriabe vrchná vrstva kože. Potom sa na rovnaké miesta aplikujú roztoky alergénov - v tomto prípade s možnými spúšťačmi alergie na kravské mlieko. Lokálna reakcia na alergén môže nastať po piatich až 60 minútach. Pichací test je pozitívny, ak sa vyskytnú napríklad rany alebo začervenanie kože.

Ako alternatíva k vpichovému testu sa môže vykonať test na prítomnosť protilátok. V krvi pacienta sa hľadajú krížovo reaktívne protilátky triedy IgE. Problém pri vpichovom teste, ako aj pri testovaní na protilátky IgE je ten, že pri alergii neskorého typu sa prejavia negatívne, hoci existuje alergia. Môže sa preto vykonať aj provokačný test. Mlieko pacienta sa konzumuje pod lekárskym dohľadom. Potom sa hodnotí, či pacient vykazuje príznaky v zmysle alergie na kravské mlieko.

Alergia často zmizne do troch rokov. Zodpovedajúca diagnóza by sa preto mala vykonať znova každý jeden až dva roky.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Alergia na kravské mlieko: liečba

Najlepším spôsobom liečenia alergie na kravské mlieko je vyhýbanie sa kravskému mlieku. Ak dieťa nedostane bielkoviny, na ktoré je alergické, nebudú mať žiadne príznaky.

Avšak dôležité živiny ako vápnik, živočíšne bielkoviny, vitamín B12 a jód sa nachádzajú v kravskom mlieku. Tieto musia byť dieťaťu dodávané prostredníctvom iných potravín. Mali by ste preto spolupracovať s odborníkom na výživu na príprave vhodného plánu výživy pre dieťa s alergiou na kravské mlieko.

Potravinové alternatívy pre alergiu na kravské mlieko

Vápnik je bohatý napríklad na brokolicu a špenát. Môžete tiež dať dieťaťu piť minerálnu vodu bohatú na vápnik. Ak tieto potraviny nespĺňajú požiadavku na vápnik, je možné ich doplniť.

V chudom mäse, zemiakoch, strukovinách alebo zrných výrobkoch, ako aj vo vaječnom bielku je veľa bielkovín. Ak vaše dieťa znesie tieto jedlá, je možné uspokojiť ich potrebu bielkovín.

Vitamín B12 sa nachádza takmer výlučne v živočíšnych potravinách. Nachádza sa tiež v mäse, vnútornostiach a vajciach. Jód je možné dostatočne získať aj z morských rýb alebo jedál z jódovanej soli. Jód sa môže podávať aj po kvapkách.

Materské mlieko niekedy tiež nie je tolerované. Potom alebo ak dieťa nie je dojčené, je potrebné zvoliť náhradu materského mlieka pozostávajúcu z vysoko kvalitného hydrolyzátu. Mliečne bielkoviny sa v ňom rozkladajú do takej miery, že už nemôžu byť účinné ako alergén. Druhou voľbou sú mliečne jedlá zo sóje alebo ryže. Pri sójových výrobkoch sa však vyžaduje opatrnosť, pretože môžu byť tiež alergénne.

Liečba liekom

Akútnu alergickú reakciu je možné liečiť liekmi. Na mierne kožné príznaky alebo ťažkosti s gastrointestinálnym traktom sa môžu podávať antihistaminiká, ako je cetirizín. Blokujú histamínové receptory v tele. Pri alergickej reakcii sa uvoľňuje veľa histamínu. Antihistaminiká oslabujú alebo bránia svojmu účinku.

Ak sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť alebo anafylaktický šok, pomôže im injekcia adrenalínu. V podobe adrenalínového pera je možné túto záchrannú látku vziať v prípade núdze vždy so sebou.

Alergia na kravské mlieko: priebeh ochorenia a prognóza

Alergia na kravské mlieko sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát v prvých dvoch mesiacoch po prvom kontakte kojenca s bielkovinou kravského mlieka. Podľa toho, ako je dieťa senzibilizované, bude alergia závažnejšia alebo ľahšia.

Čím skôr dôjde k alergii na kravské mlieko, tým väčšia je pravdepodobnosť, že s pribúdajúcim vekom odznie. V treťom roku života už 90 percent postihnutých detí nemá žiadne príznaky alergie na kravské mlieko, ak sa u nich v prvom roku života vyvinula alergia na kravské mlieko. Na druhej strane deti, ktoré trpeli alergiou na kravské mlieko, často vykazujú ďalšie atopické choroby, ako je neurodermatitída, alergická astma alebo senná nádcha. Ochorenie, ktoré je spôsobené vysokou koncentráciou protilátok triedy IgE v krvi, sa nazýva „atopické“.

Zabráňte alergii na kravské mlieko

Alergia na kravské mlieko je čiastočne genetická. Preto nie je možné vždy zabrániť prepuknutiu KMA. Ukázalo sa však užitočné dojčiť dieťa iba počas prvých šiestich mesiacov života. Doplnkové jedlo sa potom môže podávať postupne. Ak sa dojčenie neuskutočňuje, je vhodné dieťa kŕmiť hypoalergénnou detskou výživou. Predovšetkým by sa malo zabrániť včasnému podávaniu malého množstva bielkovín z kravského mlieka. To zvyšuje pravdepodobnosť alergie na kravské mlieko.

Napriek tomu sa môžete pokúsiť zahrnúť zahriate mlieko do svojho výživového plánu, napríklad v pečených výrobkoch. Spravidla sú menej alergénne ako čerstvé mliečne výrobky a môžu pomôcť pri vytváraní tolerancie k bielkovinám kravského mlieka.

Pacient s alergiou na kravské mlieko by sa mal okrem iného vyhýbať týmto potravinám:

  • Surové mlieko, odstredené mlieko, plnotučné mlieko, trvanlivé mlieko
  • Jogurt, tvaroh, syr
  • Kondenzované mlieko, cmar, smotana

Pri nákupe potravín venujte pozornosť údajom o zložkách na obale. Postihnutí by nemali konzumovať okrem iného nasledujúce zložky:

  • kazeín
  • Mliečna bielkovina
  • srvátka
  • Živočíšne bielkoviny

Tiež by s vami malo byť dieťa Alergia na kravské mlieko vyrastal v nefajčiarskom dome a v okolí by nemali byť žiadne mačky. Oba faktory podporujú rozvoj alergií.