Hyperhidróza • silné potenie rúk; do tváre
Ľudia s hyperhidrózou sa potia extrémne, často nezávisle od vonkajších vplyvov. To často významne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých. Existuje veľké množstvo možností liečby, vďaka ktorým sa môžete poriadne zapotiť.
Potenie nie je choroba, ale má dôležitú funkciu ochladzovania, najmä keď je vonku teplo, v lete, pri športe a pri horúčkach. Činnosť potných žliaz je riadená autonómnym nervovým systémom a je väčšinou mimovoľná. Nadmerná tvorba potu u ľudí s hyperhidrózou naopak spôsobuje značné problémy.
Čo odlišuje hyperhidrózu od normálneho potenia
Termín hyperhidróza naopak označuje nadmerné patologické potenie. Môže sa vyskytovať prerušovane alebo natrvalo nahradiť normálnu produkciu potu. Problémy často začínajú v detstve alebo puberte a u postihnutých sa prejaví zvýšená tvorba potu bez zjavnej príčiny alebo pre najmenšiu príčinu. Často prúdiaci pot môže mať vplyv na všetky časti tela. Kvôli zvýšenej hustote potných žliaz sú však obzvlášť zle postihnuté dlane a chodidlá, čelo, ako aj podpazušie a chlpatá hlava. Množstvo potu nie je možné účinne zvládnuť pomocou deodorantov, ľahkého oblečenia alebo pomocou chladiacich opatrení a postihnutých často veľmi zaťažiť. Niekedy je však ťažké rozlíšiť medzi patologickým nadmerným potením a normálnou, ale veľmi silnou tvorbou potu, pretože niektorí ľudia sa prirodzene potia viac a iní menej.
Z tohto dôvodu existuje tiež veľmi odlišné číslo o tom, koľko ľudí trpí hyperhidrózou. Predpokladá sa však, že asi tri percentá ľudí na celom svete majú obmedzené potenie.
Aké problémy so sebou prináša silné potenie?
Pre postihnutých znamená hyperhidróza často vysokú úroveň utrpenia a obmedzenú kvalitu života. Silné potenie môže viesť k nepríjemným situáciám, najmä na verejnosti. Veľké škvrny od potu na pokožke, mokré ruky, spotené nohy alebo nepríjemný pach tela sú rovnako nepríjemné pre postihnutých aj pre okolie. Ľudia s hyperhidrózou sa z hanby často stiahnu zo spoločnosti, vyhýbajú sa sociálnym kontaktom a čoraz viac sa izolujú.
Na neustále prepotenej pokožke sa vytvárajú pupienky, svrbenie a začervenanie pokožky. Tieto oblasti tela sú náchylnejšie na plesňové infekcie, zápaly, vyrážky, bradavice a kožné vredy.
Čerstvý pot zvyčajne nepríjemne nevonia. Typický zápach potu je spôsobený baktériami, ktoré rozkladajú pot. Zvlášť silný zápach po rozpadu kožnými baktériami má aj pot, ktorý na častiach tela vzniká so silnými mozoľmi (napr. Chodidlá). Obzvlášť v puberte môže výrazný problém s pachom zhoršiť silné potenie. Toto sa nazýva bromhidróza a súvisí s pachovými žľazami (apokrinnými potnými žľazami) pokožky. Stimulujú ich pohlavné hormóny a vylučujú sa z nich najmä pod pazuchami a v oblasti genitálií.
V mnohých prípadoch je nadmerné potenie sprevádzané silným sčervenaním kože podobným útokom a pocitom tepla. Tento záblesk môže byť sprevádzaný senzorickými poruchami alebo dokonca bolesťou a je častým ochorením, najmä počas menopauzy.
Príčiny: Prečo dochádza k nadmernému poteniu?
Lekári rozdeľujú silné potenie na rôzne formy: Rozdiel medzi primárnym a sekundárnym hyperhidrózou závisí od príčiny poruchy. Ak niekto rozlišuje medzi fokálnym a generalizovaným hyperhidrózou, berie do úvahy iba lokalizáciu postihnutých oblastí tela.
