Príčiny bolesti slabín inguinálna kýla, zlomenina femuru; časopis pre farmáciu

Napríklad opuch v slabinách naznačuje kýlu. Môže to byť bezbolestné, malo by to však objasniť lekár. Silná bolesť v slabinách je urgentná

Inguinálna kýla by sa mala prevádzkovať podľa pokynov

Bolesť v slabinách: Prehľad
Bolesť v slabinách: diagnóza
Príčiny: inguinálna kýla, kýla bedrového kĺbu
Príčiny: lymfatické uzliny
Príčiny: svaly, šľachy, kĺby
Príčiny bolesti slabín v tehotenstve
Príčiny: močové kamene, semenníky atď.
Príčiny: absces, cievne problémy
Bolesť v slabinách: prevencia
Odborná literatúra

Inguinálna kýla: pozadie

U mužov je osem až deväťkrát vyššia pravdepodobnosť, že dôjde k herniám ako u žien. Dôležitý dôvod spočíva v anatómii. Až do narodenia semenníky mužských detí migrujú z bruška cez trieslovinový kanál do ich konečného umiestnenia v miešku. Potom sa kanál zatvorí. Tento krok dieťa niekedy stihne v prvých mesiacoch života. Niektoré deti si nechávajú príliš široký kanál - a teda slabý bod, ktorý podporuje kýly po celý život.

U asi troch percent novorodencov mužského pohlavia sa semenník nedostane na miesto určenia v čase, keď migruje: uviazne v slabinách (slabinný semenník, forma nezostúpeného semenníka). Zastavenie činnosti prináša rôzne riziká, vrátane tendencie k herniám (inguinálna kýla). Vrodené inguinálne hernie sú celkom bežné u dojčiat a malých detí. Ak sa inguinálne kýly objavia až v dospelosti, hovorí sa im „získané“.

Nepriame Inguinálne kýly sú bežnejšie ako priame

Mladí ľudia, najmä muži, ktorí sa veľa venujú kulturistike alebo zdvíhajú činky, sú vystavení riziku vzniku kýly. Fyzické sily sú však iba spúšťačom. Príčinou je ingvinálny kanál, ktorý je od narodenia príliš široký. Inguinálne kýly získané týmto spôsobom u mladých ľudí sa nazývajú - rovnako ako vrodené kýly - nepriame kýly, pretože používajú ako cestu inguinálny kanál. Sú najbežnejšou formou a objavujú sa v trochu bočnej polohe. U mužov sa môžu dostať aj do mieška

Inguinálna kýla sa niekedy objaví až v neskoršej dospelosti. Tu zohrávajú úlohu ochabnuté brušné svaly, predchádzajúce operácie a opakované zvyšovanie tlaku v brušnej dutine - napríklad pri kašli (často postihuje fajčiarov a pacientov s chronickou bronchitídou vrátane CHOCHP), stlačení (kvôli chronickej zápche) alebo kýchaní (typické pre alergické ochorenia dýchacích ciest). Zlomeniny nemusia vždy prechádzať nepriamo pozdĺž ingvinálneho kanála, ale môžu prechádzať aj brušnou stenou v slabom mieste vedľa nej. Potom sa nazývajú priame hernie a sú viac smerom do stredu (stredné). Existujú aj kombinácie a hybridy.

Špeciálny prípad: športový bar

Ľudia, ktorí sú veľmi aktívni v športe, musia mať často do činenia s takzvanou športovou tyčou: pri určitých pohyboch sa bolesti v slabinách objavujú znova a znova. Opakované zvyšovanie vnútorného brušného tlaku (pozri vyššie) môže dráždiť nervy v oblasti slabín (kanála). Sú známe predovšetkým pre futbalistov a hokejistov alebo bežcov. Lekár potom vylúči vznikajúcu herniu. Viac o tom v kapitole „Svaly, šľachy, kĺby“).

Situácia so ženami

U žien je inguinálny kanál užší ako u mužov a obsahuje iba „materský väz“, zádržný väz maternice. Slabosť tkanív, ktorá sa zvyšuje s vekom, obezitou a gynekologickými operáciami, sú niektoré z faktorov, ktoré zvyšujú riziko inguinálnych hernií u žien, najmä zlomenín stehna (pozri nižšie). Ak je trieslovinový kanál od prvého dňa široký, niekedy sa v priebehu tehotenstva vyvinie trieslová kýla.

