Príčiny krátkeho krčka maternice, diagnostika a liečba
Cervix môže byť kratší ako obvykle z dôvodu chirurgického zákroku alebo gynekologických stavov. Príliš krátky krček maternice zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.
Príčinou je krátky krk
Niektoré rizikové faktory pre krátky krček maternice a zlyhanie krčka maternice zahŕňajú:
- malformácie maternice, napríklad maternica, ktorá je rozdelená na dve časti
- predchádzajúci chirurgický zákrok na krčku maternice
- lézie maternice alebo krčka maternice počas pôrodu
- fajčenie
- zápal alebo infekcia krčka maternice alebo pošvy.
Kedy ísť k lekárovi
Väčšina žien nevie dĺžku svojho krčka maternice, preto môže byť dobré skontrolovať dĺžku krčka maternice u žien s anamnézou predčasného pôrodu, poraneniami krku alebo potratom po prvom trimestri. Každá tehotná žena by sa mala so svojím lekárom porozprávať o jednotlivých rizikových faktoroch. Každá žena, ktorá sa cíti nesvoja z možnosti predčasného pôrodu, môže požiadať o transvaginálne meranie krčka maternice, aj keď nemá žiadne rizikové faktory.
Tehotné ženy s krátkym krčkom maternice by mali vyhľadať lekársku pomoc, ak:
- Zažíva pošvové krvácanie
- Majú príznaky pôrodu, napríklad kontrakcie.
- Všimnite si, že z vagíny uniká tekutina.
- Plod sa nehýbe alebo sa pohybuje menej často.
Ak v ten deň nie je možné kontaktovať lekára, odporúča sa ísť na pohotovosť.
Ako stanoviť diagnózu
Aj keď lekári na začiatku tehotenstva počas ultrazvuku často merajú dĺžku krku, najspoľahlivejšie meranie poskytuje transvaginálny ultrazvuk. Tento postup spočíva v zavedení sondy do pošvy, aby ste získali jasnejší obraz o krčku maternice.
Štúdia z roku 2017 zistila, že keď transabdominálny ultrazvuk indikoval krčok maternice menší ako 29 mm, vaginálny ultrazvuk dokázal potvrdiť, že ide o krátky klinický krčok maternice.
Ak gynekológ usúdi, že žena môže mať krátky krčok maternice, môže začať kontrolovať dĺžku transvaginálnym ultrazvukom medzi 16. a 20. týždňom tehotenstva. Ak má žena v anamnéze predčasný pôrod alebo diagnózu krátkeho krčka maternice, môže začať s prehliadkami ešte skôr.
Ak je krčka maternice dlhá menej ako 25 mm, lekári to všeobecne považujú za krátky krk. Niektorí lekári však používajú odlišné normy a môžu považovať dĺžku 20 - 30 mm za krátku.
Ako krátky krk ovplyvňuje tehotenstvo
Keď je krčok neobvykle krátky, je náchylný na rozšírenie a poskytuje menšiu ochranu plodu a tehotnej žene. Prítomnosť krátkeho krčka maternice zvyšuje riziko potratu a predčasného pôrodu. Lekári definujú predčasný pôrod ako zmeny krčka maternice, ku ktorým dôjde pred 37. týždňom tehotenstva.
Predčasný pôrod je rizikovým faktorom mnohých komplikácií, vrátane úmrtia plodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, krvácania do mozgu a dlhodobého postihnutia. Krátky krčok maternice zvyšuje riziko predčasného pôrodu šesťkrát u tehotných žien s plodom a osemkrát u tehotných žien s dvojčatami. Aj keď veľa faktorov môže viesť k predčasnému pôrodu, vedci neustále zisťujú jasné súvislosti medzi tým, že máte krátky krčok maternice a predčasným pôrodom.
Ako liečiť krčok maternice príliš krátko
Spravidla existujú dve možnosti liečby krátkeho krčka maternice. Niektorým ženám môže lekár odporučiť previazanie, tj. Šev v krčku maternice, aby sa spevnil, čím sa zníži riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Lekári neodporúčajú obruč, pokiaľ ide o tehotné ženy s dvojčatami alebo iné viacpočetné tehotenstvo. Páskovanie funguje najlepšie, ak sa vykonáva na začiatku tehotenstva.
Preskúmanie 15 štúdií v roku 2017 dospelo k záveru, že hoci viazanie na páske znižuje výskyt predčasného pôrodu u vysoko rizikových žien, nie je jasné, či môžu byť efektívnejšie aj iné možnosti, najmä vaginálny progesterón. Môže sa podať ako čapík alebo ako injekcia. Lekár môže napríklad odporučiť čapíky pre ženu, ktorá má krátky krčok maternice, ale nemá v anamnéze predčasný pôrod. Podľa štúdie z roku 2013 vaginálny progesterón znižuje riziko pôrodu pred 33. týždňom o 44%.