Príčiny bipolárnych porúch, liečba, lieky a rizikové faktory

Bipolárna porucha (bipolárna afektívna porucha), tiež známa ako maniodepresívna choroba, je porucha mozgu, ktorá spôsobuje neobvyklé zmeny alebo výkyvy nálady, riadenia, úrovne aktivity a schopnosti vykonávať každodenné úlohy. Ide o duševnú chorobu, ktorá patrí do skupiny porúch nálady (ovplyvňujú poruchy).

Typy bipolárnej poruchy

Existujú štyri základné typy bipolárnej poruchy. Všetky zahŕňajú významné zmeny nálady, riadenia a úrovne aktivity. Tieto nálady sa pohybujú od obdobia extrémnej eufórie, vzrušujúceho a energického správania (známe ako manické epizódy) až po obdobia depresie, veľmi smutné alebo beznádejné obdobia (známe ako depresívne epizódy). Menej závažné manické obdobia sú známe ako hypomanické epizódy.

Bipolárna porucha typu I - je charakterizovaná manickými epizódami, ktoré trvajú najmenej 7 dní, alebo manickými príznakmi, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby vyžadovali okamžité ošetrenie v nemocnici. Spravidla sa vyskytujú aj depresívne epizódy, ktoré zvyčajne trvajú najmenej 2 týždne. Možné sú aj epizódy depresie so zmiešanými charakteristikami (depresia a manické príznaky súčasne).
Bipolárna porucha II - je definovaná vzorom depresívnych epizód a hypomanických epizód, ale nie manických epizód opísaných vyššie.
Cyklotymická porucha (tiež sa nazýva cyklotymia) - je charakterizovaná početnými obdobiami hypomanických príznakov, ako aj mnohými obdobiami depresívnych symptómov, ktoré trvajú najmenej 2 roky (1 rok u detí a dospievajúcich). Príznaky však nespĺňajú diagnostické požiadavky na hypomanickú a depresívnu epizódu.
Ďalšie špecifikované a nešpecifikované bipolárne a súvisiace poruchy sú charakterizované príznakmi bipolárnej poruchy, ktoré nezodpovedajú trom kategóriám uvedeným vyššie.

Bipolárna porucha: príznaky a príznaky

Ľudia s bipolárnou poruchou prežívajú obdobia neobvykle intenzívnych emócií, zmeny spánkových vzorcov a úrovní aktivity a neobvyklé správanie. Tieto rôzne obdobia sa nazývajú epizódy nálady. Epizódy nálady sa drasticky líšia od nálady a správania, ktoré sú pre človeka typické. S epizódami nálady sú spojené extrémne zmeny v jazde, aktivite a spánku.

Epizóda nálady niekedy zahrnuje príznaky manických aj depresívnych príznakov. Toto sa nazýva epizóda so zmiešanými charakteristikami. Ľudia, ktorí zažijú epizódu so zmiešanými vlastnosťami, sa môžu cítiť veľmi smutne, prázdne alebo beznádejne a zároveň sa cítiť mimoriadne energicky.

Bipolárna porucha sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sú zmeny nálady menej extrémne. Napríklad u niektorých ľudí s bipolárnou poruchou sa vyskytuje hypománia, menej závažná forma mánie. Počas hypomanickej epizódy sa človek môže cítiť veľmi dobre, byť vysoko produktívny a dobre fungovať. Osoba nemusí mať pocit, že niečo nie je v poriadku, ale rodina a priatelia môžu rozpoznať výkyvy nálady a/alebo zmeny úrovní aktivity ako možnú bipolárnu poruchu. Bez adekvátnej liečby sa u ľudí s hypomániou môže vyvinúť ťažká mánia alebo depresia.

diagnóza

Správna diagnostika a liečba pomôže ľuďom s bipolárnou poruchou žiť zdravý a produktívny život. Rozhovor s lekárom alebo iným licencovaným odborníkom na duševné zdravie je prvým krokom pre každého, kto si myslí, že môže mať bipolárnu poruchu. Lekár môže vykonať fyzickú prehliadku, aby vylúčil ďalšie zdravotné ťažkosti. Ak problémy nespôsobujú iné choroby, lekár môže vykonať hodnotenie duševného zdravia alebo odporučiť kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie, napríklad psychiatra, ktorý má skúsenosti s diagnostikou a liečením bipolárnej poruchy.

