Čo je to biliárna obštrukcia a ako sa prejavuje
Čo je to obštrukcia žlčových ciest?
Biliárna obštrukcia je upchatie žlčových ciest. Žlčové cesty vedú žlč z pečene a žlčníka cez pankreas do dvanástnika, ktorý je súčasťou tenkého čreva. Žlč je tmavozelená alebo žltohnedá tekutina, ktorú vytvára pečeň na trávenie tukov.
Po jedle žlčník uvoľní žlč, aby pomohol tráviť a vstrebávať tuky. Guľa tiež pomáha čistiť pečeň.
Prekážka v akomkoľvek žlčovode sa týka obštrukcie žlčníka. Mnoho stavov súvisiacich s obštrukciou žlčových ciest sa dá liečiť bez komplikácií. Ak však blokáda nebude dlhodobo liečená, môže to viesť k život ohrozujúcemu ochoreniu pečene.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Druhy žlčových ciest
V tele je niekoľko druhov žlčových ciest. Dva typy žlčových ciest v pečeni sú intrahepatálne a extrahepatálne žlčové cesty.
• Intrahepatálne žlčové cesty: tvoria systém kanálikov vo vnútri pečene, ktoré zhromažďuje a transportuje žlč do extrahepatálnych žlčových ciest.
• Extrahepatálne žlčové cesty: začínajú ako dve časti, jedna na pravej strane pečene, druhá na ľavej strane. Pri zostupe z pečene sa spoja a vytvoria spoločný pečeňový vývod. Ide priamo do tenkého čreva.
Žlčovod alebo dráha žlčníka sa tiež otvára do spoločného pečeňového potrubia. Od tohto bodu je žlčovod známy ako obyčajný žlčovod alebo choledochus. Pred dosiahnutím tenkého čreva spoločný žlčovod prechádza cez pankreas.
Prečo je spôsobená obštrukcia žlčových ciest?
Biliárna obštrukcia môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane:
• Žlčové cesty
• Pečeň
• Žlčník
• Pankreas
• Tenké črevo
Nasledujúce komplikácie sú najbežnejšími príčinami obštrukcie žlčových ciest:
• Žlčové kamene (alebo žlčové kamene), ktoré sú najčastejšou príčinou
• Zápal žlčových ciest
• Trauma
• Žlčové striktúry, ktoré sú abnormálnym zúžením žlčovodov
• Cysty
• Ženaté lymfatické uzliny
• Pankreatitída
• Poranenie žlčníka alebo operácia pečene
• Infekcie vrátane hepatitídy
• Parazity
• Cirhóza (alebo zjazvenie pečene)
• Vážne problémy s pečeňou
• Choledociánska cysta (prítomná u dojčiat pri narodení)
Aké sú rizikové faktory?
Rizikové faktory biliárnej obštrukcie závisia od príčiny obštrukcie. Vo väčšine prípadov za to môžu žlčové kamene. To spôsobuje, že ženy sú náchylnejšie na obštrukciu žlčových ciest.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
• História žlčových kameňov
• Chronická pankreatitída
• Rakovina pankreasu
• Fúka do pravej strany brucha
• Obezita
• Rýchle chudnutie
• Stavy spojené s ničením červených krviniek, ako je kosáčikovitá choroba (alebo kosáčiková choroba)
Aké sú príznaky obštrukcie žlčových ciest?
Príznaky žlčovej obštrukcie môžu závisieť od príčiny obštrukcie. Ale ľudia s obštrukciou žlčových ciest majú zvyčajne nasledujúce príznaky:
• Svetlé stoličky
• Tmavý moč
• Žltačka (žlté oči alebo pokožka)
• Svrbenie
• Bolesť v pravej hornej časti brucha
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Strata váhy
• Horúčka
Ako diagnostikovať obštrukciu žlčníka?
K dispozícii sú rôzne testy na kontrolu potenciálnej obštrukcie žlčníka. V závislosti od príčiny prekážky vám lekár môže odporučiť jeden alebo viac testov, napríklad:
Krvný test
Krvný test zahŕňa kompletný krvný obraz a test funkcie pečene. Krvné testy môžu zvyčajne vylúčiť niektoré podmienky, ako napríklad:
• Cholecystitída, čo je zápal žlčníka
• Cholengitída, čo je zápal spoločného žlčovodu
• Zvýšené hladiny konjugovaného bilirubínu, ktorý je zvyškovým produktom pečene
• Zvýšená hladina pečeňových enzýmov
• Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy
Primárna biliárna cirhóza (idiopatická)
Žlčník (žlčník): špecifické choroby
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Čokoľvek z toho môže naznačovať stratu odtoku žlče.
Ultrazvuk je zvyčajne prvým vyšetrením, ktoré vykoná niekto, kto je podozrivý z obštrukcie žlčníka. Ultrazvuk umožňuje lekárovi ľahko vidieť žlčové kamene.
Skenovanie rádionuklidov žlče
Hepatobiliárne skenovanie (alebo HIDA) je tiež známe ako biliárne rádionuklidové skenovanie. Toto skenovanie pomocou rádioaktívneho materiálu poskytuje dôležité informácie o žlčníku a ďalších možných prekážkach.
cholangiografia
Cholangiografia je röntgen žlčových ciest.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
MRI môže zobraziť podrobné snímky pečene, žlčníka, pankreasu a žlčových ciest.
Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
MRCP sa používa na diagnostiku obštrukcie žlčových ciest a chorôb pankreasu.
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
ERCP zahŕňa použitie endoskopu a röntgenového žiarenia. Používa sa ako terapeutická metóda aj ako diagnostická metóda. ERCP umožňuje chirurgovi vidieť žlčové cesty a používa sa tiež pri liečbe. ERCP je veľmi užitočný najmä preto, že lekár môže odstrániť kamene a v prípade potreby odobrať vzorky na biopsiu.
Aká je liečba žlčových prekážok?
Cieľom liečby je napraviť hlavný problém. Hlavným cieľom liečby je znížiť upchatie žlčovodov. Niektoré z týchto spôsobov liečby zahŕňajú cholecystektómiu a ERCP.
Cholecystektómia je odstránenie žlčníka, ak existujú žlčové kamene. ERCP môže stačiť na odstránenie malých kameňov zo spoločného žlčovodu alebo na vloženie stentu do cesty na obnovenie toku žlče. Táto metóda sa zvyčajne používa v prípadoch, keď sú prekážky spôsobené malými nádormi.
Komplikácie obštrukcie žlčovodov
Bez liečby môže byť obštrukcia žlčovodov život ohrozujúca. Možné komplikácie, ktoré môžu nastať bez náležitej liečby, sú:
• Nebezpečná akumulácia bilirubínu
• Infekcie
• septikémia
• Chronické ochorenie pečene
• Biliárna cirhóza
Ak sa u vás objaví žltačka alebo spozorujete zmenu farby stolice alebo moču, kontaktujte svojho lekára.
Je možné zabrániť obštrukcii žlčníka?
Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete zmeniť, aby ste mali menšiu pravdepodobnosť vzniku obštrukcie žlče:
• Zvýšte hladinu vlákniny v strave
• Znižuje hladinu cukru a nasýtených tukov v strave. Oba môžu spôsobiť žlčové kamene.
• Ak máte nadváhu, pokúste sa schudnúť, aby ste dosiahli zdravé hmotnostné rozpätie pre váš vek, výšku a pohlavie.