Príčiny bulímie

Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
- Prehľad
- Poruchy/choroby
  - Anorexia nervosa
  - Samovražednosť (samovražedné úmysly a pokusy o samovraždu)
- Diagnóza
- terapia
- Rizikové faktory
- varovné znamenie
- Archív noviniek
- Archív rád
neurológia
Vyhľadanie lekára/kliniky
Choroby
Kríza/mimoriadna situácia
Svojpomoc a príbuzní
Zákon
Mozog a nervový systém
Archív noviniek
Archív rád

Podmienky

Čo je bulímia alebo zvracanie?
príčiny
Rizikové faktory
Klinický obraz
Účinky
Diagnóza
terapia
Priebeh a prognóza
prevencia
Vľavo
nafúknuť

Príčiny bulimie (zvracanie)

Dá sa predpokladať, že vývoj poruchy stravovania je spôsobený niekoľkými faktormi, pričom môžu hrať úlohu sociokultúrne, vývojové a rodinné faktory, ako aj genetické a neurobiologické mechanizmy. Z tohto hľadiska poruchy stravovania netvoria jednotnú skupinu chorôb, pokiaľ ide o ich vývoj, ale skôr sa delia do rôznych podskupín v závislosti od základných faktorov. Rodinné štúdie ukazujú, že u príbuzných pacientov s poruchami príjmu potravy sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie porucha stravovania v porovnaní so zdravými členmi rodiny, pričom sa zistilo aj rodinné zvýšenie obsedantno-kompulzívnej poruchy a depresívnych porúch. Závislosť od látky sa tiež pozoruje častejšie v rodinách s bulimickými pacientmi.

Vo všeobecnosti sa zdá, že pri bulímii majú osobitný význam problémy so sebaúctou spojené s depresívnymi príznakmi a problémy s reguláciou afektov a impulzov (často spojené s ďalším sebapoškodzujúcim správaním). Zvracanie po záchvate jedenia môže byť na krátku dobu sprevádzané pocitom úľavy, ale vnímanie vlastnej straty kontroly (podľahnutie nadmernému jedlu) vedie k výrazným pocitom hanby a viny, ktoré ešte viac zosilňujú už existujúcu krízu sebaúcty.

Zdá sa, že výskyt porúch stravovania počas puberty súvisí s dvoma temperamentovými faktormi: negatívnym afektom (depresívne príznaky) a vysokou perzistenciou (výrazná húževnatosť alebo veľká výdrž). V porovnaní s anorektikami sa však zdá, že bulimickí pacienti sú menej húževnatí, energickí a kontrolovaní, rovnako frustrujúco netolerantní a sexuálne aktívnejší a extrovertnejší. Zmiešané typy porúch stravovania - bulimické aj anorektické súčasne - vykazujú osobnostné črty, ktoré sú podobnejšie bulimickým pacientom, a súčasne ukazujú perfekcionizmus, ktorý sa u anorektických pacientov vyskytuje častejšie.

Existujú určité náznaky vplyvu sociokultúrnych vplyvov: Poruchy stravovania sa vyskytujú oveľa častejšie v západnom svete (aj medzi prisťahovalcami) ako v iných kultúrach - obzvlášť často v stredných a vyšších vrstvách a v určitých rizikových skupinách, ako sú vysokovýkonní športovci a modelky.

Aj keď sú zdravé mladé ženy s normálnou hmotnosťou, majú percento telesného tuku 22 - 25 percent, podľa spoločného západného ideálu krásy by to malo byť iba 10 - 15 percent. Preto veľa takzvaných supermodeliek spĺňa hmotnostné kritériá, ktoré sa blížia kritériám anorexie. Zdá sa, že dievčatá a ženy sú vystavení tlaku tohto ideálu krásy, ktorý tiež sprostredkovávajú mnohé masmédiá (napr. Televízia, kino a módne časopisy) častejšie ako ich súčasníci - muži, čo by mohlo vysvetliť, prečo je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku poruchy stravovania.

Jedna až dve tretiny tínedžerov niekedy držalo diétu. Z nich 1 percento trpí anorexiou, 2 percentá bulímiou a ďalších 10 percent čiastočnou poruchou stravovania. Zdá sa, že sú obzvlášť ohrozené dievčatá, ktoré dlhodobo dodržiavajú veľmi prísne diéty a majú tiež depresívne nálady, príznaky úzkosti a nízku sebaúctu. Na rozdiel od detí, u ktorých je správanie závislých od vyhýbania sa osobám (stále) tolerované, spoločnosť očakáva od adolescentov zvýšenie sebapresadzovania a autonómie. Je dosť možné, že mladé ženy s nízkou sebaúctou a úzkostným správaním reagujú na tieto požiadavky so zvýšenou ochotou prispôsobiť sa, a preto sa snažia viac ako optimálne vyhovieť spoločenským normám (napríklad ideálu štíhlosti).

Nie je známe, prečo si niektorí pacienti zachovávajú výlučne obmedzujúci typ anorektickej poruchy stravovania, ktorý sa vyznačuje obmedzeným príjmom potravy a zvýšenou fyzickou aktivitou, zatiaľ čo u iných pacientov sa objavuje bulimické nadmerné stravovanie a niekedy používajú ďalšie metódy chudnutia (zvracanie, preháňadlá). Je však možné rozpoznať akumuláciu charakteristík ochorenia závislú od veku s nasledujúcou tendenciou: hladovanie u 10 až 16-ročných, bulimické záchvaty u 14 až 18-ročných, zvracanie a zneužívanie preháňadiel u osôb starších ako 16 rokov. Zdá sa, že dlhodobá strava, ktorá sa na začiatku dôsledne vykonávala, sa čoraz viac prerušuje nárazovým jedením, ako choroba postupuje, najmä preto, že nízky obsah cukru spôsobený dlhodobým hladovaním vedie k veľkým túžbam. Zvracanie a preháňadlo sa u väčšiny pacientov považuje za kompenzačné správanie na potlačenie prírastku hmotnosti po chuti na jedlo.

Tiež ešte nie je jasné, či sú úzkostné poruchy, ktoré často súvisia aj s poruchou stravovania (napríklad sociálne fóbie, panika alebo obsedantno-kompulzívna porucha), príčinou alebo dôsledkom poruchy stravovania. Existuje však podozrenie, že diéty a hladovanie, najmä v rozhodujúcich vývojových fázach, ako je puberta, vedú k narušeniu systému neurotransmiterov - najmä neurotransmiteru serotonínu, ktorý je zodpovedný za inhibíciu a kontrolu správania. To môže spôsobiť komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme depresívnych nálad a v konečnom dôsledku sťažujú vývoj primeraný veku. Ak sa vyskytnú ďalšie problémy (napríklad konflikty s rodičmi alebo nadmerná ochrana rodičov, nedostatok uznania rovesníkmi alebo sociálny ústup), môže sa vyvinúť začarovaný kruh, v dôsledku ktorého sa môže prejaviť porucha stravovania a stať sa chronickou. Narušenie regulačných cyklov v oblasti neuroendokrinológie a metabolizmu neurotransmiterov spôsobené obdobiami hladovania ovplyvňuje aj ovplyvňujúcu situáciu a malo by rozhodujúcim spôsobom prispievať k udržaniu poruchy stravovania.

Technická podpora: Dr. Freia Hahn, Viersen (BKJPP)