Príčiny aterosklerózy, diagnostika, liečba; následky

diagnostika

Ateroskleróza je spoločným základom drvivej väčšiny kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcové infarkty, mozgové príhody alebo takzvaná prerušovaná klaudikácia. Obmedzuje prísun kyslíka a živín do srdcového svalu a je zodpovedný za väčšinu úmrtí na celom svete. Čo sa presne deje v našich tepnách, ako vlastne vaskulárna oklúzia nastáva a ako sa pred ňou môžete chrániť - prehľad.

Čo je to artérioskleróza?

Krvný obeh dodáva nášmu organizmu kyslík a životne dôležité živiny. Krv prúdi zo srdca do orgánov cez tepny a cez žily prúdi späť do srdca. Rušený tok krvi v tepnách je predpokladom dobrého zásobovania orgánov živinami. Zvyšujúce sa hromadenie krvných lipidov, zrazenín alebo vápna na vnútorných stenách ciev môže časom zúžiť tepny a zabrániť prietoku krvi. Tento proces sa nazýva kôrnatenie tepien alebo artérioskleróza. V dôsledku zlého krvného obehu a pretrvávajúceho nedostatku kyslíka v orgánoch môže dôjsť k trvalému poškodeniu tkaniva v týchto oblastiach, čo môže viesť k degenerácii stien ciev.

Poškodenie sa vždy uprednostňuje v tele, kde sa cievny systém rozvetvuje. Existuje niekoľko oblastí s takouto pobočkou:

  • karotída (veľká krčná tepna), ktorá dodáva krv do nášho mozgu. Ak tam plaketa vypadne, vedie to k mozgovej príhode
  • Koronárne artérie - vedie k infarktu
  • Mozgová tepna - vedie k mŕtvici
  • Brušná tepna - infarkt črevných ciev
  • Tepny nôh - vedú k takzvanej fajčiarskej nohe (arteriálna okluzívna choroba)

Ateroskleróza - príznaky a príznaky

Príznaky artériosklerózy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a každý závisí od postihnutej cievy.

  • Poruchy krvného obehu, ktoré sa zvyšujú pri cvičení, najmä v nohách po určitej dobe behu
  • Bolesť
  • Pocit chladu a slabosti v postihnutej oblasti vrátane sfarbenia (bledosť, mramorovanie)
  • závrat
  • Poruchy rovnováhy
  • vysoký krvný tlak
  • Vydutia (známky toho, že steny ciev sa lokálne rozširujú kvôli usadeninám)
  • Retenčné obmedzenia
  • obehová mŕtvica

Ateroskleróza - príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko hypotéz o tom, čo sa presne deje v procese aterosklerózy. Existuje hypotéza „reakcia na porotu“, ktorá predpokladá poranenie vnútornej arteriálnej vrstvy. Druhou, o niečo novšou hypotézou, je hypotéza „arteriosklerózy indukovanej lipoproteínmi“, ktorá predpokladá absorpciu cholesterolu (LDL) zápalovými bunkami.

Príčiny poškodenia ciev teda ešte nie sú jednoznačne objasnené. Dôležitú úlohu v tom majú tiež degeneratívne procesy starnutia, mechanické poranenia (napríklad v dôsledku vysokého krvného tlaku alebo traumy), vírusy a bakteriálne toxíny a imunitné reakcie.

Hlavné rizikové faktory rozvoja aterosklerózy sú:

  • arteriálna hypertenzia
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • Cukrovka
  • Dym
  • rodinná dispozícia
  • Vek nad 65 rokov

Čo sa stane s kôrnatením ciev?

