Príčiny, príznaky a liečba pankreatitídy - tipy na rok 2020

Video o zdraví: Akútna pankreatitída - vysvetlená jednoducho a pochopiteľne (november 2020).

Pankreatitída je zápal pankreasu, žľazy, ktorá sedí za žalúdkom a blízko prvej časti tenkého čreva, ktorá sa nazýva dvanástnik.

Má dve hlavné funkcie v tele:

Vylučuje tráviace enzýmy, aby pomohla črevám stráviť jedlo.
Pomáha regulovať hladinu cukru v krvi tvorbou a glukagónu.

Pankreatitída sa vyskytuje, keď pankreatické enzýmy začnú tráviť tkanivo pankreasu. To môže spôsobiť opuch, krvácanie a poškodenie pankreasu. Žlčové kamene a niektoré lieky môžu spôsobiť pankreatitídu.

Existujú dva hlavné typy pankreatitídy: akútna a chronická. „Pankreatitída“ sa často používa zameniteľne s „akútnou pankreatitídou“, pretože je to najbežnejšia forma ochorenia, ktorá je náhla a krátkodobá. (V tejto sérii sa výrazom pankreatitída označuje akútna pankreatitída.)

Ako sa diagnostikuje pankreatitída?

Budete mať fyzickú prehliadku a váš lekár vám nariadi krvné a obrazové testy, aby ste potvrdili, či máte akútnu alebo ťažkú pankreatitídu. Počas fyzickej skúšky môže lekár cítiť váš žalúdok, aby zistil, či sú vaše svaly stuhnuté alebo žalúdok citlivý.

Krvný test, ktorý môže naznačovať iba pankreatitídu - aby sa nediagnostikovala s určitosťou - meria množstvo dvoch tráviacich enzýmov v pankrease.

Na začiatku akútnej pankreatitídy sú hladiny týchto enzýmov vyššie ako obvykle - podľa Národných inštitútov zdravia zvyčajne viac ako trojnásobok normálnych hladín. Ďalšie krvné testy môžu merať funkciu obličiek a počet bielych krviniek.

Váš lekár môže tiež objednať nasledujúce zobrazovacie testy na kontrolu žlčových kameňov, zápalu a iných zmien:

Endoskopický ultrazvuk (EUS)
Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)

Test EUS spočíva v zavedení zapálenej trubice do úst a dole do čreva, aby sa skontrolovalo, či nie je upchatá alebo poškodená.

MRCP je typ MRI, ktorý spočíva v podaní injekcie s farbivom, ktoré osvetľuje pankreas a okolité oblasti.

Chronická pankreatitída je diagnostikovaná rovnakým spôsobom. Lekár môže nariadiť rôzne krvné testy, pretože pri chronickej pankreatitíde sa môžu tráviace enzýmy javiť ako normálne. Časté sú aj testy stolice, pretože chronická pankreatitída ovplyvňuje schopnosť orgánu tráviť a vstrebávať živiny a spôsobuje zmeny v stolici.

Aká častá je pankreatitída?

Pankreatitída je príčinou viac ako 500 000 hospitalizácií každý rok v Spojených štátoch, uvádza Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek.

V článku v časopise American Journal of Gastroenterology sa zistilo, že každý rok sa na celom svete odhaduje na 5 až 74 prípadov pankreatitídy na 100 000 ľudí.

Akútna pankreatitída postihuje rovnako mužov aj ženy, ale u mužov je väčšie riziko vzniku chronickej pankreatitídy.

U niektorých pacientov môže akútna pankreatitída vyžadovať predĺženú hospitalizáciu (týždeň alebo viac) po objavení sa problémov, ako je pravdepodobné zlyhanie orgánov. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní.

Asi každý piaty prípad pankreatitídy je klasifikovaný ako závažný. Pri ťažkej pankreatitíde spôsobujú enzýmy, ktoré sa živia orgánom, nekrózu pankreasu alebo smrť pankreatického tkaniva. Samotná nekróza pankreasu však nie je smrteľná.

Závažná pankreatitída môže tiež viesť k zlyhaniu orgánov, gastrointestinálnemu krvácaniu a prípadne k smrti.

Ako sa vyvíja pankreatitída?

Vo vnútri pankreasu produkujú bunky nazývané acinárne bunky proenzýmy, čo sú neaktívne látky, ktoré sa metabolickými procesmi menia na enzýmy.

Tieto proenzýmy migrujú cez pankreatický vývod do tenkého čreva, kde sa premieňajú na aktívne formy.

Akonáhle sú enzýmy aktívne, trávia, tuky a ďalšie potraviny.

Avšak pri poškodení acinárnych buniek alebo pri poranení alebo blokovaní pankreatického vývodu sa môžu proenzýmy v pankrease predčasne hromadiť a aktivovať.

Keď sa to stane, enzýmy trávia bunkové membrány v pankrease a vyvolávajú zápalovú reakciu v imunitnom systéme.

