Príčiny bolesti kĺbov, terapia, životný štýl

DR. med. Christiane Wolffram
Špecialista na fyzikálnu a rehabilitačnú medicínu

Podľa odhadov ňou trpí už viac ako 20 miliónov Nemcov Bolesť kĺbov. Podľa štúdie Ruhr University Bochum sú už dvaja z piatich ľudí vo vekovej skupine od 40 do 49 rokov. Ale iba každý tretí človek ide k lekárovi s bolesťami kĺbov. Nové liečebné metódy enormne zvyšujú šance na zotavenie, najmä v počiatočných štádiách artrózy.

Z dôvodu vlastnej hmotnosti tela sú kĺby dolných končatín obzvlášť vystavené vysokému zaťaženiu. Výsledkom sú najmä bolesti kolien a bedier. Bolesť kĺbov sa ale môže vyvinúť aj v prstoch, zápästiach a ramenách.

Aké sú príčiny bolesti kĺbov?

Najbežnejšou príčinou bolesti kĺbov je predchádzajúci zápal kĺbov (artritída) a choroby z opotrebovania. Všeobecné opotrebenie (osteoartróza) je zvyčajne výsledkom nerovnomerného alebo nadmerného namáhania povrchov kĺbov. Abrazívne častice môžu zapáliť kĺb, čo môže ešte viac prehĺbiť bolesť. Osteoartróza postihuje najmä silne namáhané bedrové kĺby alebo kolenné kĺby. Na vyliečenie je dôležité rozpoznať opotrebenie čo najskôr. V pokročilom štádiu zostáva iba umelá náhrada kĺbu (protéza), ktorá je spojená s drastickými obmedzeniami, najmä pre mladších a aktívnych ľudí.

Zápalové procesy môžu tiež pôsobiť ako samotné spúšťače: Pri reumatoidnej artritíde sú časti kĺbového tkaniva považované za cudzie telu. To spustí veľmi bolestivý obranný mechanizmus, ktorý napáda povrchy kĺbov. Obzvlášť postihnuté sú kĺby zápästia a prstov. Včasná diagnóza je tu rozhodujúca, aby sa zabránilo vážnym následným škodám.

Ako vznikajú bolesti kĺbov v noci?

Nočné bolesti kĺbov zvyčajne naznačujú zápal v postihnutom kĺbe. Za bolesti kĺbov môže byť reumatoidná artritída alebo zápalová aktivovaná osteoartritída.

Pre ktoré príznaky je nevyhnutná návšteva lekára?

Najneskôr po troch dňoch by ste mali navštíviť ortopedického špecialistu, ak nasledujúce príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú a môžu sa rozšíriť aj do ďalších kĺbov:

bolesť obmedzujúca pohyb
horúčka
Sčervenanie povrchu kože okolo kĺbu
Opuch kĺbu

Odloženie nevyhnutnej lekárskej návštevy môže mať vážne následky na zdravie vašich kĺbov. Preto to zbytočne neodkladajte.

Menopauza: bolesti kĺbov po celom tele

Mnoho žien v menopauze pociťuje bolesti kĺbov na celom tele. Jedným z dôvodov je zmenená hormonálna rovnováha. Úroveň estrogénu klesá počas menopauzy. Existuje názor, že hormóny majú ochranný účinok na kĺby a že klesajúca hladina hormónov preto podporuje bolesť kĺbov. Táto teória však zatiaľ nie je presvedčivo dokázaná.

Estrogén ovplyvňuje aj rovnováhu tekutín. Pokles hladiny estrogénu znamená, že si telo už nemôže ukladať toľko vody. To môže tiež viesť k bolestiam kĺbov.

Chlad spôsobuje bolesti kĺbov

Mnoho ľudí trpí bolesťami kĺbov, najmä na jeseň a v zime, keď je vonku chladné a vlhké počasie a teploty klesajú. Zhoršenie ich prejavov majú najmä ľudia so zápalom kĺbov alebo s artrózou. Toto nie je predstavivosť, ale jav, ktorý je pravdepodobne spôsobený zníženým prietokom krvi v chlade. Telo vypína svoj metabolizmus, čo spôsobuje utrpenie kĺbov. Chlad ovplyvňuje aj synoviálnu tekutinu. Stáva sa viskóznejším a v kĺboch sa zvyšuje trenie.

