Príčiny hypertenzie a liečba hypertenzie Kompetentne týkajúce sa zdravia na platforme iLive

Špecialista na článok

Vysoký krvný tlak je veľmi časté ochorenie, ktoré ako kolektívna definícia kombinuje niekoľko druhov vysokého krvného tlaku. Vysoký krvný tlak sa vyvíja na pozadí zúženia lúmenu stien malých ciev a tepien, v dôsledku čoho je narušený normálny pohyb prietoku krvi a krv hromadiaca sa v zúžených miestach začína tlačiť na steny ciev.

Čo je to hypertenzia?

Zvýšený krvný tlak môže byť príznakom, ale môže to byť aj nezávislé ochorenie. Keď osoba diagnostikuje chronické ochorenie obličiek, kardiovaskulárny systém, štítnu žľazu, nadobličky, hypertenziu, je takmer nevyhnutný jav ako jeden z prejavov týchto chorôb. Zvýšeným tlakom môže byť aj adaptívna, adaptívna reakcia orgánov a systémov na vonkajšie zmeny - nadmerná fyzická aktivita a vnútorné - psychoemočné faktory, stres. Prakticky všetky typy hypertenzie s včasnou diagnózou sa sledujú jednak pomocou liekovej terapie, jednak pomocou iných ako nedrogových metód.

Normálny krvný tlak u relatívne zdravého človeka je stanovený v rozmedzí 100/60 a 140/90 mm ortuti. Ak regulačné systémy prestanú správne fungovať, môže sa vyvinúť vysoký krvný tlak alebo hypotenzia.

Štatistiky poskytujú informácie o tom, že takmer 30% svetovej populácie trpí určitou formou vysokého krvného tlaku a donedávna sa o chorobe, ako je vysoký krvný tlak, nevedelo takmer nič. Iba Homo sapiens sa vyznačuje porušením v práci kardiovaskulárneho systému, ktoré neovplyvňuje žiadneho predstaviteľa zvieracieho sveta. Až do XIX-XX-X. Storočia hypertenzie bol v zásade malý z prvých prípadov infarktu myokardu známy lekárom až v 30. rokoch minulého storočia v jednej z európskych krajín, zároveň sa potvrdilo, že neexistovali klinicky Prípad potvrdzuje kardiovaskulárne patológie v afrických a ázijských krajinách. Až s rozvojom urbanizácie a šírením moderných technológií v týchto krajinách bola ázijská a africká populácia tiež náchylná na vysoký krvný tlak, ktorý vrcholil v 70. rokoch.

Od konca minulého storočia sa hypertenzia delila na primárnu a sekundárnu

Primárna (esenciálna) hypertenzia je samostatná nozologická jednotka, nezávislé ochorenie, ktoré nie je spôsobené narušenou funkciou orgánov a systémov. Zvyšovanie krvného tlaku nie je možné napríklad v dôsledku hypertenzie s ochorením obličiek, diagnostikovanej ako primárna (EG - esenciálna hypertenzia alebo GB - hypertenzia), rozlišuje pretrvávajúci klinický príznak - zvyšujúci sa tlak, systolický a diastolický. Takmer 90% všetkých pacientov s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom má primárnu hypertenziu.
Symptomatická hypertenzia, ktorá sa tiež nazýva sekundárna - je hypertenzia, provokuje primárne ochorenie, napríklad zápalové procesy v obličkovom systéme - glomerulonefritídu, polycystické ochorenie obličiek, poruchy alebo fungovanie hypofýzy pankreasu. Sekundárna hypertenzia sa tiež vyvíja na pozadí patologických zmien v cievnom systéme - aterosklerózy, môže viesť k symptomatickej hypertenzii a neurotickým ochoreniam. Sekundárna hypertenzia je rozšírená aj v tehotenstve a pri gynekologických ochoreniach - cystách a novotvaroch

Vysoký krvný tlak sa tiež klasifikuje v stupňoch, v závislosti od množstva zvýšenia krvného tlaku.