Ľudia s bipolárnou poruchou s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú pomoc, keď majú depresiu, ako keď prežívajú mániu alebo hypomániu. Preto je potrebná starostlivá anamnéza, aby sa zabezpečilo, že bipolárna porucha nebude omylom diagnostikovaná ako veľká depresia. Na rozdiel od ľudí s bipolárnou poruchou, u ľudí, ktorí majú iba depresiu (nazývanú tiež unipolárna depresia), sa mánia nezažije. Môžete však mať súčasne niektoré manické príznaky, známe tiež ako veľká depresívna porucha so zmiešanými vlastnosťami.

Bipolárna porucha a iné choroby

Niektoré príznaky bipolárnej poruchy sú podobné ako u iných chorôb, čo môže lekárovi sťažiť diagnostiku. Mnoho ľudí má navyše bipolárnu poruchu spolu s ďalším ochorením, ako je úzkostná porucha, zneužívanie návykových látok alebo porucha stravovania. Ľudia s bipolárnou poruchou sú tiež vystavení vyššiemu riziku ochorenia štítnej žľazy, migrény, srdcových chorôb, cukrovky, obezity a iných telesných chorôb.

psychóza

Niekedy má človek s ťažkými epizódami mánie alebo depresie aj psychotické príznaky, ako sú halucinácie alebo bludy. Psychotické príznaky majú tendenciu zodpovedať extrémnej nálade človeka. Napríklad:

Niekto, kto má psychické príznaky počas manickej epizódy, si môže myslieť, že je slávny, má veľa peňazí alebo má špeciálne schopnosti.
Niekto, kto má psychotické príznaky počas depresívnej epizódy, sa môže domnievať, že je zničený a opustený alebo že spáchal trestný čin.

Výsledkom je, že ľuďom s bipolárnou poruchou, ktorí majú tiež psychotické príznaky, je niekedy nesprávne diagnostikovaná schizofrénia.

Úzkosť a ADHD: Úzkostné poruchy a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sú často diagnostikované u ľudí s bipolárnou poruchou.

Zneužívanie látok

Ľudia s bipolárnou poruchou môžu tiež požívať alkohol alebo drogy, majú problémy so vzťahmi alebo majú zlý výkon v škole alebo v práci. Rodina, priatelia a ľudia s príznakmi nemusia rozpoznať tieto problémy ako príznaky vážneho duševného ochorenia, ako je bipolárna porucha.

Rizikové faktory

Vedci skúmajú možné príčiny bipolárnej poruchy. Väčšina sa zhoduje, že neexistuje jediná príčina. Namiesto toho pravdepodobne veľa faktorov prispieva k ochoreniu alebo zvyšuje riziko.

Štruktúra a funkcia mozgu: Niektoré štúdie ukazujú, ako sa mozog ľudí s bipolárnou poruchou môže líšiť od mozgu zdravých ľudí alebo ľudí s inými duševnými poruchami. Dozvedieť sa viac o týchto rozdieloch spolu s novými informáciami z genetických štúdií pomôže vedcom lepšie pochopiť bipolárnu poruchu a predpovedať, ktorá liečba bude fungovať najefektívnejšie.

genetika

Niektoré výskumy naznačujú, že u ľudí s určitými génmi je vyššia pravdepodobnosť vzniku bipolárnej poruchy ako u iných. Nie sú to však len gény, ktoré sú jediným rizikovým faktorom pre bipolárnu poruchu. Štúdie na identických dvojčatách preukázali, že aj keď u jedného dvojčaťa dôjde k bipolárnej poruche, u druhého dvojčaťa nedôjde k bipolárnej poruche, aj keď identické dvojčatá zdieľajú rovnaké gény.

Rodinná anamnéza: bipolárna porucha má tendenciu prebiehať v rodinách. U detí s rodičom alebo súrodencom, ktorí majú bipolárnu poruchu, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich ochorenie rozvinie, ako u detí, ktoré túto poruchu v rodinnej anamnéze nemali. Je však dôležité poznamenať, že u väčšiny ľudí s rodinnou anamnézou bipolárnej poruchy sa táto choroba nerozvinie.

Rodinná anamnéza: U detí s rodičom alebo príbuzným, ktorí majú bipolárnu poruchu, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich ochorenie rozvinie, ako u detí bez rodinnej anamnézy. Je však dôležité poznamenať, že u väčšiny ľudí s rodinnou anamnézou bipolárnej poruchy sa táto choroba nerozvinie.