Ľudia, ktorých trápia bolesti kĺbov za studena, by rozhodne nemali robiť chybu pri obmedzovaní pohybu. Dostatočný pohyb udržuje kĺby vláčne a predchádza bolestiam kĺbov. Nezabudnite sa však udržiavať v teple, keď idete na dlhšiu prechádzku. Inak sa môžu svaly napnúť a bolesti kĺbov sa môžu zhoršiť.

Bolesť kĺbov v prstoch

Rovnako ako v iných kĺboch, príčinou bolesti kĺbov v prstoch sú zvyčajne zápalové procesy a opotrebovanie kĺbov (artróza). Najbežnejším spúšťačom zápalu v kĺboch je reumatoidná artritída a dna. V tomto stave je narušený metabolizmus kyseliny močovej, čo spôsobuje hromadenie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch a vyvolanie zápalu.

Bolesť kĺbov postihuje najčastejšie sedlový kĺb palca, ako aj koncový a stredný kĺb prstov. Spočiatku sa príznaky vyskytujú, keď sú prsty namáhané. Pri pokročilom zápale sa môžu vyskytnúť aj bolesti v pokoji alebo nočné bolesti kĺbov. Prsty sa cítia stuhnuté a nehybné a bolia ich pri každom pohybe. Každodenné úlohy, ako je odskrutkovanie fľaše s vodou alebo murárskej nádoby, sa stávajú výzvou. Písanie na klávesnici alebo zapínanie gombíkov na košeli alebo blúzke je tiež náročné.

Lieky proti bolesti používané na liečbu boľavých kĺbov

Aj keď sú lieky na zmiernenie bolesti užitočné na zmiernenie nepohodlia, skutočne nepomáhajú pri liečbe základnej príčiny. Z krátkodobého hľadiska však môžu prispieť k lepšej životnej situácii. Klasickými liekmi na zmiernenie bolesti sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén alebo diklofenak. Inhibítory COX-2, ako je etorikoxib, sú novou triedou gastro-friendly účinkov. Kortikosteroidy (kortizón) sa majú používať iba vo výnimočných prípadoch.

Domáce lieky a doplnky proti bolesti kĺbov

Na liečbu bolesti kĺbov sa čoraz častejšie používajú doplnky výživy. V prípade artrózy sa používajú hlavne glukozamíny a chondroitín sulfát. Zatiaľ sme však neboli schopní určiť účinnosť, ktorá presahuje čistú profylaxiu.

Osvedčilo sa, že kompresie z tvarohu zmierňujú akútnu bolesť kĺbov. Za týmto účelom položte nízkotučný tvaroh na bavlnenú tkaninu a omotajte ho okolo bolestivého kĺbu. Chladenie pomáha znižovať bolesti kĺbov. Tento účinok možno pozorovať aj pri oleji z mäty piepornej. Mentol, ktorý obsahuje, pôsobí na receptory prechladnutia pokožky. Olej používajte opatrne, pretože nevyhnutné pary môžu dráždiť oči a sliznice. Stačí pár kvapiek.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia je klasická metóda liečby bolesti kĺbov a zvyčajne sa používa v spojení s ďalšími terapeutickými opatreniami. Zameriava sa na udržanie pohyblivosti kĺbov. Osvedčenými metódami fyzikálnej terapie sú aplikácie za studena a tepla, matričná terapia alebo balneoterapia (kúpele).

Chirurgický zákrok na liečbu chronickej bolesti kĺbov

Chirurgické zákroky sú vždy na konci liečebného reťazca. To však neznamená, že by sa chirurgický zákrok mal v každom prípade odložiť. V určitých prípadoch je včasná operácia lepším predpokladom dobrého dlhodobého výsledku. Nie všetky operácie sú rovnaké. V počiatočnom štádiu je často dostatočný artroskopický zásah, ktorý umožňuje maximálnu ochranu tkanív. To je nevyhnutné pre rýchle zotavenie a rehabilitáciu.

Prispôsobenie životného štýlu

Pacienti s bolesťami kĺbov by mali nájsť rovnováhu medzi odpočinkom a aktivitou. Iba jedno bez druhého sa neodporúča. Keď bolesť v kĺbe vzplanie, je dôležitý odpočinok. Príliš malý pohyb je ale škodlivý, pretože kĺby potrebujú pohyb, aby boli zásobené dostatkom krvi. Prílišná ochrana môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Pacienti s chronickým zápalom kĺbov by mali tiež jesť vyváženú stravu. Potraviny s vysokým obsahom kyseliny arachidónovej podporujú zápalové procesy, a preto by sa ich malo obmedzovať. Patria sem hlavne živočíšne potraviny ako klobása, určité druhy mäsa alebo masť.