Inguinálna kýla: komplikácie

Nielenže kýla vykazuje nepekný náraz priamo vedľa genitálnej oblasti, čo sa prejaví najmä pri kašli, zdvíhaní alebo stlačení. Kýla niekedy zasahuje do mieška, ktorý sa potom výrazne zväčšuje (kýla miešku alebo skrotálna kýla). A čo viac: brušné vnútornosti sa tiež môžu zaseknúť. To je nielen veľmi bolestivé, ale aj život ohrozujúce, a preto a pohotovosť: Ak sa napríklad kľučka čreva zachytí v herniálnom vaku, existuje nebezpečenstvo črevnej obštrukcie; pri nedostatočnom prekrvení zahynie črevné tkanivo, čo môže viesť k nebezpečnej peritonitíde. Potom je na rade urgentný chirurgický zákrok. Ani tí najmenší nie sú imúnni voči uviaznutiu črevných slučiek (u dievčat aj z ovariálneho tkaniva) inguinálnou herniou.
! Dôležité: Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, mali by sa inguinálne kýly operovať včas v každom veku. Lekár posúdi, čo znamená „včas“, a rozhodne sa spolu s pacientom. U žien sa inguinálne kýly zvyčajne operujú bezodkladne.

Príznaky inguinálnej hernie

U batoliat alebo batoliat môžu rodičia niekedy nájsť to, čo hľadajú, ak sa prestávka (ak nie je stanovená pediatrom) náhodou objaví ako „hrčka“ v slabinách alebo v oblasti semenníkov, pričom chlapci sú častejšie na pravej strane. Ak postihnuté dieťa signalizuje v okolí výraznú citlivosť alebo dokonca bolesť, musí sa okamžite previesť k pediatrovi alebo na kliniku. Aj u dospelých je možné inguinálnu herniu spozorovať ako dočasnú, trvalú alebo zväčšujúcu sa viditeľnú alebo hmatateľnú výdute v slabinách alebo na semenníkoch. Niekedy je oblasť podprahová alebo bodavá bolesť, bez toho, aby sa niečo iné prejavilo. Akýkoľvek opuch v slabinách je často zreteľnejší pri státí alebo kašľaní. Upozornenie: Ak pocítite silnejšiu bolesť v oblasti výdute, okamžite vyhľadajte lekára, pretože to môže byť začínajúca pasca. Ak len dotyk s opuchom spôsobí bolesť alebo ak je oblasť zreteľne začervenaná alebo tmavšia, hrozí bezprostredné nebezpečenstvo: Zlom, ktorý sa nedá zatlačiť späť, už mohol vstúpiť do kritickej fázy. Možné sú aj všeobecné príznaky ako nevoľnosť a zlý obeh.

Inguinálna kýla: takto diagnostikuje lekár

Pri preventívnych prehliadkach od narodenia detský lekár kontroluje okrem iného vydutie slabín a semenníkov na oboch stranách tela. U chlapcov venuje pozornosť aj možnému nezostúpenému semenníku. U malých dievčat sa môže pubická oblasť od prestávky zahustiť. Inguinálna kýla sa často zhoršuje, keď kašlete. Takže ak niekto navštívi lekára kvôli „bolestivému hrčku“, „pocitu bolesti“ alebo „zvláštnemu pocitu“ v slabinách, počas vyšetrenia otestuje práve tento jav.

Existuje niekoľko stupňov inguinálnych hernií. Možno iba jeden “mäkké slabinyTo znamená, že zadná stena inguinálneho kanála povolila bez provokácie výčnelku. Toto ešte nie je kýla, ale podporuje sa jej vývoj. Táto etapa je však trochu kontroverzná. Prvá etapa je začínajúca kýla. Je to cítiť, ale nevidieť: Výčnelok počas „tlakového manévru“ (stlačenie alebo vykašliavanie) pocíti iba vyšetrovací prst lekára. A úplná kýla je viditeľný v stoji alebo pri stlačení. Zvyčajne to môže byť posunuté dozadu (premiestnené). Ak to tak už nie je, a Zovretie (pozri vyššie, núdzové situácie: časti „Komplikácie“ a „Príznaky“). Ale niekedy existujú aj zrasty.