Stena cievy sa skladá z troch vrstiev:

  • intima (vnútorná vrstva), lemovaná endotelovými bunkami, jedna vrstva
  • médium (stredná vrstva), pozostávajúce z buniek hladkého svalstva, ktoré vykonávajú kontrakciu, po ktorej sa cievy stiahnu, viacvrstvové
  • adventícia (vonkajšia vrstva) pozostávajúca z spojivového tkaniva a kolagénu

Hypotéza reakcie na porotu

Vývoj začína poranením najvnútornejšej bunkovej vrstvy, ktorá lemuje naše tepny zvnútra. Je to mimoriadne metabolicky aktívny orgán, ktorý aktívne pomáha regulovať šírku ciev a tiež zaisťuje ich otvorenosť. Druh ochrannej vrstvy, ktorá sa lekársky nazýva aj endotel. V prípade poranenia a nesprávnej činnosti vnútornej vrstvy klesá schopnosť endotelových buniek deliť sa. Tú môžu poškodiť rôzne faktory, napríklad zvýšený krvný tlak, ale aj toxíny (fajčenie). Telo na to reaguje rastom a tvorbou penových buniek, takže sa vytvárajú plaky.

Hypotéza arteriosklerózy vyvolanej lipoproteínmi

Ateroskleróza - vyšetrenia a diagnostika

Existujú rôzne metódy diagnostiky. Lekárske vyšetrenia sa u každého pacienta líšia a sú založené na príslušnom stave choroby a predchádzajúcich ochoreniach.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Prebieha podrobná anamnézová diskusia, počas ktorej sa lekár pýta na všetky oblasti života pacienta a pýta sa na profesionálnu, rodinnú a emocionálnu záťaž. Ak je to potrebné, musí sa to zohľadniť aj pri príslušnej terapii. Zaoberá sa tiež témami ako cvičenie, výživa, fajčenie, srdcovo-cievne ochorenia a predchádzajúce choroby a na základe toho si vytvára rizikový profil.

V mnohých prípadoch je choroba diagnostikovaná sťažnosťami na nohy. Mnoho pacientov sa sťažuje na známu prerušovanú klaudikáciu - trochu chodia a potom dostanú bolesti v lýtkach. Keď sa zastavíte a rozhliadnete sa okolo seba, nahliadnete do výkladnej skrinky a zotavíte sa z bolesti. V tejto fáze väčšina ľudí začína premýšľať.

Potom sa uskutoční fyzická skúška. Lekár naskenuje pacienta a zmeria krvný tlak. Ak je v nohe bolesť, kontroluje sa tiež pulz na nohe, aby sa zistilo, či existuje porucha obehu. Ak existuje podozrenie na aterosklerózu, zmeria sa tiež hmotnosť a v prípade potreby obvod pása. Okrem toho sú stetoskopom počúvané zvuky prietoku nad srdcom a tepnami, niekedy je možné rozpoznať abnormality.

Krvný test

Krvný test dokáže zistiť zvýšenú hladinu lipidov v krvi, ako je cholesterol a triglyceridy, ako aj vysokú hladinu cukru v krvi.

Elektrokardiogram (EKG) meria elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa zaznamenáva elektródami. Týmto vyšetrením sa dá zistiť, či je srdce abnormálne. U osôb s ochorením koronárnych artérií sa vykonáva aj cvičebné EKG, ktoré sa líši v tom, že sa pacient počas vyšetrenia fyzicky pohybuje (napr. Športové vybavenie, v ktorom sú nastavené rôzne fázy cvičenia).

Ultrazvukové vyšetrenie

Pomocou Dopplerovej sonografie sa dá zvonku zistiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, cievne zúženia alebo arteriálna expanzia. Na základe toho môže lekár tiež posúdiť riziko mozgovej príhody.

Angiografia

Špeciálnym röntgenovým vyšetrením je možné presne zobraziť angiografiu, tepny a zúžené oblasti. Pretože sa cievy zväčša zužujú v oblasti krčných, koronárnych tepien a nôh, vykonáva sa v týchto oblastiach tiež najčastejšie angiografia. Za týmto účelom sa tenký drôt, katéter, zavedie do cievneho systému cez ingvinálnu artériu (zriedkavejšie cez pažnú artériu) a postúpi do oblasti vyšetrenia. Ak sa vyšetruje krčná tepna, arteria carotis, nazýva sa to karotická angiografia. Ak sa vyšetrujú koronárne tepny, ide o koronárnu angiografiu. Pri vizualizácii tepien nôh sa hovorí o periférnej angiografii. Počas vyšetrenia sa vaskulárny rez röntgenuje röntgenovým prístrojom a do artérie sa vstrekne kontrastná látka. Týmto spôsobom môže byť interiér tepny na röntgenovej obrazovke tmavý. Zúžené miesta tak môže lekár vypátrať a podrobne posúdiť.