Primárny hyperhidróza
V tejto forme, ktorá sa tiež nazýva esenciálna alebo idiopatická hyperhidróza, nemožno nájsť nadmerné potenie ani vonkajšiu príčinu alebo vyvolávajúce ochorenie. Z neznámej príčiny potné žľazy produkujú v tomto okamihu viac sekrétov, ako je potrebné. Primárna forma je najbežnejšou formou hyperhidrózy. Spravidla sa vyskytujú potné útoky, ktoré sú vyvolané menšími spúšťačmi, ako sú vysoké teploty, vzrušenie, stres alebo napätie, ale môžu tiež začať úplne bez spúšťača.
Primárny hyperhidróza sa zvyčajne začína počas puberty a existuje jasná rodinná predispozícia. Záchvaty sa vyskytujú takmer iba počas dňa a sú zvyčajne symetricky koncentrované na určité časti tela na oboch poloviciach tela.
Sekundárny hyperhidróza
V tejto forme je silné potenie príznakom choroby alebo určitej životnej fázy (menopauza). Postihnutým sa väčšinou vyvinie pot na celom tele, ktorý sa môže vyskytnúť aj v noci.
Najbežnejšie choroby a fázy života, ktoré sú spojené so sekundárnym hyperhidrózou, sú:
Hyperaktívna hypofýza (hypofyzárna funkcia)
Zmeny krvného tlaku
Odvykanie od alkoholu a drog
Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť nadmernú tvorbu potu ako vedľajší účinok:
Generalizovaný hyperhidróza
Tu je celé telo ovplyvnené výdatným potením. Generalizovaný hyperhidróza sa vyskytuje najmä v sekundárnej forme hyperhidrózy, takže je zvyčajne príznakom ochorenia.
Ohnisková hyperhidróza
Pacienti sa nadmerne potia iba v určitých častiach tela, zatiaľ čo zvyšok tela vykazuje bežné potenie. Postihnuté sú najmä časti tela, ktoré majú obzvlášť veľký počet potných žliaz, ako sú podpazušie, hlava, dekolt, ruky a nohy. Toto rozdelenie zvýšeného potenia je typické pre primárnu formu hyperhidrózy. Pretože sú tu často viditeľné malé oblasti, ktoré sa zvlášť silno potia, dajú sa tieto prípady hyperhidrózy liečiť chirurgickým zákrokom obzvlášť dobre.
Ako lekár diagnostikuje hyperhidrózu?
Prvým krokom v diagnostike nadmerného potenia je vždy podrobná anamnéza s rodinným lekárom alebo dermatológom (dermatológom). Počas tohto podrobného rozhovoru sa hľadajú stopy, že sekréty potu prekračujú normálnu hladinu a majú patologický charakter. To nie je vždy jasné, pretože spôsob potenia ľudí v rôznych situáciách je veľmi odlišný. Existuje päť oblastí, ktoré je potrebné zodpovedať:
Kde a koľko sa človek potí? Týmto spôsobom možno nájsť indikácie typu hyperhidrózy.
Kedy sa sťažnosti vyskytujú? Informácie o tom, kedy sa prvýkrát vyskytlo nadmerné potenie, a kontexte, v ktorom sa vyskytujú záchvaty potenia, môžu poskytnúť dôležité informácie o type hyperhidrózy.
Existujú náznaky predchádzajúcich chorôb alebo dedičnej zložky? Hľadá dôkazy o stavoch, ktoré môžu vyvolať nadmerné potenie. Ak majú príbuzní tiež hyperhidrózu, naznačuje to dedičnú zložku.
Aké je sociálne prostredie a životné podmienky? Takto možno na jednej strane nájsť náznaky spúšťacích faktorov spôsobených profesionálnymi, rodinnými alebo sociálnymi problémami, na druhej strane možno rozoznať účinky choroby na spoločenský život postihnutej osoby.
Existujú dôkazy o tom, že sa látky vyvolávajúce pot požívajú? Niektoré lieky, potraviny a nápoje, alkohol a drogy môžu spôsobiť zvýšené potenie.