Ak je krvný tlak nastavený v rozmedzí 140/90 a 159/99 mm ortuti, vysoký krvný tlak sa diagnostikuje ako choroba 1. stupňa. Zároveň sa tlak môže vrátiť k normálu, ale pravidelne "skákať" na stanovené limity.
Ak je krvný tlak nastavený v rozmedzí 160/100 až 179/109 mmHg, hypertenzia sa považuje za chorobu štádia II. Neexistuje takmer žiadna remisia, avšak tlak je možné zvládnuť pomocou liekov.
Arteriálny tlak udržiavaný na konštantnej hodnote v rozmedzí 180/110 a vyšších ukazovateľov sa považuje za klinický príznak hypertenzie v štádiu III. V tejto fáze krvný tlak prakticky neklesá na normálnu hladinu a keď klesá, je sprevádzaný srdcovým zlyhaním až do srdcového zlyhania.

Hypertenzia je okrem štádií vývoja ochorenia rozdelená do samostatných klinických foriem. Hyperadrenergická hypertenzia je vlastne počiatočným štádiom vývoja ochorenia, ale môže trvať mnoho rokov. Prejavuje sa táto forma hypertenzie, sínusová tachykardia, nestabilný krvný tlak pri poklese systolického indexu, zvýšené potenie, začervenanie kože, bolesť hlavy pulzujúca, úzkosť. Tvár a končatiny často opúchajú, prsty znecitlivejú, je narušené močenie. Existuje aj závažnejšia forma - malígna hypertenzia, ktorá rýchlo postupuje. Krvný tlak môže stúpať tak vysoko, že existuje riziko encefalopatie, straty zraku, pľúcneho edému a zlyhania obličiek. Našťastie je dnes táto forma prakticky nemožné nájsť, pretože hypertenzia je zvyčajne diagnostikovaná oveľa skôr a jej vývoj je možné zastaviť pomocou komplexných terapeutických opatrení.

Indikátor tlaku

Arteriálny tlak je jedným z najdôležitejších ukazovateľov zdravia človeka a ukazovateľom normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tlak má dva parametre - systolický a diastolický. Najvyššou postavou je systola, čo je index krvného tlaku počas kontrakcie srdcového svalu pri vstupe krvi do tepien. Spodné číslo je index krvného tlaku, zatiaľ čo srdcový sval relaxuje. Predpokladá sa, že hypertenzia začína, keď ukazovatele prekročia normu 140/90 mm Hg. Toto je samozrejme podmienený limit, pretože existujú podmienky, pri ktorých existuje riziko vzniku infarktu myokardu dokonca aj pri číslach 115/75 mm Hg. Avšak formalizácia a zníženie na priemernú úroveň najrôznejších stavov krvného tlaku pomáha lekárovi všimnúť si odchýlky v čase a začať symptomatickú a potom štandardnú liečbu.

Čo spôsobuje vysoký krvný tlak?

Vysoký krvný tlak sa považuje za multietnické a multifaktoriálne ochorenie, ktorého skutočné príčiny ešte nie sú úplne objasnené. Špecifickejšími faktormi, ktoré vyvolávajú sekundárnu hypertenziu ako príčinu, je základné ochorenie. Konečná diagnóza esenciálnej hypertenzie sa stanoví po komplexnom vyšetrení s vylúčením provokujúcich chorôb. Primárna hypertenzia, vyjadrená v lekárskom zmysle, je genetická nerovnováha v regulačných mechanizmoch v tele (nerovnováha tlakových a depresívnych systémov krvného tlaku).

Z dôvodov popísaných a starostlivo študovaných lekármi môžeme vymenovať nasledujúce:

Patológiou obličiek je zápal obličiek a častejšie glomerulonefritída. Faktor, ktorý vyvoláva sekundárnu hypertenziu.
Stenóza (zúženie) renálnych artérií.
Vrodená patológia, pri ktorej je renálna artéria nepriechodná (koarktácia).
Novotvary nadobličiek - feochromocytóza (porucha tvorby noradrenalínu a adrenalínu).
Zvýšená produkcia aldosterónu - hyperaldosteronizmus, ktorý sa vyskytuje pri nádorovom procese v nadobličkách.
Dysfunkcia štítnej žľazy.
alkoholizmus.
Predávkovanie alebo neustále užívanie liekov, najmä hormonálnych, antidepresív.
Závislosť.