Terapia aterosklerózy

Ateroskleróza nie je niečo, čo náhle spadne z neba. Často ide o dlhodobý proces, ktorý sa vyvíja v priebehu desaťročí. Ak si to niekto uvedomí, vyplýva z toho, že má tiež veľa možností v prevencii, aby tento proces rozpoznal a tiež zasiahol, aby ho mal čo najlepšie pod kontrolou. Niektoré možnosti terapie sú popísané nižšie.

Konzervatívna liečba

Základom terapie artériosklerózy je často zmena vlastného životného štýlu. Existujúca nadváha by sa mala pokiaľ možno znížiť, mala by sa zmeniť strava a prestať fajčiť a mala by sa vykonávať fyzická aktivita. Pomocou tejto formy terapie je možné veľmi dobre dostať pod kontrolu artériosklerózu.

Operatívna liečba

V niektorých prípadoch sa však chirurgickému zákroku nedá vyhnúť, či už v prípade vážneho ochorenia, ktoré hrozí vážnymi komplikáciami, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda. Cievne zúženie sa rozširuje pomocou katétra, takže sa prietok krvi opäť normalizuje. Táto angioplastika (dilatácia) sa vykonáva pomocou malého balónika pripevneného ku katétru. Ak je táto umiestnená v oblasti zúženia, je naplnená kvapalinou a vyvoláva tlak, ktorý spôsobuje rozšírenie nádob. Vo väčšine prípadov sa potom na miesto vloží takzvaný stent (rúrková kovová mriežka), aby sa čo najviac zabránilo novému zúženiu.

Bypass sa používa pri pokročilej artérioskleróze alebo pri oklúzii dlhšej časti tepny. Je vytvorený most pozostávajúci z žíl. To zaisťuje dostatočné prekrvenie.

Lieky

Statíny majú účinok predlžujúci život - nielen znižujúcim účinkom LDL cholesterolu, ale aj takzvaným stabilizačným účinkom na plaky. Pomocou rôznych mechanizmov zabezpečujú, aby sa usadeniny nestali nestabilnými. Používajú sa tiež fibráty a ďalšie účinné látky, ktoré znižujú absorpciu cholesterolu v čreve. Ďalej sa podávajú ACE inhibítory (látky znižujúce krvný tlak) a tiež kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel, ktoré sú tiež často určené na liečbu iných srdcových chorôb.

Liečba prírodnými prostriedkami

Existuje niekoľko účinných liečivých rastlín, ktoré sa používajú pri cievnych problémoch a zúženiach a tiež im účinne bránia. Môžu pomôcť zmierniť sekundárne choroby, stimulovať krvný obeh, a tak priaznivo pôsobiť na poruchy obehu. Bylinné prípravky poskytujú cennú pomoc a účinne podporujú proces obnovy. Napriek tomu je potrebné povedať, že artérioskleróza je závažné ochorenie, ktoré by sa malo rozhodne lekársky skontrolovať.

Ak ateroskleróza ešte nie je taká pokročilá, môžete na liečbu aterosklerózy použiť niektoré prírodné lieky alebo pôsobiť preventívne:

  • Listy hlohu majú posilňujúci účinok na srdce, zlepšujú prietok krvi v srdcových tepnách a normalizujú vysoký krvný tlak a majú tiež upokojujúci účinok (preto sa odporúča najmä pri strese a nervozite).
  • Gingko biloba - zlepšuje krvný obeh
  • Artičok - znižuje vysokú hladinu lipidov v krvi
  • Koreň Edelweiss - majú protizápalové účinky, pozitívne vplývajú na hladinu cukru v krvi a na srdcové cievy a sú antioxidačné
  • Pagaštan konský - posilňuje žily
  • Zelený čaj a striedavé kúpele nôh tiež podporujú proces hojenia

