Príčiny, diagnostika a liečba nefroptózy (túlavých obličiek) - DGW

Nefroptóza (putujúca oblička)

Nefroptóza je zriedkavý stav, pri ktorom oblička človeka pri vstávaní spadne do panvy.

V niektorých prípadoch môže nefroptóza spôsobiť závažné príznaky vrátane bolesti brucha a krvi v moči.

Toto ochorenie má za sebou dlhú históriu polemík okolo diagnostikovania a liečby. Zobrazovacie postupy však dnes môžu potvrdiť existenciu a takzvanú migrujúcu obličku.

Čo je to nefroptóza?

Nefroptóza je, keď je zvýšená pohyblivosť v obličkách. Ľudia s nefroptózou majú obličky, ktoré sa pri vstávaní posúvajú nadol z normálnej polohy.

Tento stav môže spôsobiť silné bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie v stoji. Nemôže však spôsobiť žiadne príznaky.

Nefroptóza je už dlho kontroverzná. Prvýkrát sa tento termín používal v roku 1885. Odvtedy sa to spájalo s mnohými rôznymi príznakmi, vrátane: (1)

úzkosť
hystéria
Strata váhy
Infekcie močových ciest
Bolesť obličiek
Závodné srdce

Vzhľadom na širokú škálu príznakov spojených s nefroptózou ju lekári začali ignorovať ako skutočnú chorobu.

Dnes však možno prítomnosť nefroptózy potvrdiť použitím lekárskeho zobrazenia v stoji aj v ľahu.

Pokiaľ ide o možnosti liečby, tiež sa o nich intenzívne diskutovalo mnoho rokov.

Po dlhú dobu bola liečebnou metódou chirurgické pripojenie migrujúcej obličky k brušnej stene. Postup však upadol v nemilosť kvôli súvisiacim rizikám a skutočnosti, že nie vždy vyrieši príznaky.

Aj dnes niektorí chirurgovia robia tento zákrok, keď má niekto dlhotrvajúce príznaky nefroptózy.

príčiny

Pretože nefroptóza nie je dobre známa, lekári si nie sú istí, čo je príčinou tohto ochorenia.

Niektorí lekári sa domnievajú, že nefroptóza môže byť čiastočne spôsobená každou udalosťou, ktorá oslabuje väzy, ktoré držia obličky v tele. Môže ísť o tieto udalosti:

náhla, dramatická strata hmotnosti,
Tehotenstvo a pôrod,
Zranenie brucha alebo chrbtice,
časté intenzívne cvičenie.

Rizikové faktory

Ľudia s nefroptózou majú spoločné určité veci. Tieto vlastnosti môžu u človeka zvýšiť pravdepodobnosť vzniku nefroptózy.

U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku nefroptózy ako u mužov. (2) Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu človeka vystaviť riziku, patria:

nízka telesná hmotnosť,
opakujúce sa infekcie močových ciest alebo kamene,
vysoký krvný tlak.

Príznaky

Príznaky nefroptózy môžu mať rôznu intenzitu. Väčšina ľudí, ktorí majú nefroptózu, nebude mať veľa príznakov alebo budú mierni.

Medzi príznaky môže patriť pocit ťažkosti alebo ťahanie do brucha pri státí, ktoré sa uľaví pri ležaní.

U malého percenta ľudí s nefroptózou však môžu byť príznaky závažné. Môžu to byť napríklad:

Silná bolesť brucha, ktorá prichádza a odchádza.
Krv v moči.
Abnormálne rýchly srdcový rytmus.
Nevoľnosť a zvracanie.
Vytvára sa malé množstvo moču.

Komplikácie

Je nepravdepodobné, že by nefroptóza bola nebezpečná. Môžu však nastať komplikácie. Toto zahŕňa:

Obličkové kamene
Infekcie obličiek
vysoký krvný tlak
Nedostatočný prietok krvi obličkami.

diagnóza

Osoba s nefroptózou môže očakávať, že sa počas diagnostiky zvážia ďalšie možné príčiny jej symptómov.

Lekári často vyšetrujú krv a moč. Krvné hodnoty sa niekedy vrátia do normálu, zatiaľ čo krv sa nachádza v moči. V tomto okamihu môže lekár nariadiť zobrazovacie testy.

Nefroptózu najlepšie diagnostikuje rad zobrazovacích testov, pri ktorých sa vytvorí niečo, čo sa nazýva urogram. Ak má lekár podozrenie, že nefroptóza je príčinou symptómov človeka, pravdepodobne mu bude urobený test s farbivom, ktorý pomôže pri identifikácii obličiek.

Skúška by sa mala vykonať, keď osoba leží a keď stojí. Obrázky u osoby s nefroptózou jasne ukazujú, že oblička klesá asi o dva palce. (3)

liečby

Existuje veľa prístupov k liečbe nefroptózy. Niektorí lekári odporúčajú začať liečbu neinvazívnymi metódami, napríklad priberaním na váhe alebo cvičením na spevnenie brušnej steny.

Ak sa príznaky pri týchto možnostiach liečby nezlepšia, lekári môžu zvážiť chirurgický zákrok. Existuje niekoľko techník, pomocou ktorých je možné migrujúce obličky fixovať na pevnom mieste.

Avšak z dôvodu vzácnosti nefroptózy nie je veľa informácií o chirurgických výsledkoch a o tom, či je chirurgický zákrok účinný pri liečbe symptómov. Niektoré výskumy naznačujú, že tí, ktorí podstúpia chirurgickú liečbu, môžu mať dobré výsledky.

Laparoskopická fixácia obličiek sa javí ako najsľubnejšia chirurgická liečba. Táto technika robí iba malý rez, ktorý umožňuje chirurgovi prístup k obličke. (4)

Pretože potreba vykonať tento typ operácie je taká malá, nebol tento postup štandardizovaný a výsledky neboli dobre študované.

výhľad

Existujú dôkazy, že väčšina ľudí, ktorí splnia určité chirurgické kritériá a podstúpia operáciu, pocíti určitú úľavu od bolesti.

Stále však nie je jasné, ako dlho úľava od bolesti potrvá, či sa ochorenie bude opakovať a do akej miery môže väčšina ľudí očakávať dlhodobú úľavu od nefroptózy.