Existujú štyri špeciálne vyšetrenia, ktoré sa používajú na jednej strane na diagnostiku hyperhidrózy a na druhej na kontrolu priebehu liečby. Pri niektorých terapiách je dôležité presne vedieť, kde sa nachádzajú oblasti pokožky, ktoré sa zvlášť potia.
Postup jódového škrobu: To znamená, že oblasti tela, ktoré sa nadmerne potia, sú farebne označené
Menší test: Pri teste jódovým škrobom podľa Minora sa spotená pokožka vysuší a vykefuje špeciálnym roztokom jódu. Roztok sa v silne potiacich sa oblastiach zmení na modro-čierny.
Upravený menší test podľa Achenbacha: Tu sa používa papier impregnovaný jódovými kryštálmi, ktorý je prirodzene škrobový. To sa vďaka potu zmení na modro-čierne a je možné ho ponechať na kontrolu pokroku alebo vyfotografovať.
Gravimetria: Na oblasť nadmerného potenia pokožky sa priloží špeciálny papier, ktorý tam zostane stanovenú dobu. Papier nasiakne pot a toto množstvo potu sa meria pomocou citlivej stupnice. Týmto spôsobom je možné túto hodnotu porovnať s orientačnými hodnotami od zdravých ľudí.
Evaporimetria: Na meranie straty vody, ktorá sa deje cez pokožku, sa používa špeciálne zariadenie. Táto strata vody pozostáva z potu a vodných pár difundujúcich cez povrch kože. Ľudia s hyperhidrózou strácajú cez pokožku veľké množstvo vody.
Meranie vodivosti kože: Toto vyšetrenie sa používa hlavne na kontrolu terapeutických postupov. Meria sa elektrická vodivosť kože. Vlhká pokožka vedie elektrinu lepšie ako suchá, takže má vyššiu vodivosť. Ak je liečba hyperhidrózou úspešná, zvyšuje sa odolnosť pokožky a klesá vodivosť pokožky.
Pretože existuje veľa možných príčin sekundárneho hyperhidrózy, niektoré z nich sú závažné, je možné zvážiť veľké množstvo vyšetrení. Súčasťou je vždy aj fyzikálne vyšetrenie a meranie telesnej teploty a krvného tlaku. Potom môžu poskytnúť ďalšie informácie krvné testy, zobrazovacie postupy, ako je ultrazvuk, röntgen, CT alebo MRT, vyšetrenia kostnej drene, EKG a neurologické vyšetrenia.
Aká terapia pomôže pri nadmernom potení?
V závislosti od formy ochorenia a príznakov výdatného potenia sa používajú rôzne možnosti liečby. Ak sú záchvaty potenia príznakom iného ochorenia, je potrebné ich najskôr liečiť. V týchto prípadoch sa hyperhidróza zvyčajne tiež zlepšuje.
Pri primárnom hyperhidróze existuje niekoľko možností terapie, ktoré sú založené hlavne na tom, v ktorej časti tela sa potíte intenzívnejšie:
Ktorá droga na nadmerné potenie?
Jedným z prístupov k nadmernému poteniu je liečba liekmi. Patria sem predovšetkým takzvané anticholinergiká (blokujú účinok acetylcholínu, prenášača látok v nervovom systéme, ktorý stimuluje potné žľazy k produkcii a vylučovaniu potu) a látky na rastlinnej báze, ako napríklad šalvia. V jednotlivých prípadoch sú predpísané aj lieky, ktoré v skutočnosti nie sú špeciálne schválené na nadmerné potenie. Medzi také lieky patria betablokátory, psychotropné lieky a antihypertenzíva.
Deodoranty a antiperspiranty
Deodoranty: Aplikujú sa na postihnutú pokožku a primárne sa používajú na prevenciu zápachu potu. Deodoranty nemajú žiadny vplyv na silu potenia alebo množstvo potu. Obsiahnutý parfum prekrýva vôňu potu, alkohol zabíja kožné baktérie a bylinné zložky sa používajú na starostlivosť o pokožku.