Bipolárna porucha: liečba a terapie

Liečba pomáha mnohým ľuďom - vrátane tých, ktorí majú najťažšie formy bipolárnej poruchy - lepšie kontrolovať svoje výkyvy nálady a ďalšie bipolárne príznaky. Efektívny liečebný plán zvyčajne zahŕňa kombináciu liečby a psychoterapie (tiež nazývanej talkoterapia). Bipolárna porucha je choroba na celý život. Epizódy mánie a depresie sa zvyčajne časom vrátia. Medzi epizódami nemá veľa ľudí s bipolárnou poruchou výkyvy nálady, ale niektorí ľudia môžu mať tiež trvalé príznaky. Dlhodobá pokračujúca liečba pomôže tieto príznaky zvládnuť.

Lieky

Rôzne typy liekov môžu pomôcť zvládnuť príznaky bipolárnej poruchy. Ľudia možno budú musieť vyskúšať niekoľko rôznych liekov, kým nájdu tie, ktoré fungujú najlepšie.

Medzi lieky bežne používané na liečbu bipolárnej poruchy patria:

Stabilizátory nálady
Atypické antipsychotiká
Antidepresíva

V kombinácii s liečbou môže byť psychoterapia (tiež nazývaná „talkoterapia“) účinnou liečbou bipolárnej poruchy. Môže poskytnúť podporu, vedomosti a rady ľuďom s bipolárnou poruchou a ich rodinám. Niektoré psychoterapeutické terapie používané na liečbu bipolárnej poruchy zahŕňajú:

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
Terapia zameraná na rodinu
Interpersonálna a sociálna rytmická terapia
Psychedukácia

Ďalšie možnosti liečby

Elektrokonvulzívna terapia (ECT): ECT môže pomôcť ľuďom s ťažkou bipolárnou poruchou, ktorí sa nedokázali zotaviť z inej liečby. Niekedy sa ECT používa na bipolárne príznaky, keď sú iné zdravotné ťažkosti vrátane tehotenstva príliš rizikové. ECT môže spôsobiť niektoré krátkodobé vedľajšie účinky, vrátane zmätenosti, dezorientácie a straty pamäti. Ľudia s bipolárnou poruchou by mali prediskutovať potenciálne výhody a riziká ECT s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Pomôcka na spanie: Ľuďom s bipolárnou chorobou, ktorí majú problémy so spánkom, je zvyčajne liečba nápomocná. Ak sa však nespavosť nezlepší, lekár môže navrhnúť zmenu liekov. Ak problém pretrváva, lekár môže predpísať sedatíva alebo iné lieky na spanie.

Ako predpovedať relaps u ľudí s bipolárnou poruchou

Bipolárna porucha je chronicky sa opakujúci stav, pri ktorom sa výkyvy nálady striedajú s obdobiami pohody (eutýmia). Kratšie obdobia eutýmie sú spojené s horším fungovaním, preto je na uľahčenie liečby dôležité identifikovať príznaky relapsu.

Vedci z univerzity v Parme v Taliansku testovali hypotézu, že pred klinickým prejavom relapsu vznikajú špecifické modely učenia závislé od hodnoty, ktoré predpovedajú, kedy k relapsu dôjde. Schopnosť aktualizovať presvedčenie v reakcii na pozitívne a negatívne informácie sa hodnotila u bipolárnych pacientov počas eutýmie, ktorí sa potom sledovali 5 rokov.

Zistilo sa, že nižšia tendencia aktualizovať viery v reakcii na pozitívne informácie v porovnaní s negatívnymi informáciami predpovedala skorší výskyt.

Menej aktualizácií v reakcii na pozitívne informácie môže viesť k pesimistickému presvedčeniu, ktoré môže viesť k závažnejším prodromálnym symptómom (napr. Nespavosť, podráždenosť atď.). Výsledky naznačujú, že meranie hodnotovej aktualizácie viery by mohlo uľahčiť predikciu rizika pri bipolárnej poruche.

Vyššie uvedené informácie o bipolárnej poruche slúžia iba na úvodnú informáciu.

Tento príspevok sa zaoberá lekárskou témou, témou zdravia alebo jedným alebo viacerými klinickými obrazmi. Tento článok slúži Nie autodiagnostika a nenahrádza diagnózu lekárom alebo špecialistom. Prečítajte si a sledujte tu informácie o zdravotných témach!