Príčiny parapsoriázy, diagnostika a možnosti liečby

Termín parapsoriáza sa vzťahuje na rôzne neinfekčné kožné choroby podobné psoriáze. Takéto choroby boli pomenované v roku 1902 po francúzskom dermatológovi Louis Anne Jean Brocqovej - v niektorých odborných článkoch sa preto vyskytujú pod menom Brocqova choroba.

Aj keď príčiny parapsoriázy stále nie sú známe, boli vyvinuté niektoré terapeutické metódy, ktoré tieto príznaky obsahujú. V zriedkavých prípadoch, ak sa choroba nelieči, sa môžu vyvinúť T-bunkové lymfómy, ktoré vážne ovplyvnia zdravie pacienta.

Obsah

Prejavy parapsoriázy

Podľa súčasných poznatkov sa parapsoriáza člení na rôzne jednotlivé ochorenia, ktoré sa líšia svojimi príznakmi a priebehom. Ďalej sú stručne popísané dve formy parapsoriázy.

Parapsoriasis en plaques

Asi najznámejšou formou je parapsoriasis en plaques, ktorá sa môže vyskytnúť v oblasti kufra, ako aj na končatinách a postihuje ľudí od 50 rokov.

Táto podmienka má dve formy:

Na jednej strane môžete kŕdle malých škvŕn od svetlo červenkastej až po žltohnedú farbu, ktoré sú ostro ohraničené od okolitej kože. Oblasti pokožky môžu spôsobiť mierne svrbenie a prejavovať zlepšenie pod UV žiarením. Táto forma je väčšinou neškodná, aj keď sa takzvaná „leopardia koža“ môže často vrátiť.
Na druhej strane môžete rozsiahle zápalové dermatózy od červenkastej po hnedastú farbu, ktoré nie sú zreteľne vymedzené od okolitej kože. Tieto ložiská zápalu sú sprevádzané pretrvávajúcim svrbením, ktoré na postihnutých kladie veľký dôraz.

Ak sa nelieči, z rozsiahlych parapsoriázových plakov sa môže po niekoľkých rokoch vyvinúť mykosis fungoides - nádorové ochorenie spôsobené degenerovanými lymfocytmi, presnejšie T-pomocnými bunkami.

Gutátová parapsoriáza

Gutátová parapsoriáza sa často uvádza ako nezávislé individuálne ochorenie. Rovnako ako v prípade Pityriasis lichenoides sa vytvárajú malé uzlíky, ale tu sú obklopené jasnými svätožiarami. Po uzdravení uzlín zostávajú na pokožke svetlé škvrny, ktoré je možné tiež vytvrdiť (grécky leukós = biely, grécky derma = pokožka).

Možné príčiny parapsoriázy

Príčiny rôznych chorôb sú stále nejasné. Pretože sa často jedná o spontánne zápalové zmeny na koži, sú podozrenia na imunitné choroby alebo alergické reakcie. Diskutuje sa tiež o poruchách vaskulárneho alebo endokrinného systému v oblasti postihnutých oblastí kože.

Pretože mycosis fungoides je nádorové ochorenie, sú v tomto prípade tiež možné spúšťače vírusov. V súčasnom výskume sa vírusy čoraz viac skúmajú v súvislosti s tvorbou rakovinových buniek a už sa preukázalo, že sú príčinou niektorých typov rakoviny.

diagnóza

Ochorenia parapsoriázy vykazujú v závislosti od priebehu určitú podobnosť so psoriázou. V mnohých prípadoch však ide o genetický jav, ktorý sa často vyskytuje už v detstve až dospievaní. Aj veľmi podráždená pokožka v dôsledku kontaktnej alergie, ako aj veľmi suchá pokožka v zime, môžu viesť k začervenaniu a odlupovaniu, ktoré rýchlo ustúpia. Ak však nie je prítomný žiadny z týchto prípadov a od dospievania sú pozorovateľné viditeľné zmeny na koži, všeobecne sa odporúča návšteva lekára.

Nález „parapsoriázu“ robí dermatológ pomocou diferenciálnej diagnostiky. Musia sa vylúčiť ďalšie choroby, ako napríklad lišajník ružový alebo „normálny“ ekzém. Pomôcť môže aj histologické vyšetrenie postihnutého kožného tkaniva - tu zvyčajne nájdete vyššie koncentrácie lymfocytov a leukocytov so súčasnou expanziou krvných ciev.