Astringenty: Jedná sa o triesloviny. Majú schopnosť zlepiť potné žľazy a zabezpečiť tak, že sa potné žľazy zúžia. Typickými trieslovinami sú kamenec, dusičnan strieborný, dubová kôra a triesloviny. Môžu sa tiež užiť adstringenty, ale v prípade hyperhidrózy sa odporúča lokálna alebo veľkoplošná vonkajšia aplikácia prostredníctvom umytí, tampónov alebo krémov.
Antiperspiranty s chloridom hlinitým: Znižujú aktivitu potných žliaz. Antiperspirant používaný v deodorantoch a mastiach je chlorid hlinitý, chemická zlúčenina vyrobená z chlóru a hliníka. Chlorid hlinitý má za následok vysušenie pokožky a slizníc a prevenciu zápalov. Upcháva póry potu a tým znižuje produkciu potu. Okrem toho sa vytvorí druh tesniacej vrstvy, ktorá sa skladá z hliníka a bielkovín. Tento film tiež zaisťuje, že potné potrubia pokožky zostanú po určitú dobu uzavreté.
Ionoforéza
Pri ionoforéze sa vo vodnom kúpeli vytvára slabý neškodný jednosmerný prúd, ktorý prechádza pokožkou. Týmto spôsobom sa do kože pašujú ióny, ktoré pravdepodobne inhibujú potné žľazy. Presný mechanizmus účinku ionoforézy ešte nie je objasnený. Obmedzenie však spočíva v tom, že oblasti, ktoré sa majú ošetrovať, musia zapadať do misiek alebo kadičiek naplnených vodou. Preto sa ionoforéza používa hlavne na spotené ruky a nohy. Existujú špeciálne špongie, ktoré sa dajú navlhčiť a umiestniť do podpazušia, ale nie sú také účinné ako ionoforéza vo vodnom kúpeli.
Botox
Účinná látka botulotoxín je vysoko účinný neurotoxín, ktorý je známy hlavne z kozmetickej chirurgie. Injekcia botoxu do spotenej oblasti pokožky je efektívnym spôsobom na zníženie nadmerného potenia, pretože neurotoxín vyradí niektoré nervové vlákna z činnosti. Botox sa musí vpichovať do kože na 15 až 20 miestach v podpazuší a je schválený na závažné primárne nadmerné potenie podpaží, ktoré inak nie je možné adekvátne liečiť. Botoxové injekcie sa tiež vykonávajú do rúk, nôh a hlavy, aby sa znížilo potenie. Neexistuje však žiadny súhlas s touto aplikáciou a liečba je oveľa bolestivejšia ako botoxová terapia v podpazuší. Účinok takzvanej potnej injekčnej striekačky je plne k dispozícii po jednom až dvoch týždňoch a potom trvá asi šesť týždňov.
Operácie
Chirurgický zákrok na liečbu hyperhidrózy je užitočný iba pri ťažkých formách fokálneho hyperhidrózy. Možné sú nasledujúce operácie:
Sanie potných žliaz: Procedúra sa nazýva aj sacia kyretáž a používa sa hlavne v podpazuší. V podpazuší sú urobené drobné rezy v lokálnej anestézii, cez ktoré je veľká časť potných žliaz odsatá veľmi tenkými špeciálnymi kanylami.
Excízia: Postihnutá pokožka podpazušia je vyrezaná. Takto sa vytvárajú veľké oblasti rany, ktoré sa musia uzavrieť stiahnutím a zošitím okrajov rany alebo transplantáciou kožných chlopní. Existujú jasne viditeľné jazvy, ktoré môžu zhoršiť pohyblivosť ramien a počas dlhého procesu hojenia sa často vyskytujú poruchy hojenia rán. Z týchto dôvodov sa excízia kože používa iba v ojedinelých prípadoch.
kyretáž
Počas škrabania sa pod povrch kože vtláčajú špeciálne nástroje a zoškrabuje sa vrstva, v ktorej sa nachádzajú potné žľazy. Kyretáž sa často kombinuje s odsávaním potných žliaz.
Liečba laserom
Laser sa používa na odstránenie potných žliaz, najmä v oblasti podpazušia. Laserové vlákno sa vloží do oblasti pokožky pod podpazuší v lokálnej anestézii. Potné žľazy sa ničia zahriatím tkaniva.
Sympatický blok
Na blokovanie sympatického nervu sa používajú rôzne metódy, ktoré stimulujú potné žľazy k vylučovaniu potu. Tieto metódy sa používajú hlavne na nadmerné potenie rúk a tváre, s menším úspechom tiež pri silnom potení v podpazuší. Obe operácie sa vykonávajú, iba ak sú príznaky závažné a žiadna iná terapia nemala viditeľný prínos.
Operatívna blokáda sympatického nervu: Tu sú pod počítačovou tomografickou kontrolou prerušené nervové vlákna alebo nervové uzliny sympatického nervu v oblasti chrbtice. Na tento účel sa injikujú lieky, ktoré bránia prenosu stimulov alebo alkoholový roztok.
Endoskopická transtorakálna sympatektómia (ETS): Endoskop sa zavedie cez hrudník a buď sa sympatický nerv preruší (sympatikotómia), upne sa titánovými sponami (sympatické strihanie) alebo sa čiastočne odstráni (sympatektómia).
Domáce lieky na nadmerné potenie
Trpiaci si kladú otázky: čo robiť, ak sa nadmerne potíte? Okrem liečebných terapií existuje množstvo tipov, ktoré môžu byť pri hyperhidróze užitočné. Pravidelné cvičenie, Kneippovo ošetrenie, sauny, diéta s nízkym obsahom soli, vyhýbanie sa alkoholu, káve a koreneným jedlám a používanie priedušného oblečenia môžu zabrániť nadmernému poteniu.
Proti nepríjemnému telesnému pachu pomáha správna osobná hygiena, pravidelné prebaľovanie a antiperspiranty. U pacientov s nadváhou môže normalizácia ich telesnej hmotnosti zlepšiť hyperhidrózu. Ak sa záchvaty potenia objavia v súvislosti so stresom alebo vzrušením, môžu vám pomôcť pravidelné relaxačné a dychové cvičenia, jogové alebo meditačné techniky.
Existuje veľké množstvo domácich liekov, ktoré je možné vyskúšať pri nadmernom potení:
Pite šalviový čaj alebo sa s čajom umyte
Umývanie varením z dubovej kôry
Čierna rasca (najmä počas menopauzy)
upokojujúce liečivé byliny ako mučenka, citrónový balzam, levanduľa a kozlík lekársky. Môžu sa piť ako čaj alebo sa môžete umyť varením
Bachove kvetinové zmesi, najmä záchranné kvapky proti stresu
éterické oleje ako prísady do krémov, mydiel a kúpeľov, ako je čajovníkový olej, ruža, citronela, šalvia, smrek thuja, borovica, rozmarín, citrónová tráva a cyprus
Dotknuté osoby musia metódou pokusu a omylu zistiť, ktoré z týchto spôsobov správania pomáhajú. Určite stojí za to tu experimentovať a pomocou týchto jednoduchých opatrení zmierniť hyperhidrózu alebo podporiť liečebné terapie.
Priebeh: Hyperhidróza je liečiteľná?
Priebeh hyperhidrózy závisí vo veľkej miere od príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak je pri sekundárnom hyperhidróze spúšťačom nadmerného potenia choroba, a ak sa táto úspešne lieči, potenie sa zníži a nemusí sa vyskytnúť vôbec. Liečba primárneho hyperhidrózy, pri ktorej potenie nie je príčinou žiadneho ochorenia, je často zložitá.
Hyperhidrózu je možné významne vylepšiť rôznymi dostupnými možnosťami liečby, zvyčajne sa však nedá úplne vylúčiť. U detí a dospievajúcich zvýšené potenie často zmizne bez liečby, akonáhle nastane puberta. Ak sa však primárny hyperhidróza nezačne až do puberty alebo po nej, hyperhidróza zmizne bez liečby.