Dynamické ultrazvukové vyšetrenie v stoji a v ľahu s lisovacími manévrami a na oboch stranách tela (odtiaľ názov dynamický) zvyčajne zabezpečuje diagnostiku, najmä v bezbolestných situáciách, pretože tlak z umiestneného meniča tu nie je problémom. Lekári v súčasnosti tiež častejšie používajú zobrazovacie techniky, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI). Okrem toho môžu byť potrebné rôzne laboratórne analýzy.

Liečba: Inguinálna kýla je operovaná u mužov v prípade príznakov a recidívy, u žien a detí vždy

V Nemecku a na celom svete patria inguinálne operácie, známe tiež ako hernioplastika, k najbežnejším operáciám. Najmä v prípade malých detí by sa mala nekomplikovaná inguinálna kýla, pokiaľ je to možné, upraviť do jedného mesiaca. Pokiaľ ide o dospelých, lekári do istej miery zmenili názor: mužov je možné zvyčajne dočasne pozorovať (bdelé čakanie, pravidlo: asi šesť týždňov), ak je inguinálna kýla bez príznakov, stabilná a zväčšuje sa. Lekár s pacientom individuálne prediskutuje stratégiu a možné alebo potrebné odchýlky od nej. Ženy sú stále povinné podstúpiť operáciu hernií alebo stehennej kýly.

Lekári operujú buď otvorením slabín zvonku rezom rôznych hĺbok, alebo použitím takzvanej minimálne invazívnej alebo laparoskopickej chirurgickej techniky (takzvaná operácia kľúčovej dierky). Cieľom opravy je premiestniť vytlačené tkanivo späť a bezpečne uzavrieť herniálny port. To by malo pomôcť zabrániť novým prestávkam. Používajú sa na to určité techniky švov alebo vystuženie plastovou sieťou (tzv. Sieťovina). Sieť postupne rastie spolu s prostredím, čím sa môže aj čiastočne rozpúšťať. Takže spočiatku stabilizuje prerušenie uzáveru. Potom v tele zostane len minimum cudzieho materiálu. Materiál na šitie sa tiež viac alebo menej rozpúšťa (vstrebateľný, čiastočne absorbovateľný alebo neabsorbovateľný materiál).

Chirurg vyberie ten najvhodnejší z rôznych možných postupov, a teda aj anestetických postupov. Rolu zohráva okrem iného vek pacienta, fyzická odolnosť, veľkosť a umiestnenie zlomeniny a ďalšie sprievodné okolnosti, ako napríklad: prvá alebo opakovaná zlomenina, jednostranná alebo obojstranná poloha, akútne zachytenie, veľmi ochabnuté tkanivo, brušný tuk. Napríklad pre deti, mladých ľudí a športovcov s malými zlomeninami sa často považuje za vhodné klasické šitie („minimálna oprava“).

Operácie inguinálnej hernie sa väčšinou vykonávajú ambulantne. Väčšina pacientov je potom opäť mobilná a svoje denné aktivity môžu vykonávať po jednom alebo dvoch dňoch, spočiatku s fyzickými obmedzeniami.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť po ukončení procedúry

Možnými skorými komplikáciami sú opuchy a podliatiny, poranenia čriev, močového mechúra, nervov a ciev a potom infekcie rán. Lekár bude po zákroku špeciálne liečiť bolesť.

Medzi neskoré komplikácie po niekoľkých mesiacoch po zákroku patrí chronická bolesť slabín v dôsledku podráždenia nervov, napríklad v prípade zápalových reakcií telesného tkaniva na všitý sieťovaný materiál, veľmi zriedkavo zmenšenie alebo strata semenníka v dôsledku porúch obehu (v extrémnych prípadoch k tomu môže dôjsť aj pri veľkom zlomení mieška) ), recidíva hernie (recidivujúca kýla) a bolesť.

Mimochodom: Krovy nedokáže vyriešiť príznaky a vyhnúť sa komplikáciám, ako je uviaznutie, a sú preto už dávno preč!

Špeciálny prípad zlomeniny nohy (Femorálna kýla)

Zlomené stehno nemá nič spoločné so zlomeninou stehennej kosti. Táto forma črevnej hernie v blízkosti slabín primárne postihuje ženy. Zlomeniny nôh sú problémom skôr (starších) žien ako mužov. A: Sú oveľa menej časté ako kilá. Ale niekedy sa to stane mužom: Po operácii inguinálnej hernie sa riziko femorálnej hernie zvyšuje u niektorých z nich.