Príčiny koxartrózy (artrózy bedrového kĺbu), terapia, prevencia - NetDoktor
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.
Pod Koxartróza človek rozumie opotrebovaniu bedrového kĺbu. Artróza bedrového kĺbu sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Röntgen ukazuje, ako veľmi artróza zmenila bedrový kĺb a susedné kostné štruktúry. V extrémnych prípadoch musí byť kĺb nahradený protézou. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o vývoji a liečbe koxartrózy.
Koxartróza: všeobecne
Pri koxartróze (koxartróze) sa bedrový kĺb opotrebúva. Skladá sa z dvoch častí:
- Acetabulum (tvorené panvovou kosťou)
- Hlava bedrového kĺbu (tvorená stehennou kosťou)
Koxartróza je v Nemecku bežné ochorenie, ktorého riziko s vekom stúpa. Za určitých predchádzajúcich podmienok sa môže osteoartróza bedrového kĺbu vyskytnúť aj u oveľa mladších ľudí.
Nebezpečenstvo: Aj keď je na röntgenovom snímku viditeľná artróza bedrového kĺbu, postihnutý nemusí mať nutne príznaky. Potom existuje čisto rádiologická (t.j. röntgenová) viditeľná artróza bedrového kĺbu.
Prípad je iný pri klinicky definovanej artróze bedrového kĺbu. Vykazuje zreteľné príznaky opotrebenia zobrazenia a spôsobuje bolesť postihnutým.
Koxartróza: príčiny
Bedrový a bedrový kĺb môžu byť poškodené rôznymi chorobami. V niektorých prípadoch sa potom vyvinie koxartróza. Medzi tieto možné spúšťače koxartrózy patria zlomeniny kostí, zápaly a zápalové ochorenia kĺbov, ako aj metabolické ochorenia.
Koxartróza sa často vyvíja aj so zdeformovaným bedrom. Hlava femuru nie je správne umiestnená v acetabule. To je napríklad prípad dysplázie bedrového kĺbu (malformácia bedrového kĺbu), Perthesovej choroby a epifýzolýzy capitis femoris. Tieto choroby už existujú pri narodení alebo sa vyskytujú v detstve alebo dospievaní. Často však vedú až k artróze bedrového kĺbu o mnoho rokov neskôr.
Koxartróza: vyšetrovania
Ak existuje podozrenie na koxartrózu, lekár sa najskôr opýta na anamnézu (anamnézu). Za týmto účelom podrobne hovorí s pacientom a kladie napríklad nasledujúce otázky:
- Koľko metrov môžete prejsť bez bolesti?
- Môžete sa zohnúť na podlahu?
- Problémy s lezením po schodoch?
- Zdá sa vám ťažké obliecť si pančuchy alebo topánky?
- Majte bolesti pri sedení alebo ležaní?
- Už ste mali alebo ste mali predchádzajúce choroby alebo úrazy v oblasti bedier?
Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár skúma chôdzu pacienta a kontroluje pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, vykazujú pri koxartróze príznaky opotrebovania bedrového kĺbu.
Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o tom, ako je diagnostikovaná koxartróza alebo iné formy osteoartrózy, prečítajte si článok o osteoartróze.
Koxartróza: terapia
Lekári odporúčajú niektoré všeobecné opatrenia pre koxartrózu ako pri iných formách artrózy. Patrí sem napríklad úľava postihnutého kĺbu. Napríklad v prípade artrózy bedrového kĺbu to znamená zníženie nadmernej hmotnosti. Potom je na bedrovom kĺbe menšia telesná hmotnosť.
Je tiež dôležité pravidelne pohybovať koxartrózou bedra bez stresu. K tomu je zvlášť vhodné kúpanie.
Fyzioterapia a lieky tiež pomáhajú zmierniť príznaky koxartrózy.
Viac o všeobecných opatreniach a konzervatívnych terapiách pri koxartróze a iných formách osteoartrózy sa dozviete v článku o osteoartróze.
Umelý bedrový kĺb pri koxartróze
Niekedy sa príznaky výraznej artrózy v bedrovom kĺbe nedajú zlepšiť konzervatívnymi opatreniami. Potom môže mať zmysel použiť umelý bedrový kĺb. Za protézu môžete buď nahradiť iba hlavicu stehnovej kosti, iba acetabulum alebo obe.
Dostupné protézy bedrového kĺbu sa líšia v niekoľkých bodoch: tvar, materiál a typ ukotvenia v zdravej kosti. Aká protéza je najvhodnejšia pre každý jednotlivý prípad, závisí od rôznych faktorov. Napríklad vek pacienta, kostná štruktúra, štádium ochorenia a akékoľvek alergie na určité protetické materiály.
Umelý bedrový kĺb: kotvenie
U mladších ľudí sa uprednostňujú cementové náhrady. U starších pacientov sú naopak umelé bedrové kĺby častejšie cementované.
Cementové protézy majú tú výhodu, že sa dajú ľahšie vymieňať. To je dôležité najmä pre mladších ľudí. Pretože umelý bedrový kĺb sa nemôže používať donekonečna a musí sa potom vymeniť. Na ukotvenie protézy je nevyhnutná pevná kostná štruktúra, čo sa zvyčajne stáva u mladších ľudí. U starších pacientov je naopak pravdepodobnejšie, že budú trpieť osteoporózou. Preto nimi často nie je možné dostatočne pripevniť cementovú protézu.
Existujú aj kombinované náhrady (hybridné náhrady) pre pacientov s osteoartrózou bedrového kĺbu. Pozostávajú napríklad z cementovaného drieku protézy a bez cementového spoja.
Umelý bedrový kĺb: materiály
Protéza bedrového kĺbu môže pozostávať z rôznych materiálov. Typ materiálu ovplyvňuje trvanlivosť a odolnosť umelého bedrového kĺbu.
Malá posuvná podložka medzi hlavicou stehennej kosti a kĺbovou jamkou obvykle pozostáva z plastového polyetylénu alebo keramiky. Ostatné časti protézy môžu byť vyrobené z rôznych kovov (napríklad titán, chróm, kobalt) alebo keramiky. Kombinácia materiálov sa nazýva posuvný pár. Protéza bedrového kĺbu pre koxartrózu má veľmi často posuvný pár kov - polyetylén. Hlava kovového kĺbu sa zasunie do panvice vystlanej polyetylénom.
Polyetylén je veľmi mäkký materiál, ktorý sa môže u aktívnych ľudí rýchlejšie opotrebovať. U takýchto pacientov s koxartrózou je možné zvoliť posuvný pár kov na kov. Týmto sa však do tela môže dostať viac kovu. Nie sú preto vhodné pre pacientov s alergiou na kovy. Môžu sa vyskytnúť aj klikavé zvuky.
Keramický pár ložísk nespôsobuje alergie na kovy a zriedka sa nosí. Láma sa však rýchlejšie. Používa sa preto iba vo vybraných prípadoch koxartrózy.