Za účelom vylúčenia alebo potvrdenia mycosis fungoides lekár vyšetrí aj lymfatické uzliny a ak je to potrebné, nechá sa urobiť molekulárno-biologický rozbor na zistenie degenerovaných lymfocytov.

Možnosti liečby

V závislosti od závažnosti ochorenia sú možné rôzne možnosti liečby. Príznaky malej škvrnitej formy parapsoriasis en plaques možno zmierniť napríklad pobytom na slnku alebo jednoduchou terapiou UV-B svetlom. Vďaka tomu je táto choroba výraznejšia v zime ako v lete. Rovnako ako pri psoriáze, svrbenie a zápal sa liečia konzervatívne kortikosteroidmi a výživnými masťami.

Fotochemoterapia

Parapsoriáza s veľkými oblasťami zápalu, najmä pokiaľ ide o rozvíjajúcu sa mykózu fungoides, sa štandardne lieči terapiou PUVA. Tento výraz predstavuje kombináciu UV-A lúčov s liečivom, ktoré obsahuje účinnú látku psoralen. Ten zvyšuje citlivosť pokožky na svetlo, vďaka čomu je citlivejšia na UV žiarenie. Kortizónové masti, ktoré sa nanášajú na príslušné miesta, majú podporný účinok.

Extrakorporálna fotoferéza

V závažných prípadoch lekár predpisuje liečbu pomocou ECP (extrakorporálna fotoferéza). Tu sa pacientovi odoberie krv a z celej krvi sa oddelia leukocyty, ktoré zahŕňajú aj lymfocyty, ktoré pri chorobe degenerovali. Rovnako ako pri liečbe PUVA, sú leukocyty pred návratom k pacientovi ošetrené fotocitlivou látkou a ožarované UV-A svetlom.

Lieky

Ak sa nádorové uzliny už vytvorili a predchádzajúca liečba nebola dostatočne účinná, používajú sa lieky, ktoré sa často používajú pri chemoterapii. Napríklad cytostatický liek metotrexát inhibuje bunkový rast, takže degenerované lymfocyty sa nemôžu ďalej množiť. Bexarotén je účinná látka, ktorá bola špeciálne vyvinutá na liečbu kožných lymfómov T-buniek. Spôsobuje ústup nádorov tým, že ovplyvňuje rast buniek na jednej strane a dokonca spôsobuje smrť buniek na strane druhej. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj radiačná terapia.

Ak je diagnóza parapsoriázy stanovená dostatočne včas a pravidelne, sú vykonávané polročné vyšetrenia na možnú parapsoriázu en plaques, ochorenie sa dá v mnohých prípadoch dobre liečiť. Podľa súčasného stavu však nie je ľahké dosiahnuť úplné vyliečenie všetkých foriem, pokiaľ nie sú známe presné príčiny. U postihnutých sa príznaky môžu vyskytovať znova a znova.

prevencia

Najúčinnejšou preventívnou metódou bude pravdepodobne časté vystavenie slnku, pretože príznaky, ak sa vyskytujú, sú menej pravdepodobné v letných mesiacoch. Je však potrebné poznamenať, že nadmerné a časté opaľovanie môže tiež viesť k nežiaducim zmenám pokožky a nakoniec k rakovine kože.

Vysoko rizikovým pacientom, ktorí majú iba mierne príznaky, možno pomôcť pomocou UV-B fototerapie, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia. Pre dobrú účinnosť sa ošetrenie uskutočňuje niekoľkokrát týždenne a trvá len pár sekúnd.

Pretože presné spúšťače parapsoriázy neboli skúmané, neexistujú spoľahlivé metódy prevencie.

Existujú súvisiace kožné choroby?

Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD) sa parapsoriáza klasifikuje do skupiny papuloskvamóznych kožných chorôb (L40 - L45). Do tejto skupiny chorôb sa okrem iného zaraďujú aj nasledujúce kožné choroby:

Poznámka: Táto webová stránka vysvetľuje lekárske témy v ľahko zrozumiteľnom jazyku a poskytuje vám veľa informácií o jednotlivých chorobách. Tieto informácie nemôžu nahradiť návštevu lekára a nesmú sa použiť na stanovenie nezávislej diagnózy alebo na začatie nezávisle ponúkaných liečebných metód. Ak máte podozrenie na ochorenie, obráťte sa na lekára!