Príčiny, následky otravy tehotenstvom (gestóza) - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

Pri a Otrava počas tehotenstva je to porucha tela prispôsobiť sa zmenám počas tehotenstva. Môže postihnúť ktorúkoľvek ženu, ale existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu. Čo to ale vlastne otrava tehotenstvom je? Prečo to môže byť pre matku a dieťa nebezpečné? A ako sa lieči otrava tehotenstvom? Odpovede na tieto a ďalšie otázky si môžete prečítať tu.

Otrava tehotenstvom: popis

Pojem otrava tehotenstvom je v skutočnosti zastaraný, stále sa však často používa v bežnom jazyku. Odvoláva sa na predchádzajúcu teóriu, že určité látky uvoľňované v tele počas tehotenstva spôsobujú otravu. Podľa súčasného stavu vedy to tak nie je. Otrava tehotenstvom je skôr porucha tela prispôsobená zmenám počas tehotenstva.

Choroby, ktoré sú vyvolané tehotenstvom, sú známe ako gestózy. Rozlišuje sa medzi skorou gestózou, ako je ranné vracanie počas druhého až štvrtého mesiaca tehotenstva, a neskorou gestózou, ktorá zahŕňa otravu z tehotenstva. Objavujú sa po 20. týždni tehotenstva. Neskoré gestózy sa tiež označujú ako hypertenzívne tehotenské choroby, pretože všetky majú vysoký krvný tlak (hypertenzia). Zahŕňajú:

Vysoký krvný tlak v tehotenstve (gestačná hypertenzia)
Preeklampsia (EPH gestóza)
Eklampsia
HELLP syndróm
Gestóza štepu

Otrava v tehotenstve: výskyt

Podľa usmernenia o ochoreniach vysokého krvného tlaku počas tehotenstva ním trpí šesť až osem percent všetkých tehotných žien. Patria medzi najčastejšie dôvody, prečo matky počas tehotenstva zomierajú.

Preeklampsia sa vyvíja z tehotenstva vysokým krvným tlakom u takmer polovice postihnutých osôb, u desiatich percent z nich sa vyvinula závažná preeklampsia. To môže viesť k syndrómu HELLP. V Európe sa preeklampsia vyskytuje asi u dvoch percent všetkých tehotných žien každý rok. 70 000 žien na celom svete ročne zomiera na preeklampsiu.

Ženy, ktoré mali vysoký krvný tlak pred nástupom tehotenstva a ktoré ním trpia ešte viac ako dvanásť týždňov po pôrode, majú chronickú hypertenziu. Počas tehotenstva sa to môže vyvinúť v štepenie svorky u jednej zo štyroch žien.

Otrava v tehotenstve: príznaky

Ak chcete zistiť, aké príznaky má otrava v tehotenstve, prečítajte si časť Otrava v tehotenstve: príznaky.

Gestačná otrava: príčiny a rizikové faktory

Presný mechanizmus, ktorým sa otrava tehotenstva vyvíja, nebol doposiaľ presvedčivo preskúmaný. Lekári v súčasnosti predpokladajú, že ide o poruchu tela, ktorá sa prispôsobuje zmenám v tehotenstve. Tu zohrávajú úlohu rôzne faktory. Okrem iného sa predpokladá porucha placenty. To môže viesť k zmenám v cievach budúcej matky a k aktivácii jej imunitného systému. Výsledkom je, že tekutina uniká z ciev, vytvára sa zadržiavanie vody (edém) a aktivuje sa zrážanie krvi.

Otrava tehotenstvom: kto je postihnutý?

V zásade môže každá žena dostať gestózu. Existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otravy tehotenstvom. Tie obsahujú:

Výskyt gestózy v predchádzajúcom tehotenstve
Tehotenstvo s násobkami
Vek tehotných žien do 18 rokov alebo nad 40 rokov
Autoimunitné choroby
Poruchy zrážania krvi
prvé tehotenstvo
obezita
Cukrovka
Výskyt gestóz u blízkych príbuzných
Ochorenie obličiek

Otrava tehotenstva: vyšetrenia a diagnóza

Ak sa chcete dozvedieť viac o otrave tehotenstvom, navštívte svojho gynekológa. Najprv sa vás podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Položí vám okrem iného nasledujúce otázky:

Mali ste vysoký krvný tlak pred otehotnením?
Je vo vašej rodine známy prípad otravy tehotenstvom?
Mali ste v predchádzajúcom tehotenstve gestózu?
Máte bolesti v hornej časti brucha alebo problémy so zrakom?

Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostiku gestózy. Ženy sú preto podrobené rôznym vyšetreniam:

Najskôr sa zmeria váš krvný tlak. Často je zvýšená pri otravách v tehotenstve. V ojedinelých prípadoch môže mať normálne hodnoty.

Skontroluje sa aj vaša váha. Rýchly prírastok hmotnosti môže hovoriť za ukladanie vody a EPH gestózu.

Váš moč bude tiež skontrolovaný na prítomnosť bielkovín. Moč zdravých ľudí zvyčajne neobsahuje žiadne bielkoviny.

Okrem toho vám bude krv odobratá a vyšetrená v laboratóriu. Ak sú zvýšené pečeňové enzýmy (transaminázy), môže to znamenať poškodenie pečene ako súčasť otravy tehotenstvom. Dôležité je tiež množstvo krvných doštičiek: Znížené hodnoty môžu naznačovať HELLP syndróm.

Na posúdenie situácie nenarodeného dieťaťa by sa mala vykonať kardiotokografia (CTG). Pomocou CTG sa monitoruje srdcový rytmus a kontrakcie dieťaťa. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) môže poskytnúť aj informácie o prekrvení a raste dieťaťa.