Faktory, ktoré sa považujú za provokatívne v zmysle porušenia normálnej úrovne tlaku, možno rozdeliť na stravu, vek a patológiu:

Vek nad 55 rokov pre mužov a 65 rokov pre ženy.
Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (nad 6,6 mmol).
Dedičná dispozícia, rodinná anamnéza.
Obezita, najmä brušná, keď má pás viac ako 100 - 15 cm u mužov a 88 - 95 cm u žien.
Cukrovka, zmena normálnych hladín glukózovej tolerancie.
Hypodinémia, osteochondróza.
Chronický stres, zvýšená úzkosť.

Mechanizmus vývoja hypertenzie je v skratke nasledovný:

Pri spastickej artritíde - tepnách orgánov, zvyčajne obličiek, pod vplyvom napríklad stresového faktora dochádza k narušeniu výživy obličkového tkaniva a vzniká ischémia. Obličky sa snažia kompenzovať poškodenie spôsobené vývojom renínu, ktorý následne aktivuje angiotenzín a zužuje krvné cievy. Vďaka tomu sa zvyšuje tlak a vyvíja sa vysoký krvný tlak.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Hlavným a niekedy najdôležitejším príznakom hypertenzie je pretrvávajúci prebytok indexov ortuti 140/90 mm. Ďalšie príznaky vysokého krvného tlaku priamo súvisia s parametrami krvného tlaku. Ak sa tlak mierne zvýši, potom človek jednoducho cíti chorobu, slabosť, bolesť v hlave.

Keď tlak prekročí normu o 10 jednotiek, bolesť hlavy sa stáva intenzívnou, konštantnou, najčastejšie je lokalizovaná v zadnej časti hlavy a spánkov. Človek je chorý s nevoľnosťou, niekedy sa objaví zvracanie. Tvár sčervená, potenie sa zvyšuje, je možné cítiť chvenie prstov, často ich znecitlivenie.

Ak vysoký krvný tlak pretrváva dlhší čas, potom sa vyvinú patologické procesy srdcovej činnosti, srdce začne bolieť. Bolesť môže byť ostrá, akútna, môže vyžarovať do ruky, ale bolesť srdca je častejšie lokalizovaná vľavo od hrudníka bez ďalšieho šírenia. Na pozadí neustále vysokého krvného tlaku sa objavuje úzkosť a nespavosť.

Vysoký krvný tlak sa vyznačuje aj závratmi a zníženým videním.

Očné znaky - clona alebo škvrny, „lietať“ pred očami. Tlak kódu často stúpa prudko a môže dôjsť k krvácaniu z nosa.

Ďalším príznakom hypertenzie sú závraty. Zrak sa zhoršuje.

V terminálnom štádiu, keď hypertenzia prechádza do tretieho stupňa, sa k typickej symptomatológii pripojí neuróza alebo depresia. Vysoký krvný tlak v tejto forme sa často vyskytuje v patologickom „spojení“ s ochorením koronárnych artérií.

Najnebezpečnejším prejavom vysokého krvného tlaku je kríza - stav s prudkým nárastom, skokom krvného tlaku. Kryptický stav je plný mŕtvice alebo srdcového infarktu a prejavuje sa týmito príznakmi:

Náhla, náhla alebo rýchlo rastúca bolesť hlavy.
Parametre krvného tlaku do 260/120 mm ortuti.
Tlak v srdci, boľavé bolesti.
Ťažká dýchavičnosť.
Zvracanie, počínajúc nevoľnosťou.
Zvýšený pulz, tachykardia.
Strata vedomia, kŕče, ochrnutie.

Vysoký krvný tlak v krízovom štádiu je ohrozujúcim ochorením, ktoré môže viesť k mŕtvici alebo srdcovému infarktu, preto by ste mali pri najmenšom alarmujúcom znamení zavolať urgentnú medicínu. Hypertenzívna kríza sa zastaví pomocou diuretík, srdca a injekcií vysokého tlaku. Hypertonik, ktorý si je vedomý svojho problému, musí neustále užívať predpísané lieky, aby zabránil vzniku krízového stavu.

Čo sa deje?

Koho môžem kontaktovať?