výživa

Zdravá a vyvážená strava je veľmi dôležitá. Mali by ste venovať pozornosť malému množstvu soli a minimalizovať spotrebu cukru, pretože krvný cukor tiež dráždi steny tepien a zaisťuje vývoj vysokého krvného tlaku. Bunkové steny sú napádané voľnými radikálmi, preto by sa mali čo najviac redukovať prijatím mnohých vitamínov a alkalizáciou stravy cennými stopovými prvkami. Mali by sa tiež redukovať omega 6 mastné kyseliny, pretože príliš veľa z nich vyvoláva oxidačný stres, ktorý je nezdravý, pretože tiež napádajú bunkové steny. Platí nasledujúce: Vyhýbajte sa živočíšnym tukom, aby ste znížili absorpciu látok podporujúcich zápal. Namiesto toho zvýšte dávku omega 3, ktorá je protizápalová. Držte sa ďalej od hotových jedál s nezdravými trans-tukmi - musíte sa tomu absolútne vyhnúť.

Existuje niekoľko jedál, ktoré čistia tepny a mali by byť v ponuke počas liečby:

  • Škorica - pomocou nej znižujete tuky v krvi a zastavujete hromadenie povlaku. Škorica zvyšuje metabolizmus a tiež znižuje zlý cholesterol.
  • Granátové jablko - životne dôležité látky nielen zabraňujú usadzovaniu, ale v niektorých prípadoch môžu dokonca rozkladať už existujúce
  • Vodný melón - bohatý na aminokyseliny, ktorý môže veľmi pomôcť pri rozširovaní krvných ciev a znižovaní krvného tlaku
  • Brusnice - sú bohaté na draslík, ktorý pomáha znižovať škodlivý LDL cholesterol a naopak zvyšuje dobrý HDL cholesterol v tele. Brusnice znižujú riziko srdcových chorôb.
  • Kurkuma - obsiahnutý kurkumín redukuje tukové usadeniny v tepnách
  • Špargľa - znižuje tlak v arteriálnej sieti a tým uľavuje srdcu
  • Cesnak - obsiahnutý alicín chráni cievy pred nebezpečnými usadeninami a môže znižovať hladinu lipidov v krvi. Ale tu by ste mali radšej použiť čerstvý cesnak a nie prášok, kapsuly alebo iné prípravky.

Ateroskleróza - vyliečiteľná?

Arteriosklerózu je možné v počiatočnom štádiu ešte zvrátiť. S veľmi tvrdohlavými plakmi, ktoré ste už nazhromaždili, je o niečo ťažšie sa ich zbaviť. Môžete sa však postarať o to, aby plaky už ďalej nerástli, nestabilné a neroztrhli sa. Mali by ste sa preto usilovať o zdravý životný štýl.

Ateroskleróza - následky

Môže dôjsť k trvalému nedostatočnému prísunu postihnutých krvných ciev. Ak však zúženie postupuje pomaly, fyzický tréning môže vytvoriť vzájomné prepojenia (tzv. Kolaterály), ktoré bránia nedostatočnému prísunu.

Artérioskleróza môže spôsobiť nasledujúce choroby:

  • Ischemická choroba srdca
  • Infarkt
  • Zástava srdca
  • Ochorenie čriev
  • Aortálna stenóza
  • mŕtvica
  • Zlyhanie obličiek
  • vaskulárna demencia

Ateroskleróza - dĺžka života

Každý rok v Nemecku zomiera na kardiovaskulárne choroby okolo 37 percent (t. J. Každá tretia osoba). Ale: Ak zmeníte svoj životný štýl, osvojíte si zdravý životný štýl, ktorý je priateľský k srdcu, nebudete mať veľa stresu a strážite si svoj krvný tlak a hladinu cholesterolu, môžete sa chrániť pred artériosklerózou. Pravidelné cvičenie by malo byť rozhodne zabudované do každodenného života - najlepšie 3 x 30 minút týždenne (vytrvalostné športy, chôdza, bicykel, plávanie). Je potrebné vyhnúť sa fajčeniu. Okrem toho by mala byť každá existujúca cukrovka dobre kontrolovaná.