Čo spôsobuje pankreatitídu?

Najbežnejšie príčiny akútnej pankreatitídy sú a alkohol.

Žlčové kamene sú kamienkovité usadeniny, ktoré sa tvoria kalením dvoch látok: a bilirubínu. Bilirubín je vedľajším produktom rozkladu červených krviniek nachádzajúcich sa v žlči (táto látka tiež prispieva k žltačke).

Výskum ukazuje, že žlčové kamene spôsobujú 40 až 70 percent prípadov akútnej pankreatitídy, tvrdí American College of Gastroenterology.

Malé žlčové kamene - zvyčajne menej ako 5 milimetrov - zvyšujú riziko pankreatitídy.

Predpokladá sa, že žlčové kamene spôsobujú pankreatitídu tým, že spôsobujú prekážku v pankreatickom vývode. To tlačí tráviace enzýmy späť do pankreasu a spôsobuje zápal.

Druhou hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy je konzumácia alkoholu, ktorá predstavuje najmenej 25 percent prípadov, tvrdí American College of Gastroenterology. (3)

Nie je jasné, ako alkohol spôsobuje tento stav, ale predpokladá sa, že spôsob, akým pankreas spracováva alkohol, môže vytvoriť zlúčeniny, ktoré sú toxické pre acinárne bunky orgánu.

Alkohol môže tiež senzibilizovať acinárne bunky na účinky cholecystokinínu, ktorý je vylučovaný dvanástnikom a stimuluje uvoľňovanie tráviacich enzýmov.

Je ťažké povedať, koľko nápojov povedie k akútnej pankreatitíde. Štúdia, ktorá niekoľko rokov sledovala švédskych mužov a ženy, publikovaná v British Journal of Surgery, zistila, že riziko akútnej pankreatitídy sa zvýšilo o 52 percent po konzumácii piatich nápojov raz.

Malo by sa pamätať na to, že Národný inštitút pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus definuje nadmerné pitie ako štyri nápoje pre ženy asi za dve hodiny a pre mužov päť ako asi dve hodiny. Úrad pre zneužívanie návykových látok a duševné zdravie definuje nadmerné pitie ako nadmerné pitie päť alebo viac dní v mesiaci.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Aké sú ďalšie príčiny pankreatitídy?

Študenti medicíny používajú skratku „ZÍSKAJEM“, aby si pripomenuli nasledujúce ďalšie príčiny pankreatitídy:

mám Diopatie (neznáme príčiny)
G Všetky kamene
E. Thanol (alkohol)
T- Rauma
Pľúca, ako aj ďalšie infekcie, ako sú parazity Ascaris lumbricoides, vírus Coxsackie B, leptospiróza a m Zarovnanie (nádory)
A Autoimunitná pankreatitída spôsobená nadbytkom protilátok IgG4
S.- Stehy na tele
Hyperlipidémia a hypertriglyceridémia (zvýšené hladiny tukov v krvi) a hyperkalciémia (zvýšené hladiny vápniku v krvi, ktoré môžu viesť k ukladaniu vápnika v pankreatickom vývode alebo k aktivácii pankreatických enzýmov)
E. RCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, invazívna diagnostická technika
D. Koberce

Aké lieky spôsobujú pankreatitídu?

Lieky spôsobujú pankreatitídu niekoľkými spôsobmi. Môžu byť napríklad toxické pre pankreas, zúžiť pankreatické potrubie, spôsobiť vaskulárne problémy alebo ovplyvniť systémy na spracovanie pankreasu.

Liekmi vyvolaná pankreatitída je zriedkavá. Odhaduje sa, že lieky sú zodpovedné iba za 1,4 až 2 percentá prípadov. Ale existuje veľa rôznych liekov, ktoré to môžu spôsobiť.

Podľa článku publikovaného v časopise Baylor University Medical Center Proceedings existujú správy o prípadoch pankreatitídy vyvolanej drogami pre viac ako 40 z 200 najviac predpísaných liekov.

Správa uvádza šesť najbežnejších liekov alebo skupín liekov, ktoré spôsobujú pankreatitídu:

, znižujú hladinu cholesterolu a
, a pre hypertenziu a
Estrogény v perorálnej antikoncepcii a hormonálna substitučná liečba
, vrátane a
antiretrovírusová terapia (HAART), vrátane a na HIV
na záchvaty

Čo je to pankreas?

Pankreas je žľaza, ktorá sedí v strede vášho tráviaceho systému. Nachádza sa za bruchom a je obklopený pečeňou, žlčníkom a hornou časťou tenkého čreva.