Liečba vysokého krvného tlaku

Hypertenzia v počiatočných štádiách, keď ukazovatele krvného tlaku často nepresahujú normu, sa dá liečiť inými ako liečivými prostriedkami. Prvou metódou je kontrola telesnej hmotnosti a dodržiavanie nízkosacharidovej a chudej stravy. Diéta pre hypertenziu zahŕňa aj obmedzenie príjmu slaných jedál, kontrolu používania tekutín - nie viac ako 1,5 litra denne. Účinná je aj psychoterapia, autogénny tréning, ktorý odstraňuje úroveň všeobecnej úzkosti a napätia. Tieto metódy sú účinné pri prvom stupni hypertenzie, aj keď slúžia ako ďalšie a ďalšie prvky pri hlavnej liečbe II. A III. Môže sa použiť štádium hypertenzie.

Farmakologické látky zahrnujúce liečbu hypertenzie sú predpisované na princípe „krok za krokom“. Používajú sa konzistentne a sú zamerané na rôzne orgány a systémy, kým sa krvný tlak úplne nestabilizuje.

Hypertenzia v prvom štádiu zahŕňa použitie diuretík (diuretík), beta-blokátorov, blokátorov adrenergných receptorov na liečbu tachykardie. Koncentrácia anaprilínu sa počíta na základe anamnézy, hmotnosti a stavu pacienta; zvyčajne je to 80 miligramov denne. Keď sa arteriálny tlak normalizuje po dvoch alebo troch dňoch, dávka anaprilínu sa zníži a podávanie sa podáva často každý druhý deň. Ako diuretikum je účinný hypotiazid, ktorý sa predpisuje 25 mg striedavo raz za deň alebo dva, aby nedošlo k oslabeniu srdcového svalu. Ak hypertenzia ustúpi, môže sa raz týždenne podať diuretikum. Nie je neobvyklé, že sa diuretiká a betablokátory používajú spolu s možnými vedľajšími účinkami (cukrovka, dna alebo astma), v takýchto situáciách sú indikované spazmolytiká. Počas liečby musíte sledovať hladinu krvného tlaku trikrát denne.

Štádium hypertenzie III - ťažká forma ochorenia charakterizovaná rezistenciou na tradičné lieky. Liečba by sa preto mala starostlivo vyberať s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti pacienta. Terapeutická oblasť obsahuje diuretiká, väčšinou draslík šetriace, ako je amilorid alebo spironolaktón, a navyše ukazuje použitie periférnych vazodilatancií. Farmaceutický priemysel dnes vyrába veľa kombinovaných účinných liekov, ako sú Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Tieto lieky pôsobia na tých pacientov, ktorých telá sa buď prestali používať ako monoterapia a odpovedali na ne, alebo majú významné kontraindikácie pri používaní štandardnej liečby používanej pri hypertenzii I a fáze II.

Závažnosť hypertenzie III je tiež kontrolovaná vazodilatanciami, ako je fenygidín alebo Corinfar, ktoré sú predpísané na 10 miligramov trikrát denne. Vazodilatanciá sú čoraz častejšie nahradzované alfa-adrenergnými blokátormi - praziol, fentalomín. Účinné môže byť aj kombinované činidlo, ktoré kombinuje vlastnosti alfa a beta blokátorov - Trandat (hydrochlorid labetalol). Tento liek v kombinácii s diuretikom môže nahradiť tri alebo dokonca štyri ďalšie menej účinné lieky. ACEI označuje kaptopril, ktorý zlepšuje periférny krvný obeh a kontroluje hladinu renínu. Kaptopril sa užíva trikrát až štyrikrát denne v kombinácii s diuretikom, čo umožňuje znížiť krvný tlak na normu po týždni.

Vysoký krvný tlak I. a II. Stupňa sa lieči doma a nevyžaduje hospitalizáciu. V zriedkavých prípadoch je možné pri ústavnej liečbe vykonať analytické vyšetrenia a sledovať zdravotný stav. Vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje v ťažkých formách, sa lieči iba v nemocnici; na kardiologickom oddelení závisí dĺžka pobytu od stavu krvného tlaku a účinnosti orgánov a systémov tela.