Sonografia sa môže použiť aj na zistenie zmien v pečeni matky. Ak výsledky nie sú jasné, je možné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Otrava tehotenstvom: liečba

Liečba závisí od typu otravy tehotenstva a od príznakov. Zadržiavanie vody (opuchy) je možné liečiť napríklad jednoduchými opatreniami, ako sú:

Zdvihnite nohy
Noste pevné obväzy alebo pančuchy
37 ° C teplé kúpele

Ak máte iba mierne tehotenstvo s vysokým krvným tlakom bez ďalších príznakov, terapia sa môže uskutočňovať ambulantne. Určite by ste sa mali vyhnúť stresu alebo ho znížiť. Váš gynekológ vám môže vydať potvrdenie o práceneschopnosti alebo zákaz práce. Okrem toho by ste mali absolvovať týždenné kontroly u svojho gynekológa.

Od krvného tlaku 150/100 mmHg by mali byť tehotné ženy liečené ako hospitalizované v nemocnici.

Otrava tehotenstvom: terapia v nemocnici

Na klinike môžete byť neustále sledovaní a dostávať určité lieky na zníženie krvného tlaku. To je dôležité, pretože zníženie krvného tlaku môže zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám, ako je mozgové krvácanie. Ako antihypertenzíva sa môžu použiť rôzne účinné látky. Najčastejšie sa na zníženie krvného tlaku dlhodobo používajú α-metyldopa, nifedipín alebo metoprolol. V akútnej situácii sa zvyčajne podáva nifedipín, urapidil alebo dihydralazín. Dávku antihypertenzív treba pomaly znižovať v priebehu troch mesiacov po pôrode a nakoniec úplne vysadiť.

Horčík sa podáva na prevenciu alebo liečbu rozvoja eklampsie.

To je povedané, je dôležité sledovať zdravie dieťaťa. Toto funguje najlepšie s CTG.

Jediným spôsobom, ako kauzálne liečiť preeklampsiu, teda kauzálne, je pôrod dieťaťa. U pacientok, ktoré už ukončili 37. týždeň tehotenstva, sa zvyčajne začína pôrod. Dieťa je potom dostatočne zrelé na život mimo maternice. O pôrode sa uvažuje u žien medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva so závažnou preeklampsiou. Medzi 25. a 34. týždňom tehotenstva sa uprednostňuje medikamentózna liečba a skoré dodanie sa oneskorí čo najdlhšie. Pred ukončeným 24. týždňom tehotenstva sa individuálne rozhoduje, či ukončiť tehotenstvo. Dôraz sa kladie na odvrátenie smrteľného nebezpečenstva pre matku.

Ak je v prípade otravy tehotenstvom nevyhnutný predčasný pôrod, hoci dozrievanie pľúc dieťaťa ešte nie je ukončené, je možné ho najskôr urýchliť užívaním liekov. Na tento účel sa matke injekčne podáva glukokortikoid betametazón, a to medzi 25. a 34. týždňom tehotenstva, najlepšie najmenej 48 hodín pred pôrodom.

V prípade syndrómu HELLP sa pôrod často začína okamžite, pretože inak môže situácia ohroziť život matky aj dieťaťa.

Otrava tehotenstvom: preventívne opatrenie

Ak ženy už mali preeklampsiu alebo podobné ochorenie v skoršom tehotenstve, budú liečené kyselinou acetylsalicylovou (ASA) od 16. týždňa tehotenstva najneskôr do 34. týždňa tehotenstva. To znižuje riziko opätovného výskytu otravy tehotnosťou až do 37. týždňa tehotenstva. Všeobecný príjem ASA počas tehotenstva sa neodporúča.

Bez ohľadu na možné rizikové faktory sú všetky tehotné ženy od 20. týždňa tehotenstva testované na bielkoviny v moči. Okrem toho by sa mal krvný tlak kontrolovať pri každej preventívnej prehliadke. Ak je príliš vysoká, ale neexistujú žiadne ďalšie príznaky, je možné najskôr vykonať dlhodobé meranie krvného tlaku počas 24 hodín, aby sa dosiahla presnejšia kontrola. Tehotné ženy môžu navyše pravidelne kontrolovať krvný tlak ráno a večer, aby včas zistili možné zvýšenie.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Otrava tehotenstvom: priebeh ochorenia a prognóza

Otrava v tehotenstve môže trvať veľa kurzov. Preto je po diagnostikovaní rozhodujúce neustále sledovanie matky a dieťaťa. Rôzne typy hypertenzívnych tehotenských chorôb sa môžu čiastočne zlúčiť. Gestačná hypertenzia sa môže spočiatku vyvinúť do preeklampsie a potom do eklampsie alebo HELLP syndrómu. Eklampsia sa môže vyvinúť náhle aj bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov a pre tehotnú ženu sa môže stať život ohrozujúcou v priebehu niekoľkých hodín.

Všeobecne: rôzne choroby sú zvyčajne vážnejšie pre budúcu matku ako pre dieťa - existuje riziko mozgového krvácania, zlyhania obličiek a prasknutia pečene. U nenarodeného dieťaťa môže vysoký krvný tlak matky spomaliť rast. Syndróm HELLP môže byť pre nenarodené dieťa tiež život ohrozujúci, ak dôjde k predčasnému oddeleniu placenty.

Ženy, ktoré už jeden majú Otrava počas tehotenstva máte zvýšené riziko opakovania sa v nasledujúcom tehotenstve. Preeklampsia a HELLP syndróm sa opakujú asi u 15 percent postihnutých.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.