Váš pankreas robí dve dôležité veci: pomáha telu stráviť jedlo a pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Táto žľaza sa skladá hlavne z buniek a tkanív, ktoré produkujú enzýmy, ktoré vám pomáhajú tráviť. Medzi tieto enzýmy patrí amyláza, lipáza a elastáza. Každý enzým má inú úlohu. Napríklad elastáza štiepi bielkoviny a amyláza štiepi sacharidy. Zvyšok pankreasu tvoria bunky, ktoré tvoria hormóny inzulín a glukagón. Tieto bunky sa spolu s ďalšími hormónmi uvoľňujú do krvi a pôsobia tam na reguláciu hladiny cukru v tele.

Obľúbené editorom

Aké sú príznaky pankreatitídy?

Existujú dva typy pankreatitídy - akútna a chronická - a ich príznaky sú rôzne. Akútna pankreatitída sa objaví náhle a zvyčajne ustúpi do týždňa liečby, hoci závažné prípady môžu trvať dlhšie. Je to najčastejšie spôsobené žlčovými kameňmi alebo nadmernou konzumáciou alkoholu, ale útok môžu vyvolať určité lieky alebo zvýšené hladiny. Rozhodujúcim príznakom akútnej pankreatitídy je prudká, náhla bolesť brucha, ktorú môžete pociťovať aj na chrbte. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka a.

Chronická pankreatitída je najčastejšie výsledkom alkoholizmu. Zahŕňa tiež bolesť brucha, ktorá vyžaruje chrbát a môže sa zhoršiť po jedle - niekedy však bolesť vôbec nebolí. Medzi ďalšie príznaky chronickej pankreatitídy patrí mastná, bledá stolica a chudnutie.

Najpopulárnejší

Ako sa lieči pankreatitída?

Akútna pankreatitída, ktorá je mierna, sa dá liečiť doma pomocou prostriedkov na odpočinok a bolesť. Možno budete musieť dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku a bez alkoholu, pretože potraviny s vysokým obsahom tuku a alkohol môžu dráždiť pankreas a spôsobovať bolesť. Medzi ďalšie odporúčané zmeny životného štýlu patrí fajčenie a chudnutie.

Ak je hladina cukru v krvi alebo triglyceridov vysoká, môže byť podľa závažnosti prípadu potrebný pobyt v nemocnici s intravenóznymi tekutinami a pravdepodobne s inzulínom. Ak sa zistí sekundárna infekcia, predpíše sa vám. Ak sú žlčové kamene identifikované ako príčina, pravdepodobne si budete musieť nechať žlčník odstrániť.

Pri akútnej aj chronickej pankreatitíde môže byť potrebný chirurgický zákrok, ak je mŕtve alebo infikované tkanivo pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde možno budete musieť brať lieky a vitamíny kvôli zhoršenej absorpcii živín.

Čo je to chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída sa vyskytuje, keď sa pankreas časom poškodzuje a je menej efektívny, väčšinou v dôsledku nadmerného požívania alkoholu. Odhaduje sa, že viac ako polovicu prípadov chronickej pankreatitídy možno pripísať alkoholizmu. Čím dlhšia je história pitia, tým väčšie sú potenciálne škody.

Chronická pankreatitída môže byť tiež spôsobená infekciou, liekmi alebo rodinnou anamnézou.

Jedinci s chronickou pankreatitídou mali často viacnásobné záchvaty akútnej pankreatitídy. Bolesť brucha, ktorá sprevádza akútnu pankreatitídu, môže byť stále prítomná, ale nie taká silná. Kvôli dlhodobému poškodeniu pankreasu môže byť tiež chronická pankreatitída dôsledkom zhoršenej sekrécie inzulínu, ťažkostí s trávením a vstrebávania živín potrebných na udržanie chodu vášho tela tak, ako má.

Čo je to pankreatická cysta?

Pankreatická cysta je vrecko s tekutinou, ktoré je na alebo v pankrease. Tieto cysty, ktoré môžu byť spôsobené pankreatitídou, ale niekedy sa vyskytujú samy osebe, môžu byť benígne alebo rakovinové. Medzi príznaky, ak existujú, patrí bolesť brucha, plyn a zvracanie. Pretože však tieto cysty zvyčajne nie sú bolestivé, zistia sa zvyčajne CT a MRI vyšetreniami, ktoré boli predpísané na iné účely ako vyšetrenie pankreasu.

Cysty pankreasu sú často benígne a vymiznú samy. Ak sa však neliečia, niektoré môžu viesť k rakovine. Chirurgický zákrok sa používa na odstránenie benígnych aj rakovinových cýst.

Zdroje pankreatitídy

Orientácia v pankreatitíde môže byť zložitá, ale existuje veľa zdrojov, ktoré môžu poskytnúť viac informácií o tejto chorobe, ako aj miesta, kde možno nájsť podporu.

Dodatočné správy od Carlene Bauer.

Zdroje my

Centrum pankreasu na chirurgickej klinike Kolumbijskej univerzity Národná nadácia pre pankreas Verzia príručky pre spotrebiteľa Merck Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek