Príčiny pošvových sĺz, frekvencia, prevencia - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

A Vaginálna slza žena môže vzniknúť najmä pri pôrode. Je to často krvácajúce zranenie. Môže sa vyskytnúť najmä pri pôrodoch s kliešťami alebo prísavkami. Niekedy je pošvová slza mimoriadne bolestivá. Často sa dá dobre liečiť chirurgickým stehom ihneď po narodení. Prečítajte si všetko o pošvovej slze, rizikách pre ňu a liečbe tu!

Vaginálna slza: popis

Prasknutá vagína je krvácavé poranenie vagíny. Zvyčajne vzniká pri prirodzenom vaginálnom pôrode alebo vaginálno-chirurgickom pôrode. V druhom prípade je dieťa dodávané tiež vagínou, na rozdiel od spontánneho pôrodu sú však na pomoc dieťaťu na svet potrebné pomôcky ako kliešte (dodávka klieští) alebo prísavka (vákuová extrakcia). Tieto nástroje zvyšujú riziko roztrhnutia pošvy.

Vaginálna slza: Vysvetlenia založené na anatómii

Vaginálna slza sa môže vyskytnúť v rôznych častiach vagíny. Je to svalová trubica a na vrchu je spojená s krkom maternice cez krčok maternice. V niektorých prípadoch sa tam môže pošva roztrhnúť a pošva sa odtrhne (colporrhexis). Môže však tiež roztrhnúť stydké pysky. Potom sa hovorí o slze stydkých pyskov. Hrádza medzi pošvou a konečníkom sa môže tiež roztrhnúť, ak dôjde k prasknutiu pošvy.

Vaginálna slza: príznaky

Matka môže po vaginálnom pôrode, pôrodných kliešťach alebo prísavkách výdatne krvácať z pošvy. Krvácanie však môže byť aj slabšie alebo prebiehať vo vnútri tela. Vaginálnu slzu potom často rozpozná iba gynekológ počas postnatálneho vyšetrenia. Vaginálna slza môže byť mimoriadne bolestivá aj nie veľmi bolestivá. Slza v oblasti stydkých pyskov, to znamená slza v oblasti stydkých pyskov, je zvyčajne veľmi bolestivá, pretože stydké pysky majú veľa nervových zakončení. Ak dôjde k roztrhnutiu stydkých pyskov, keď sa dieťa dostane z hlavy, na krku novorodenca je často vidieť takzvaný krčný golier.

Vaginálna slza: príčiny a rizikové faktory

Najbežnejším dôvodom prasknutia vagíny je vaginálny pôrod. Vaginálna slza sa môže vyskytnúť aj pri spontánnom pôrode, ale je častejšia pri pôrode kliešťami alebo sacím zvončekom. Ďalšími rizikovými faktormi pre pošvovú slzu sú hlboká perineálna slza alebo príliš malý perineálny rez (epiziotómia). Príliš silné stlačenie počas pôrodu môže tiež roztrhnúť pošvu. Okrem toho zlá elasticita pošvového tkaniva (napr. V dôsledku zjazvenia), ako aj obavy a kŕče matky zvyšujú riziko pošvovej slzy. K rozvoju prasknutej vagíny môžu prispieť aj rôzne faktory u dieťaťa. Medzi ne patrí veľká hlava a ramenný pás, postoj hlavy, ktorý sa odchyľuje od normy, a ruka vedľa hlavy.

Vaginálna slza: prevencia

Tehotná žena môže špeciálne trénovať svaly panvového dna, aby sa znížilo riziko prasknutia pošvy pred pôrodom. Pomôcť môže aj denná masáž perinea v posledných troch až piatich týždňoch pred pôrodom, pretože trochu zlepšuje pružnosť tkanív. Počas pôrodu môžu niektoré opatrenia zabrániť aj pošvovej slze. Patrí sem aj relaxácia matky na pôrodnej sále. Môže tiež pomôcť, ak pôrodná asistentka počas pôrodu opakovane zakrýva vonkajšiu vagínu vlhkými, horúcimi obkladmi.

Vaginálna slza: vyšetrenia a diagnostika

Váš gynekológ diagnostikuje a lieči prasknutú vagínu. Ak má podozrenie na prasknutie pošvy, opýta sa - pokiaľ nebol sám doručujúcim lekárom - okrem iného nasledujúcich otázok, aby získal vašu anamnézu (anamnézu):

Kedy si rodila?
Ako prebiehal porod?
Mali ste už dieťa?
Majte vaginálne bolesti alebo nepríjemné pocity?

Vaginálna slza: fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár potom vyšetrí vagínu. Za týmto účelom ležíte na chrbte s nohami od seba a lekár vám do vagíny vloží takzvané zrkadlo (predĺžený, roztiahnuteľný nástroj), aby ho rozvinul. Týmto spôsobom je možné presné vyšetrenie celej pošvovej sliznice a v počiatočnom štádiu je možné zistiť pošvovú slzu. Toto vyšetrenie zrkadla sa má robiť pravidelne po každom vaginálnom pôrode.

Lekár vyšetruje aj takzvané perineum, teda kožný mostík medzi pošvou a konečníkom. Môže tu byť prítomná perineálna slza sprevádzajúca vaginálnu slzu. S malým časovým odstupom po pôrode je možné spozorovať krvácanie z vagíny matky bez ďalšieho vyšetrenia, ak je vagína prasknutá.

Vaginálna slza: ďalšie možné choroby

V prípade popôrodného krvácania (ku ktorému dôjde po pôrode) musí lekár rozlišovať medzi inými príčinami a možnou pošvovou slzou. Tie obsahujú:

Atónia maternice (nedostatočná kontrakcia maternice)
Retencia placenty (neúplné oddelenie placenty)
Perineálna slza
Poruchy krvácania

Vaginálna slza: liečba

Prasknutá vagína sa zvyčajne lieči chirurgicky. Dve strany slzy sú opäť zošité. To sa deje pomocou vstrebateľných (samorozpustných) nití. Technika švu je buď jediný gombíkový šev, to znamená, že je nastavených niekoľko jednotlivých vlákien. Alebo sa zvolí nepretržitý šev.

Príslušná oblasť je znecitlivená pred zošitím pošvy. Robí sa to ako takzvaná lokálna anestézia. Anestetikum (napríklad mepivakaín alebo lidokaín) sa podáva injekčne pod pošvovú sliznicu alebo sa aplikuje vo forme spreja. Lokálne anestetikum bráni prenosu stimulu bolesti nervovým traktom. Po krátkej dobe pôsobenia je možné pošvovú slzu bezbolestne zošiť. V prípade obzvlášť hlbokej pošvovej slzy alebo slzy v blízkosti maternice, ako aj slzy stydkých pyskov zahŕňajúcich klitoris, šitie by sa malo vykonať v celkovej anestézii, inak môže byť veľmi bolestivé.

Vaginálna slza: ošetrenie mimo kliniky

Ak sa vaginálna slza objaví mimo klinického prostredia, mal by byť zabezpečený transport na neďalekú kliniku. Do tej doby by mal byť pacient skladovaný podľa Fritscha. To znamená, že pacientke ležiacej na chrbte dostane vysoko absorbujúci obklad v pošve a prekríži nohy na úrovni kolien.

Vaginálna slza: liečba vo zvláštnych prípadoch

Ak nejde len o jednoduché pretrhnutie vo vagíne, ale aj o pretrhnutie v pošve z maternice (colporrhexis), vo väčšine prípadov sa musí vykonať chirurgické ošetrenie brušným otvorom (laparotómia). Roztrhnutá vagína často silno krváca a môže byť život ohrozujúca. Pretože veľa tepien zásobujúcich maternicu (maternicu) je poškodených slzou, je často potrebné maternicu odstrániť, aby sa pacientke zachránil život.

Pozdĺžna slza v oblasti stydkých pyskov nemusí byť vždy zošitá, pretože často krváca iba krátko. Naproti tomu priečna labiálna slza si takmer vždy vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Vaginálna slza: priebeh ochorenia a prognóza

Celkovo má pošvová slza dobrú prognózu. Zvyčajne sa uzdraví v priebehu niekoľkých dní. Pretože sa na steh obvykle používajú vstrebateľné (samorozpustiteľné) stehy, nemusí sa neskôr ťahať.

Hojenie rán môže byť prípadne narušené tvorbou podliatin (hematómov). Tieto sa potom musia chirurgicky odstrániť („vyčistiť“), aby mala vaginálna slza šancu na vyliečenie. Ďalšími dôvodmi na zväčšenie rany, ktorá má väčšiu medzeru napriek chirurgickému ošetreniu (dehiscencia stehov), môžu byť:

infekcie
Porucha hojenia rán z. B. potlačeným imunitným systémom
nevhodné stehy

Na prevenciu je potrebné osobitne liečiť tieto komplikácie Vaginálna slza získať dobrý liek. Okrem toho je pri poruchách hojenia rán bežnejšie, že výsledok je z kozmetického hľadiska neoptimálny.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.